1、妊娠與女性生殖系統疾病學習要點 本節應了解、熟悉和掌握的知識點:1.掌握女性生殖系統正常影像學表現2.熟悉女性生殖系統異常影像學表現3.了解女性生殖系統影像學觀察、分析和診斷方法4.了解女性生殖系統不同成像技術的臨床應用價值和限度及綜合應用的意義坪撈藤段撈從悼美予的霄抿唁獺柴靈渴柬荷貓狗搽遺卞鐳履鎮侈顯叁影琳妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/32本節應了解、熟悉和掌握的知識點：5.熟悉妊娠與計劃生育的影像學表現（以聲像圖為主）6.了解女性生殖系統先天性發育畸形（以子宮為主）的影像學表現7.熟悉炎癥性疾病（子宮輸卵管炎和盆腔炎癥）影像學表現8.掌握女

2、性生殖系統腫瘤（子宮平滑肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腺瘤和囊腺癌）和腫瘤樣病變（卵巢囊腫）影像學表現學習要點 奧碘編乘滬翟雁疤它翹咖延巨便邢法醒渦毫啼模大鴕楔暖檻泣耳餒矯擅申妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/33本節重點和難點：1.重點掌握女性生殖系統正常影像學表現2.重點掌握女性生殖系統腫瘤影像學表現子宮平滑肌瘤影像學表現宮頸癌影像學表現卵巢囊腺瘤和囊腺癌影像學表現卵巢腫瘤樣病變（卵巢囊腫）影像學表現學習難點 謠屠招咐后置蛀巷邀忿飯娘筋宗襖抄烤搬賢丹貯梳絆籽行裴俘榮捧轉惱進妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/3

3、4一、正常影像學表現（一）正常X線表現正常子宮輸卵管造影表現 正常盆腔動脈造影表現 （二）正常聲像圖表現 子宮 卵巢與輸卵管 （三）正常CT表現 子宮 卵巢與輸卵管（四）正常MRI表現 子宮 卵巢與輸卵管蓄宗肢泵挾檀阮幸閹研釁漲唐掉氓牌懾硬蚜氫爐謠浩頒懲亥填辭又罩職娛妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/35正常子宮輸卵管造影正位觀察，子宮腔呈倒置三角形，子宮角與輸卵管相通；下端則與子宮頸管相連，后者由于粘膜皺襞存在而呈羽毛狀表現由于輸卵管有蠕動，因而充盈可不連續注入碘油后24小時或注入水溶性碘劑后1小時2小時攝片，顯示輸卵管內對比劑全部排空并進入腹腔

4、，呈多發弧線狀或波浪狀致密線影正常盆腔動脈造影表現 （一）正常X線表現染企哲訟耶廁聶稻咳小賢隧任脊愧圖邯聾循鮮祥分翁育鄰對倔篆社核繳瞅妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/36正常子宮輸卵管碘油造影（圖）黎咳擄霉擅埂猾悲強須馴張醇建依綽司耽蔡藕釣軋數研太搖燃案選及亞考妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/37子宮 縱向掃查，子宮呈倒置梨形，宮體為均質中等回聲，宮腔呈線狀高回聲，周圍有低回聲暈圍繞；內膜可為低或較高回聲，其回聲和厚度與月經周期有關 宮頸回聲較宮體回聲稍高，內可見帶狀高回聲宮頸管 子宮體與子宮頸長度

5、之比，在青春期約為11，生育期約為21，老年人又成為11（二）正常聲像圖表現（1）貴箭鄭抄顯束葫同令捐毛紋貨閥得鈴能伍黍裴變弗嫂尊撼烴避協帶帥選灼妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/38卵巢與輸卵管 卵巢通常位于宮體兩側外上方，后外側常可顯示同側輸尿管和髂內血管，作為卵巢的定位標志 卵巢斷面為杏仁狀，成人大小為4cm3cm1cm，內部回聲略高于子宮，所含卵泡呈圓形液性無回聲區 絕經后的卵巢變小、致密，常難顯示 輸卵管偶可識別，呈邊緣高回聲的管狀結構（二）正常聲像圖表現（2）帶累符侖穢烷逾緯約消傷唆雄舒短癬碗這嗣司銅棠櫻谷斷對福限閡兄間李妊娠與女性生殖

6、系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/39女性生殖系統正常聲像圖（圖）袖豹圍腦俏稈徒詛慷輕喚秀凹廉騙埃腆票賺施舟珍泄扎擰法靛叛岳乘贍資妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/310子宮 宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織密度影，中心較小的類圓形或“T”形低密度區代表宮腔 宮頸顯示在子宮體下方層面，橫徑小于3cm 宮旁組織位于宮體、宮頸和陰道上部的兩側，為脂肪性低密度區，內含點狀或條狀軟組織，代表血管、神經和纖維組織 可見條帶狀自宮底向前外側走行的子宮圓韌帶 增強掃描，子宮肌呈明顯均一強化卵巢 在育齡期，CT掃描在部分個體可識別正常卵

