1、第十八章 Peripheral Nervous System 周圍神經系統總論：區分傳入神經、傳出神經內臟傳出神經自主神經系統（植物神經系統）：交感、副交感神經神經節和神經1周圍神經系統神經系統中樞神經系統端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦神經 內臟神經脊神經神經系統的區分腦脊髓2脊神經分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支3脊神經干的分支:分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經：節段性分布頸叢：C1C4腰叢：T12一部分，L13，L4一部分骶叢：腰骶干：L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分4脊神經前支的組成頸叢臂叢腰

2、叢骶、尾叢胸神經前支脊神經前支5 （三）頸叢的主要分支1.皮支 (只含感覺纖維)耳大神經枕小神經頸橫神經鎖骨上神經經胸鎖孔突肌后緣中點附近淺出(可作麻醉點)2.肌支3.膈神經 (混合性神經, C35組成)(Phrenic nerve)7膈神經 行程 分布膈神經分布于胸膜心包8上干中干下干前股后股外側束內側束后側束C5C8T1C6C7（二）位置：斜角肌間隙-腋動脈周圍二.臂叢 (brachial plexus)每個干又分為前后兩股,上中干的前股合成外側束,下干前股自成內側束,三干后股合成后束1011(三) 臂叢的主要分支（3肩3胸鎖骨上分支胸長神經 肩胛背神經 肩胛上神經鎖骨下分支： 除5大支外

3、，還有 1)肩胛下神經.2) 胸背神經 胸內外側神經121.Musculocuteneous Nerve 肌皮神經14肌皮神經 肌支: 肱二頭肌 喙肱肌 肱肌1517肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌拇長屈肌指深屈肌前臂肌:指淺屈肌前群:指深屈肌止于遠節指骨底,屈2-5指的遠側指間關節,近側指間關節,掌指關節,腕指淺屈肌止于中節指骨體兩側,屈近側指間關節,掌指關節,腕18手肌:可分為外側、中間和內側三群（一）外側群拇收肌內收拇指和屈拇指近節指骨（二）中間群1、蚓狀肌屈25掌指關節，伸指間關節2、骨間肌骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。骨間背側肌4塊，外展24指

4、，屈掌指關節，伸指間關節。拇收肌蚓狀肌骨間掌側肌骨間背側肌19正中神經分布于手部皮膚的神經：20正中神經分布于手部皮膚的神經：21肱骨下端骨折易傷正中神經 (導致猿手)22尺側腕屈肌 指深屈肌尺側半拇收肌 小魚際 骨間肌 3.4蚓狀肌 尺神經肌支:24肱骨內上髁骨折易傷尺神經 (導致爪形手)尺神經支配：尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半，小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌皮支：手掌尺側半，尺側一個半手指掌面的皮膚，手背尺側半、尺側兩個半指背面的皮膚25橈神經淺深支:肱三頭肌 肱橈肌 前臂后群肌2728肱骨中段骨折易傷橈神經 (導致“垂腕”)橈神經支配 ：肱三頭肌、肱橈肌、 前臂肌后群295.腋神

5、經 四邊孔 三角肌30組成：胸112前支。(11對肋間神經，1對肋下神經)位置：在肋間隙內，肋間內、外肌之間。三.胸神經前支（肋間神經 intercostal nerve）31胸神經的皮支32胸神經的節段性分布：T2-胸骨角平面T4-乳頭平面T6-劍突平面T8-肋弓最低點平面T10-臍平面T12-臍到恥骨聯合 連線中點 水平33四.腰叢 (lumber plexus)(一)組成：由T1前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分組成。(二)位置：腰大肌深面34腰叢的主要分支髂腹下神經髂腹股溝神經股外側皮神經股神經生殖股神經閉孔神經35股N損傷36 Sacral Plexus 骶叢1、組成和位置組成：腰骶干 (L4一部分L5)， S15，Co位置：骶骨與梨狀肌的前面、髂內動脈的后方371）臀上神經2）臀下神經3）股后皮神經4）陰部神經5）坐骨神經骶叢的主要分支3839Tibial