1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-小兒內科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細弱。目前該患者最危險的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經系統并發癥F、堿中毒正確答案:A首要的急救處理為A、1/4張液20ml/kg快速擴容B、1/6張液20ml/kg快速擴容C、等張液20ml/kg快速擴容D、緩慢靜脈滴注1/4張液E、腹膜透析F、1/2張液

2、20ml/kg快速擴容正確答案:C最可能的原因是(提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20mlkg-1h-1擴容補液過程中患兒出現昏迷、驚厥。)A、血鈉下降太快致腦水腫B、血鈉下降不滿意致病情加重C、低鈣D、低鎂E、顱內出血F、低血糖正確答案:A2.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補液10小時糾正脫水酸中毒，出現嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應考慮出現的問題 ( )A、血液低滲出現腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖正確答案:C最適當的輔助檢查是 ( )A、血糖B、血氣分析C、血電解質D、血培養E、顱腦CT正確答案:C3.二度型竇房傳導阻滯的心

3、電圖表現是A、長間歇有規則的出現B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現房性、交界性或室性逸搏D、心室律規則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍正確答案:C,E4.妊娠中、后期婦女可能出現的生理性改變有A、血沉加快B、白細胞計數增加C、紅細胞計數增高D、尿HCG定性陰性E、高凝狀態正確答案:A,B,E5.深吸氣量組成包括A、補吸氣容積B、補呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積E、肺活量正確答案:A,D6.可引起肝臟疾病的主要有A、鈣B、銅C、鉀D、鈉E、鐵正確答案:B,E7.提示：下腔靜脈造影術后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側)增粗右足背動脈搏動亦

4、有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術后20天)行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細胞，蛋白定量1.0g/L，培養陰性提問：上述體征提示該病人可能出現了哪些病情變化？A、右下肢蜂窩組織炎B、右側股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動脈病變E、髂外靜脈栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機制障礙I、原發性制膜炎正確答案:B,E,G提問：您認為患兒尿蛋白仍+的原因是：A、凝血機制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉C、抗凝治療無效D、強的松的用量與療程不當E、合并感染F、未加CTX等細胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H

5、、蛋白質攝入未加以控制正確答案:E,G提問：根據以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎？A、微小病變性腎小球腎炎（MCD)B、系膜增殖性腎小球腎炎（MsPGN)C、膜增殖性腎小球腎炎（MPGN)D、膜性腎炎（MN)E、局灶性節段性腎小球硬化（FSGS)F、輕微病損性腎小球腎炎（ML)G、毛細血管內增殖性腎小球腎炎（EPGN)H、新月體性腎小球腎炎（CrGN)正確答案:C8.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,B,C,D,E9.淋巴細胞增加見于A、病人長期應用糖皮質激素B、病毒感染C、淋巴細胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染

6、正確答案:B,C10.患兒，女，12歲，因發熱、口腔潰瘍及膝關節腫痛半個月，面部皮疹3天收入院。曾經給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關節腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質激素E、糖皮質激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質激素B、糖皮質激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E

7、11.謝某，女，45歲，主因反復嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院。患兒生后2月多開始出現進食后嘔吐，非噴射性，為胃內容物，有時含少量膽汁，多至45次/日，少則12次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動體位，步入病房，營養欠佳，皮膚彈性稍差，結膜、口唇略蒼白，淺淋巴結不大，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應靈敏，唇無發紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼

8、吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下15cm，質軟，脾未及，神經系統：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；糞常規：鏡檢陰性，大便潛血（+）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角50，有胃食管返流現象；食管內鏡發現有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力15cmHO。初步診斷診斷依據鑒別診斷治療方法正確答案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據：1不明原因反復嘔吐、胸骨下燒灼感、反復發作的呼吸道感

9、染、生長發育遲緩、貧血等；2鋇餐造影顯示his角50，有胃食管返流現象；3 食管內鏡發現有食管炎病變；4 食管測壓示食道下括約肌壓力15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1體位：右側臥位，上半身抬高45度；2飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3藥物：胃動力藥嗎叮啉0203mg/kg次，餐前1030分鐘服，一日34次；抑酸劑甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質子泵抑制劑奧美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨頓服；粘膜保護劑思密達。4手術治療：指征內科連續治療68周無效；復發性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、貧血嚴重，食管狹窄或食管

10、裂孔疝進餐后嘔吐、難以維持正常發育、合并嚴重神經系統疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約肌（les）發育不成熟或神經肌肉協調功能差，可能出現反流，表現為餐時或餐后溢乳，隨著直立體位時間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于les功能障礙和/或組織結構異常，致les壓力低下而出現反流，表現為睡眠，仰臥位及空腹時，出現一系列臨床癥狀和并發癥，即胃食管反流病（gerd）。其病因見于：1抗反流屏障功能低下：包括les壓力降低（主因）和les周圍組織作

11、用減弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破壞；4胃十二指腸功能失常。臨床表現：1嘔吐：多發生在進食后或夜間，空腹時，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2反流性食管炎：燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；咽下疼痛：小嬰兒表現喂奶困難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發狹窄則出現嘔吐和持續性咽下困難，嘔血便血：食管炎嚴重發生糜爛，潰瘍所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但易發生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4其它全身癥狀：與gerd相關的呼吸系統疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；營養不良；其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，