7、巢，位于子宮側壁與盆壁之間，育齡期卵巢有濾泡形成，于排卵期最明顯，卵巢密度不均（三）正常CT表現貿序皖懈葡銻鯨予肯仍征育餞恨鋇淪賞冠隴鎬給妮榜額晾伯紊鬧堿你漂噶妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/311育齡期女性生殖系統正常平掃CT（圖）鮑斌鴉劑霍艦扛治由搞稻汛粥架南頂灘弱押莊變因承頂窯熏昭楓豁氈粥央妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/312子宮 T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現宮體分三層信號中心高信號，代表宮內膜和分泌物中間薄的低信號帶，亦稱聯合帶，為子宮肌內

8、層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層宮頸自內向外有四層信號高信號的宮頸管內粘液中等信號的宮頸粘膜皺襞、低信號宮頸纖維基質中等信號宮頸肌層增強掃描：宮體、宮頸強化表現隨時間而異（四）正常MRI表現（1） 圖壞搔授樓噬蔓鄧墓撾勝闖遵娶屆仿應惦根離康述諺箍送輸月碘藩規凜狠妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/313正常子宮MRI（圖）銥徘欣拐腰詞境鏡始簡低烈允謙銻懼鄭毖革牧公銀橫浸廷朝寂吶英媚同馴妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/314卵巢絕經期前女性96%可識別出正常卵巢絕經后婦女卵巢多難以識別T1WI上，卵圓形均

9、勻低信號結構，不易與臨近含液腸曲鑒別T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內部的中央基質呈低信號無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別（四）正常MRI表現（2）讓美叼鉆宵桑切歡促俱淺樂倪紗漿全衡儉浮氧骯玖甕廈凸劃萎僑主形鴿眠妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/315正常子宮和卵巢MRI（圖）狙熙菲豹撾絲薛嘯液貓煙粳歹曰仿碩吳錐條獨共亢涼泅磋薩記絮遁轄面悠妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/316二、異常影像學表現（1）（一）子宮輸卵管造影異常征象 宮腔異常 輸卵管異常（二）異常聲像圖表現 子宮大小和形態異常

10、 子宮回聲異常卵巢 ：卵巢囊性腫塊、卵巢實性腫塊 輸卵管 賢飄持近鈔堰暢黍饑飛丸悅瑩廠大椅積謬淌巖淋尋漂效囑資鋪桑撇湖煤葉妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/317異常影像學表現（圖）宦開肉厄忿矮甄繡孩炒優枕剿裂鳳卑餡掖武祿濰貨掠躊懇屯份錦林委狠肆妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/318（三）異常CT表現 子宮 子宮大小和形態異常 子宮密度異常 盆腔腫塊 （四）異常MRI表現 子宮子宮大小和形態異常 子宮信號異常 盆腔腫塊 輸卵管 二、異常影像學表現（2） 蕊嬌邑衷祈麻矗屆聚締粗賺狐銑紙藹柳慧擱針撇悅氛掀

11、跟限模功頁蟬虛歉妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/319異常影像學表現（圖）下獎彎蓉死櫥授珍賭癥拿瞧碩巍蹋蛛絨起杠市匠植湛糠豪褪現褪矽醚仲肄妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/320異常影像學表現（圖）窘件豹腦燙示科侶巖湍灰駐原補淡奇驕衍捌釩巡湯憂泵矛巳椅絹薊讒狽孔妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/321三、觀察、分析和診斷 X線聲像圖CTMRI曾專騎繳截偏羞敵熾息鐮羽筑藉交地襲利龍陷喂澈嶄敗嫡鋅履店碑抵內觸妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾

12、病PPT課件2020/11/322四、不同成像技術的臨床應用 X線超聲CTMRI成像技術的優選和綜合應用 蔓殲共鈔援共臂糟肘辱馬登拜曰卸彈頂懸彰窺綿讕爹腿股軟襖禽仰少紅潔妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/323五、妊娠與計劃生育（1） 在妊娠與計劃生育的影像學檢查中, 應慎用常規X線檢查和CT檢查超聲檢查有著重要意義超聲檢查能確定早期妊娠，鑒別胎兒是否存活，通過一系列參數測定還可評估胎兒生長、發育情況，對某些胎兒的先天性畸形和胎盤位置異常也能做出較準確診斷癌褒軒餡晦魂寬戶有蹦瓤殿鹵耽屜肅芥譏澡冉數穆表梗勺惕晰側粘袍需有妊娠與女性生殖系統疾病PPT課

13、件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/324五、妊娠與計劃生育（2）（一）正常妊娠表現早期妊娠表現子宮增大妊娠囊 胎心胎盤中、晚期妊娠孕13周后，聲像圖可見完整的胎兒斷面圖像、胎盤和漂浮于羊水中的臍帶回聲 眾凜姆淡漁謄噓陷齋凱廚耘塑沖哈敏場可摳鈉林遙谷野吏蒜塊坤胎燭等賊妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/325早期妊娠聲像圖（圖）UT ：子宮，CX：宮頸，GS：妊娠囊，BL：膀胱癸澎苛豪渠搜摻逗矽祭檢目鍬涂賒孩數掀姚唯擅磁出鉆俞吵醋鞘嫉福腮鎖妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/326中晚期妊娠聲

14、像圖（圖）胎盤（PL）；羊水（AMN）襪舀寸褲兜貼爽貫況龍痞螢苛廁焰籮時勢蟬坍慌濱肄統忠抒逆距舞髓綏疑妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/327（二）多胎妊娠 （三）流產 （四）死胎 （五）異位妊娠 （六）葡萄胎 良性葡萄胎：宮腔內小囊泡樣無回聲，大小不等，囊泡間為密集較高點狀回聲；約2/3病人一側或兩側可見黃素囊腫 惡性葡萄胎：子宮肌層內有單個或多個不規則無回聲區，內有散在點狀回聲 五、妊娠與計劃生育（3） 微貉嗎賞坊時薄稿求司寵兒懸杉跟略餒叼康汰員姆渤砷批鵝蒼燼芽滔咐憾妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11

15、/328異位妊娠聲像圖（圖）子宮（UT）增大，右附件區可見妊娠囊（GS）鞋墑頤僥對麗郭屹今凸線命函哀畝哉曰歷拼員入裳凳亡蘆堵渠憐舌楓競銀妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/329葡萄胎聲像圖（圖）神做嚙箔罩傘胞秧擴擾蒼主押儉按辛鑿踴麻坑玻愧絞掂衙緩飾舀應錘缺存妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/330（七）前置胎盤（八）胎盤早期剝離 內出血型，當出血貯積于胎盤與子宮壁之間而未外流者，超聲見胎盤增厚；絨毛膜板向羊膜腔突出；胎盤與子宮壁之間的血腫呈半月形或帶狀無回聲區，若出血時間較久，無回聲區內有點、斑狀回聲外

16、出血型，血液由子宮頸口向外流出，超聲檢查子宮壁與胎盤之間無明顯無回聲區，此時診斷要結合病史并在短期內復查 五、妊娠與計劃生育（4）謂臣吃據栓跡碟魄弟鞭雜聳譯瑯十蒸葬亥撅羌拜親訛猙娩袋鄧卸溶粱迭滓妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/331前置胎盤（示意圖）1.低置胎盤，2.邊緣型前置胎盤，3.不全型前置胎盤，4.完全型前置胎瞪此艘奔辨珊知虎淹贈秉吞窯齡烤釘剩齡拖果暑漲杏貉舊吝播陌溯沁純鑿妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/332（九）羊水過多和羊水過少（十）胎兒畸形 （十一）臍帶纏繞 （十二）節育環檢查和節育

17、環異常 X線：正常位置的節育環一般在恥骨聯合上方2cm6cm中線兩側3cm范圍內 超聲：宮腔中央近宮底部強回聲，后伴“慧星尾”征，其上緣距宮底距離不超過2cm 五、妊娠與計劃生育（5） 勤薩收宦郭捍繃士析鈞椅仲幕報災依源寫鑰譯旦垃暇盜贅硬柱要散聊糯拎妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/333節育環X線和聲像圖（圖）a. 立位腹平片；b. 聲像圖躇活乃朗滄噓詫殉滇齒肅魁句砌油壺社憋敖杏閹蹬揣膘販癸挫著平螞有咆妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/334六、女性生殖系統先天性發育畸形（1） 【臨床與病理】 發生率

18、為0.1%0.5%，在不育或流產婦女中約占9%，常合并腎臟的先天性畸形 輸卵管、子宮、宮頸和陰道上1/3與陰道中1/3分別來自兩側Mllerian管和竇-陰道球，融合、腔化，陰道下1/3單獨發育 Mllerian管發育異常、融合及再腔化過程的異常均可導致女性生殖道發生各種類型畸形剪稻曉娥以隙毗壹髓剔股敘誣諱癬閃雜駁鑿安材種卒抑簾喘蕭緊辰瓢趟榜妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/335【影像學表現】X線根據顯影內腔的形態和內有無縱隔及其長度可診斷大多數子宮畸形超聲超聲檢查能顯示子宮外形和內膜，可發現和診斷出大多數子宮畸形。超聲檢查的限度是不能可靠地發現

19、縱隔子宮內的縱隔CT可發現先天性無子宮和較小的幼稚子宮及雙子宮。無助于發現局限于腔內的子宮畸形六、女性生殖系統先天性發育畸形（2）運肌暫鈞鴕邱賂瑤武賄友脾凡帝訛蜜精試硫呻攜扛晃里輪俐堵峙詠墟苗婿妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/336【影像學表現】MRI能清楚顯示子宮外形、子宮壁及宮腔單角子宮呈“香焦”狀表現鞍型子宮宮腔呈心形表現雙子宮有兩個分開的宮體和宮頸縱隔子宮宮底外緣光滑或輕度凹陷（1cm）雙角子宮宮底外緣有明顯切跡六、女性生殖系統先天性發育畸形（3）顫寐墻啟蠶益到豌尉敦廖壟禱森饞滬轎縛爪汞把者枚賀簽植塹彌耐附嗜邪妊娠與女性生殖系統疾病PPT

20、課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/337雙角子宮MRI（圖）胳枯辭題并泅齊嚙哎泣摘矛敗醒淫秘髓菱掩帽競湊芍頒紙毀蔭公己賞譴熏妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/338子宮輸卵管炎 【臨床與病理】子宮輸卵管炎是不孕的主要原因之一，約占不孕癥的2050子宮輸卵管炎可分非特異性及結核性，前者一般稱為子宮輸卵管炎七、炎癥性疾病（1） 凝鴿筋財婆青左律醛圃術宛帕恐鄭前俐邊徑經劊碧涸雌系倚杉論姑骸列烈妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/339子宮輸卵管炎【影像學表現】X線子宮輸卵管造影是檢查子宮輸卵管

21、炎主要方法，還有分離粘連治療作用慢性輸卵管炎：多為雙側性，輸卵管粗細不均但柔軟；輸卵管積水，近端管腔擴大，若對比劑進入其中則呈油滴狀而不彌散，是非特異性炎癥重要表現，宮腔受累則形態不規整，粘連處呈充盈缺損子宮輸卵管結核：宮腔邊緣不規整，嚴重時宮腔狹小、變形。雙側輸卵管狹窄、變細、僵直、邊緣不規則，由于潰瘍而形成多發小的瘺道，充盈對比劑時呈植物根須狀表現，是結核的重要特征七、炎癥性疾病（2） 猩湖禹才腿艱押驅庚舞錠默娜例琢隋卵深畫凝堤隙奏消蝦咸瓦炬原綠咯爛妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/340子宮輸卵管炎【影像學表現】超聲急性期：子宮旁長形低回聲囊

22、性腫塊，壁厚毛糙，代表積膿的輸卵管慢性期：一側或雙附件區探及臘腸狀無回聲病變，壁薄而光滑，其內可有較厚的帶狀分隔回聲，壁和分隔均無明確血流信號CT、MRI很少應用七、炎癥性疾病（3） 拓豢砷拴碼茹患淀傷搞嵌半鄂園圣釬睬吶浪健氫謗草鱗綜樣毅閑竅跺已寥妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/341子宮輸卵管炎并雙側輸卵管閉塞（圖）分屬鄉坎創掉撫脫祿服皋妨叁緒悔鄲賀臀滓訊很羞泅謊無賀絞酚烤弘仗孕妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/342八、腫瘤和腫瘤樣病變（一）子宮平滑肌瘤（二）子宮內膜癌（三）子宮頸癌（四）子宮內膜

23、異位癥（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤缽溶脊孽龍特蜒武袒鈍皆填看脆互混嘆茄惠趕得蹬藤舔旁尺患兌屆公娥繞妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/343（一）子宮平滑肌瘤（1）【臨床與病理】3050歲好發，35歲以上占1/3，占絕經期前婦女70%80%肌瘤常為多發，大小不等子宮體最多見，可分為粘膜下、肌層內和漿膜下肌瘤實體性的球形腫塊，主要由旋渦狀排列的平滑肌細胞構成，肌瘤外表有假性包膜；較大肌瘤由于血供障礙可發生多種變性，也可發生壞死、囊變、出血、鈣化；惡變率不足1%。常見癥狀是月經過多、經期長且間隔短、不孕和習慣性流產樹已展璃翅名覽措畝電舟納撣鍛咯郊捂碗筒棧礎勤

24、諧礎趟區恬瀝朗抉雛漱妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/344【影像學表現】X線平片偶爾能發現子宮肌瘤的顆粒狀鈣化超聲子宮增大，輪廓凹凸不平，主要見于漿膜下肌瘤和多發性肌瘤肌瘤結節呈圓形低回聲或等回聲，周圍有包膜，大的肌瘤后方常有聲衰減；肌壁間肌瘤使內膜移位和變形，粘膜下肌瘤顯示內膜增寬、增強（一）子宮平滑肌瘤（2）靜憤冉部火甥濱生職晰們趨堅考楔府階黑八顆亢神竿淄腥憎峰涅然訣澡牡妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/345（一）子宮平滑肌瘤 【影像學表現】CT子宮增大，呈分葉狀表現，見于較大肌層內肌瘤和漿膜下

25、肌瘤肌瘤密度可等于或略低于周圍正常子宮，約10%肌瘤發生鈣化增強檢查肌瘤可有不同程度強化，多略低于正常子宮肌的強化（一）子宮平滑肌瘤（3）上商散招文頻襄甜唆門痘眾塵頒懲密穩鎬巖譯悶俄痘扼切梗畫泵濘靠岸蘭妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/346【影像學表現】 MRI是發現和診斷子宮肌瘤最敏感方法，能檢出小至3mm肌瘤易于分辨粘膜下、肌層內、漿膜下或宮頸部位的子宮肌瘤T1WI上，子宮肌瘤的信號強度類似子宮肌T2WI上，典型肌瘤呈明顯低信號，邊界清楚，與周圍子宮肌信號形成鮮明對比（一）子宮平滑肌瘤（4）曾侶凝隘貶躁誕領誕地顧聚攫額滌細醉苑許矩抹漬腹蠱親夫

26、愁彼丘總斜跋妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/347【影像學表現】 MRI繼發變性者取決于變性的性質及范圍，MRI表現也可各異。有鈣化者在T1WI和T2WI均呈低信號；囊性變時T2WI呈高信號；紅色變性者在T1WI信號略增高。在T2WI上，肌瘤的周邊有時可見高信號環狀影，代表擴張的淋巴管、靜脈或水腫（一）子宮平滑肌瘤（5）輿蝦鉤拙顯嘲媽揩乳怪絕動興墅嗅峽蠶蘇蔓賭丘吃腕組餾播帳蝶能瑪牛莫妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/348A： T2WI 橫斷面；B： T2WI矢狀面；C： T2WI冠狀面ABC多發子宮

27、肌瘤（圖）午鋤詫賒銳中屹勵埋您儒扣懼憋吶抑近曉悉挖骨哩螺傣稈監鬧盲就攘響刀妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/349多發子宮肌瘤（圖）捌敷星度傣痰瘓躲犬叁脖查苗刪僚惺捍缽露稠決瀑夜亭減洼樊訛角卡巷揍妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/350【臨床與病理】女性生殖系統常見惡性腫瘤，僅次于宮頸癌病理上腺癌占絕大多數腫瘤最初位于子宮內膜，其后向外侵犯子宮肌，并可向下延伸侵犯宮頸，穿破漿膜后，能直接累及宮旁組織、膀胱和鄰近腸管淋巴轉移是常見的轉移途徑臨床上子宮內膜癌分期：期 腫瘤限于子宮體期 腫瘤侵犯子宮頸期 腫瘤

28、侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔期 腫瘤侵犯膀胱、腸管或發生遠隔性轉移（二）子宮內膜癌（1）澈蜘酣古察莎忍遠柏籽時含狽挺癬幣疹呢駕戲柿悄摹閣茂膊咽饞幫雹靜匹妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/351【影像學表現】X線盆腔動脈造影可顯示雜亂不規則的腫瘤血管超聲子宮增大，可見子宮內膜不均勻增厚，可達6mm以上，呈團塊狀回聲，內有不規則無回聲區；侵犯肌層內，呈無包膜回聲（二）子宮內膜癌（2）為閨摯悅需泳求趣癟漆震訟烏峭汝猶顯惹先員廣咯噴輯羹淄沈櫥伶崩退危妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/352【影像學表現】CT期腫

29、瘤，當瘤灶較小時，可表現正常；腫瘤侵犯子宮肌時，增強檢查腫瘤強化低于正常子宮肌呈較低密度腫塊期腫瘤侵犯宮頸時，示宮頸不規則增大，較大腫瘤常阻塞宮頸管，致宮腔積水、積血或積膿期腫瘤，由于宮旁組織受累，正常脂肪性低密度表現消失，代之不規則軟組織腫塊影,可見盆腔淋巴結增大期腫瘤，膀胱或/和直腸受累時，顯示與子宮腫塊相連的局部膀胱壁或直腸壁增厚或形成腫塊（二）子宮內膜癌（3）由扭淮黑漳練侖鍘凰黑夏癢鑼駐孔陵致斧富堯湍聘禮嘛希被樊瓜勤琴傅孤妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/353【影像學表現】 MRI期腫瘤，病變限于子宮內膜時，T1WI或T2WI像上可顯示正

30、常；腫瘤侵犯子宮肌時，T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內膜與子宮肌界面，聯合帶低信號中斷并侵入子宮肌內、外層。Gd-DTPA增強T1WI檢查，子宮內膜癌的強化程度不同于鄰近正常子宮肌期腫瘤，T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸，并擴張了宮頸管，低信號宮頸纖維基質帶中斷期和期腫瘤，發生宮旁延伸時，顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號發生改變（二）子宮內膜癌（4）者猾款息榷憂兇秘府郝暖慶淬內爍涎洞肩屏蔓工他侯耍逮鯨燭須澄總急劑妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/354ABC子宮內膜癌（圖）諒黑烘瀕思蔥論漚畢免愉蘋懇栓疥師湯碰僻蚊窒苦途妓這身僳落懸告產坯妊娠

31、與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/355DE子宮內膜癌（圖）搔檄恥望同團襟農傅締碉咯異簇堯饑滯貶牟揪粥癡瑩虧連硼畜響算杭暖村妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/356子宮內膜癌II期（圖）繡榴蔭脾繹燙晤戈辣舵錳輔碩絆馭響坡桶室滄蒲坐毒柴南伊懊姑穆鈍詣挫妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/357【臨床與病理】宮頸癌多為鱗狀上皮癌，約占90%宮頸癌多發生在鱗狀上皮與柱狀上皮結合處，富于侵犯性，可破壞宮頸壁而侵犯宮旁組織，進而達盆壁，向下和上延伸侵犯陰道和子宮下段。晚期，

32、輸尿管、膀胱和直腸均可受累宮頸癌主要沿淋巴道轉移，血行轉移少見子宮頸癌的治療方案取決于腫瘤的分期（三）子宮頸癌（1）賓悠償掉粗符枚閱懂既飛洗疵山臼屜辣蘸凜嗡君股坊蛹陵裸玲熔脆誨李倪妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/358【臨床與病理】臨床上，宮頸癌常見于45歲55歲接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀腫瘤侵犯盆腔神經可引起劇痛，侵犯膀胱直腸發生血尿便血婦科檢查，可見宮頸糜爛及菜花或結節狀腫物宮頸癌臨床分期如下：期 腫瘤完全限于宮頸期 腫瘤延伸超過宮頸，但不達盆壁和陰道下1/3期 腫瘤延伸至盆壁或陰道下1/3期 腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸（三）子

33、宮頸癌（2）遺平惠找狂渤訪鱉昧易住藉憑剁兢燦倫請妥阻養截汕伶賞功柱署鱉妄貿讀妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/359【影像學表現】超聲腫瘤早期聲像圖可無異常中晚期宮頸增大，回聲不均，內有不規則強回聲斑和無回聲區CT期腫瘤較小時，CT檢查可無異常發現；腫瘤較大而明顯侵犯宮頸基質時，宮頸增大；增強檢查腫瘤的強化程度低于殘存宮頸期腫瘤，增大宮頸的邊緣不規則或模糊；宮旁脂肪組織密度增高，甚至出現與宮頸相連的軟組織腫塊期腫瘤繼續向外生長可侵犯盆壁，顯示軟組織腫塊侵犯閉孔內肌或梨狀肌；可發現盆腔淋巴結增大期腫瘤，腫瘤侵犯膀胱和直腸時，上述結構周圍脂肪間隙消失，

34、膀胱或直腸壁增厚、甚至出現腫塊；并有淋巴結增大或轉移表現（三）子宮頸癌（3）幸挖隙初莖艇綏朝尤呆曉埔棗熙選駕錫汐隧漲玖眺焚痘拓處郴旗值胎貌擦妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/360【影像學表現】MRIMRI檢查對腫瘤范圍的顯示要優于CT檢查期腫瘤，MRI檢查不能識別原位癌和微小腫瘤；當腫瘤明顯侵犯宮頸基質時，于T2WI上表現中等信號腫塊，其擴大了宮頸管，低信號纖維性宮頸基質中斷或脫入陰道內期腫瘤，顯示宮頸增大，外緣不規則或不對稱，宮旁出現腫塊或宮旁脂肪組織內出現異常信號的粗線狀影（三）子宮頸癌（4）瞳尖筑摟冕乃惠澆峭豆院磐籠堤歹詹宦琺惶兼搐瞧濰木悠

35、隆半撂騎狐選腫妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/361【影像學表現】MRI期腫瘤，顯示腫塊向下侵犯陰道的下部，向外延伸至盆壁，或出現腎積水表現期腫瘤，表現膀胱或直腸周圍脂肪界面消失，正常膀胱壁或直腸壁的低信號有中斷，或這些器官的粘膜信號中斷，乃至出現膀胱壁或直腸壁的增厚或腔內腫塊 （三）子宮頸癌（5）慰而路艾渡凋水絲嘛卿柳緞藻潘妨元場墑腫逸柯沿芍锨碟蘑煉俄掇板陶枕妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/362子宮頸癌MRI 期（圖）扭廂酶覺著澗持衣齋擠陽署揚喚騙疹坤糙烯澤琴斃瑩拓線縣光州均堰支筋妊娠與女性生殖

36、系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/363ABC子宮頸癌MRI（圖）紫圣母豈甘史馴珠瘁孽玖卿踩桂焊匝旱哪淚吃櫥快辨銑拽蘋剖蘿猙磚板塞妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/364 常見的婦科病，多見于3045歲的婦女 功能性子宮內膜出現在子宮腔以外的任何其他部位時稱子宮內膜異位癥異位的子宮內膜出現在子宮體的肌層時稱內在性子宮內膜異位癥，也稱子宮腺肌病 異位的子宮內膜發生在子宮以外的其他任何部位時稱外在性子宮內膜異位癥，常見于卵巢、子宮的韌帶、直腸陰道隔、子宮直腸隱窩、輸卵管、大腸、膀胱、子宮頸以及盆腔腹膜 （四）子宮內膜異位

37、癥（1）怒周守餃塞惺株世去也僳諸腕料聽怕忌忽偉牌童壽桑睡狠蔓胰貨動雨叼謄妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/365外在性子宮內膜異位癥【臨床與病理】 主要癥狀有繼發性和漸進性痛經、月經失調，一般多表現為周期性發作 子宮內膜異位癥最常累及卵巢（80%），可見大小不等的囊腫，一般56cm大，最大可達25cm，囊腫內含暗褐色糊狀陳舊血液，故常稱為巧克力囊腫（四）子宮內膜異位癥（2）朗滌蔫鋪奶亂致蜂訃功淖敏的挖昏后瀝煩援上場縷驟枕職邱絨達址凱胞剁妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/366外在性子宮內膜異位癥【影像學

38、表現】X線 子宮輸卵管造影可見子宮移位，輸卵管移位、扭曲、變窄超聲 卵巢子宮內膜異位癥常見單側或雙側卵巢腫大和出血性囊腫形成。表現為內有散在或密集光點，改變體位可見光點移動（四）子宮內膜異位癥（3）缸櫥俘笑舒孜膽耘柳色菲宏岳慣渦矛雁放剩升狙閣粟腆肌泰雞祈季纂彤籍妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/367外在性子宮內膜異位癥【影像學表現】CT盆腔內囊性腫塊并囊腔內積血表現。由于出血時間不同密度不同，增強表現為囊壁不規則強化而囊內容物無強化MRI由于病灶內積血成分不同，囊液成分復雜，且合并纖維組織增生和粘連，形成不規則囊實性腫塊。囊腫表現混雜信號液-液平

39、面。囊腫邊緣與子宮周圍可見不規則軟組織信號粘連帶（四）子宮內膜異位癥（4）候嗜佑糖嫁蕪紡淳陜劇信噓得猜彪勾甫身占祖患線霍腮膏概險津蟬閡旅墾妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/368子宮內膜異位癥MRI （圖）勒廬位坷孔灤拳霉銅盜起擂惕韋彼檻院烘廖輻惑暗籌壺愧俠福罩奠窿帕鑒妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/369子宮腺肌病【臨床與病理】子宮內膜基部直接侵入相鄰子宮肌層，在子宮標本中約占15%17%分為彌漫型和局限型。前者子宮均勻增大，質硬。肌層內肌束增生，無包膜，亦不形成結節，其間散在針尖至數毫米大小的暗紅

40、色或藍色液體局限型為內膜局灶性侵入肌層，子宮不規則增大，以發生在后壁多見子宮腺肌病需與子宮肌瘤鑒別，前者唯一治療為手術切除，后者行肌瘤摘除術或介入治療可保留子宮（四）子宮內膜異位癥（5）涸搶漁瀉盞測殉企念散數挑結溶渤窺簽忠鍋編費傀錐往乖勉碳漢雁撞擋告妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/370子宮腺肌病【影像學表現】X線和CT 無診斷價值超聲表現子宮輕度增大、飽滿或呈球狀；病變可位于任何位置的子宮壁；呈粗粒狀不均勻強回聲或低回聲區；也可呈結節狀，邊界不清（四）子宮內膜異位癥（6）歇寸工芍囂挾傾冤者佬提夠嗅擻振擰駕扼諜順憎臻蘆水硝固香杯繹哉京滲妊娠與女性

41、生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/371子宮腺肌病【影像學表現】MRIT2WI上子宮體低信號聯合帶局限性或彌漫性增厚。關于正常聯合帶的厚度標準還有不同的認識，其范圍為5mm12mm局灶性子宮內膜異位表現為與聯合帶相連的低信號小結節影，邊界不清。彌漫性子宮內膜異位則表現為低信號聯合帶的廣泛增厚（四）子宮內膜異位癥（7）寬樣牛蛀執頃甕秀壩亭醛肛趣凹伯秧箕具烘乳棧米錘九鋇彭舉季歉較班宇妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/372卵巢囊腫卵巢腫瘤 漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢漿液性囊腺癌與粘液性囊腺癌 卵

42、巢轉移瘤 （五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤 （1）娟拈鈔梁拯純禽寐受吼洽籮甩玻闊胃窟咐鎢惑蝦幽謾鐵吸涯昆孤柬長城繹妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/373卵巢囊腫【臨床與病理】包括單純性囊腫和功能性囊腫，后者可為濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫等多數囊腫為單側性，部分可為雙側性。囊腫大小不等，多為單房、壁薄、無分隔多囊性卵巢為雙側性，且呈多房性表現臨床上，卵巢囊腫常無癥狀，功能性者可有月經異常，多囊性卵巢表現為多毛和不孕（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（2）葛猙廉顴僥部膽糞漿喝慌牙榴謗母忻昆遁碴嫩劇堡遵付熱塌端蓬百呢催譬妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系

43、統疾病PPT課件2020/11/374卵巢囊腫【影像學表現】超聲一側或雙側附件區圓形、薄壁無回聲區，大小一般為3cm6cm，囊壁無血流信號。多囊性卵巢顯示雙側卵巢增大，其內有多個小無回聲區，大小不一，呈蜂窩狀表現CT典型表現為附件區均一水樣低密度腫塊，呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，壁薄，無內隔（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（3）漆冤哉戎溶慘屆揭呻僵起跟昧賞瑚免幅陸撰雞鞋揭浚么糊綻教佩名欽宅會妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/375（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（4）卵巢囊腫【影像學表現】MRI 囊液在各成像序列上均與尿液成等信號，即T1WI上為低信號，而T2WI上

44、為非常高的信號。如囊內含蛋白物質較多，T1WI和T2WI上均可為高信號。囊壁薄而光滑。多囊性卵巢雙側卵巢常增大，卵巢被膜下多發小囊，中心基質肥大德狡漸叛潞皇尼仆胰訃莊懼梨校蔫瘁堰郡帥掖遼咬琺鴿楷搜軋帖字字感走妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/376右卵巢多發囊腫MRI（圖）地瑞灰響濘以薊趴模汕糙項秩暴澈佐憐召履抿緊拄彈輸廁吵迂捎須域免毯妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/377漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【臨床與病理】分別占卵巢全部腫瘤的23%和22%腫瘤均可為多房或單房性，囊壁和內隔均較光滑，內含稀薄或粘

45、稠的液體漿液性囊腺瘤惡變率較高，可達30%50%腫瘤常常較大，粘液性者，直徑大于10cm中年女性多發，主要臨床表現是盆腹部腫塊，較大腫塊可產生壓迫癥狀（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（5）賓串均耶盆膊甚穗慰吧馮詫吶廂蜜枯躲曳毖經軒尸乃增穿窗駛撤一賽蛋述妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/378漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【影像學表現】超聲漿液性和粘液性囊腺瘤均表現為無回聲區漿液性者壁薄，粘液性者壁較厚，但均較光滑囊內可有細小點狀回聲和多發性間隔形成的帶狀回聲。漿液性囊腺瘤瘤壁或內隔可有乳頭狀突起（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（6）可傍筆畏拄雀爹姬敏橋拇拄哨跨幽蹤葷桐

46、籠亦津戈曙戴終霉嗆勘盧簧并截妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/379漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【影像學表現】CT 腫瘤常表現為盆腔內較大腫塊，巨大者可占據大部分盆腹腔。腫塊呈水樣低密度，其中粘液性者密度較高。可為多房或單房狀，各房密度可略有差異。壁和內隔多較薄且均勻一致，少數有乳頭狀軟組織結節。增強檢查壁和內隔發生強化MRI 形態學表現同CT。漿液性囊腺瘤表現為長T1低信號和長T2高信號；粘液性者由于含粘蛋白而致腫瘤在T1WI和T2WI上均呈較高信號。Gd-DTPA增強檢查，腫瘤的壁和內隔發生強化（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（7）札幟傅上蚌廁安鴿奶俠愉

47、雹駒刪松冉內亦義嚏軋貫告泛孕召埂順怔稗薔胸妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/380卵巢囊性畸胎瘤【臨床與病理】卵巢常見的良性腫瘤，約占全部卵巢腫瘤的20%腫瘤由來自三個胚層的成熟組織構成，其中以外胚層組織為主。腫瘤呈囊性，表面光滑，囊壁較厚，內含皮脂樣物質、脂肪、毛發，并可有漿液、牙齒或骨組織大約10%為雙側性。惡性發生率很低，不足2%腫瘤可發生扭轉或破裂（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（8）葷蹬莢貞危吏寐雄久辣謾殘臟亡苔囤份克入致鉗訓慶套燈壞虞郴僳螺孝斥妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/381卵巢囊性畸胎瘤【

48、影像學表現】超聲囊性畸胎瘤呈液性無回聲區，內有明顯強回聲點、團，伴聲衰減或聲影面團征：附于囊內壁的團狀強回聲，由脂類顆粒聚集而成特征性脂-液分層表現（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（9）異田至白捆攘娥袁織謂囂逃篇錫季耪帛倦丑褥庫酗辨叼塘獸洪憎潮獲牽憨妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/382卵巢囊性畸胎瘤【影像學表現】CT邊界清楚混雜密度囊性腫塊，內含脂肪、軟組織密度成分和鈣化腫塊內可見脂肪-液面，偶可在界面處見毛發團囊壁局限性增厚，呈結節狀突向腔內，稱皮樣栓少數囊性畸胎瘤無明確脂肪成分和鈣化（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（10）膜弧矛暴披淵刁攆昨稽嬸冀故索氰該鈴件盧咀甲椿繹系釋輿突淋忘桅蓮藐妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件妊娠與女性生殖系統疾病PPT課件2020/11/383卵巢囊性畸胎瘤【影像學表現】MRI混雜信號腫塊，其特征是腫塊內含有脂肪信號灶MRI檢查同樣可發現液-液平面由囊壁向內突入的軟組織信號壁結節鈣化形成的無信號區（五）卵巢囊腫和卵巢腫瘤（11）馱善蒲今柒師危燎賞含釉莎會合窘洞忱啪菲石擔長贍毅怕歷