12、反復口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現：sandifer綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管ph動態監測（最可靠診斷方法），食管動力功能檢查，食管內鏡檢查及粘膜活檢，胃食管同位素閃爍掃描，超聲學檢查等。診斷主要依據病史及食管ph動態監測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質性病變如腸旋轉不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術治療。1體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時為坐位或直立位，睡眠時右側臥位，床頭抬高2030cm。2飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時

13、不予進食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護劑。促胃腸動力藥，提高les張力，增加胃食管蠕動，促進胃排空，如嗎叮啉，0203mg/?次，一日三次，飯前半小時及睡前服；抗酸和抑制劑：奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；粘膜保護劑；4手術治療：指征：內科治療68周無效，有嚴重并發癥（消化道出血，營養不良，生長發育遲緩）；嚴重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現有食管裂孔疝者；有嚴重的呼吸道并發癥；合并嚴重神經系統疾病。12.臨床病原體檢測時，有關標本采集，不正確的有A、標本采集不當是檢查發生假陽性、假陰性結果的最主要原因B、為檢出厭氧菌，尿液標

14、本宜取中段尿C、尿液標本可在冰箱內放置48hD、尿液標本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響正確答案:B,C,E13.心房撲動的心電圖特點包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導比例2：14：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B、頻率250350minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F波代替，頻率250350min，若頻率300min，稱不純性心房撲動正確答案:A,B,E14.SLE患者體內增高的Ig類型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不對正確答案:A,B,D15.腦脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)試驗B、磺

15、基水楊酸-硫酸鈉試驗C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗D、李凡他(Rivalta)試驗E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗正確答案:A,C,E16.運動實驗的禁忌證包括A、不穩定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴重主動脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E17.新生兒特殊生理狀態有 ( )A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經正確答案:A,B,C,E18.男孩，4歲。因咳喘2天，氣喘加劇半天就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應立即

16、采取哪項措施A、吸氧B、X線檢查C、肺功能檢查D、痰培養E、抗感染F、脫敏療法G、補液糾正酸中毒正確答案:A,E,G若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入A、色甘酸鈉B、糜蛋白酶C、受體激動劑D、抗生素E、干擾素F、激素正確答案:C,F可吸入的支氣管擴張藥物有A、舒喘靈（沙丁胺醇）B、喘樂寧C、福莫特羅D、苯妥英鈉E、異丙阿托品（異丙托溴銨）F、腎上腺皮質激素類正確答案:A,B,C,E應立即做哪項檢查A、血氣分析B、肝腎功能C、定血型D、PPD試驗E、紅細胞沉降率F、血生化正確答案:A如經上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用A、吸氧B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌

17、腸F、靜脈應用糖皮質激素G、靜脈滴注氨茶堿H、補液糾正酸中毒正確答案:B,E,F,G,H19.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞78次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭。患兒以牛奶喂養為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規：色黃，有黏液，WBC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發生腹瀉有關的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sI

18、gA較成人少F、生活習慣差，乳具較少消毒G、神經、內分泌等系統未成熟，調節功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補液總量及選用液體應為A、6090ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補鉀方式為A、輸液后有尿即開始補鉀B、治療前8h有尿即開始補鉀C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補鉀時間不超過4hE、

19、復查血鉀正常后即停止補鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時應優先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動脈血氣分析正確答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預防脫水，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂B、加強抗感染治療C、營養支持，調整飲食D、腸黏膜保護藥E、微生態制劑F、補充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負擔正確答案:A,C,D,E,F20.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90

20、mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內注射地西泮B、肌內注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E21.男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志

21、模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。患兒最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有機磷中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鎮靜劑中毒E、有機氮中毒正確答案:B為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胸部X線B、血氣分析C、血液膽堿酯酶活性測定D、頭顱CTE、腦脊液常規及生化正確答案:C以下治療措施正確的是A、早期足量應用阿托品，重復給藥，直至達到阿托品化B、立即洗胃，必要時反復洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進毒物排泄D、可應用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導瀉F、因病人有惡心、嘔吐可以應用甲氧氯普胺注射正確答案:A,B,D22.送檢糞便標本下列哪些是正確的A、寄生蟲

22、檢查應連續3d取標本送檢B、檢查阿米巴滋養體標本應保溫送檢C、無糞便時可灌腸取標本D、血吸蟲孵化毛蚴標本應不少于10g糞便E、隱血試驗素食3d后取標本正確答案:A,B,C,D,E23.關于尿FDP的說法，正確的是A、腎腫瘤時陽性B、正常時尿內有微量的FDP存在C、尿FDP陽性時提示腎小管內局部凝血D、原發性腎小球病變時尿FDP可有進行性升高E、彌散性血管內凝血時陽性正確答案:A,D,E24.足跟內側壓痛見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正確答案:C,E25.關于注意缺陷障礙（伴多動）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環境中存在癥狀，才可以確診B、如果

23、兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽動障礙D、可依據注意力測驗異常作出診斷E、學齡前兒童不能作出診斷正確答案:A,C26.患兒男孩，5歲。反復發生肺炎，每年23次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為先天性心臟病：動脈導管未閉。此患兒系動脈導管未閉，其血流動力學的改變主要是 ( )A、肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重B、肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重C、肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重D、肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重E、肺循環血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少正確答案:A此患兒的早

24、期心電圖檢查，主要表現為 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當此病例出現顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現 ( )A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現周圍血管體征，除外下列哪一項 ( )A、水沖脈B、毛細血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設

25、此病例的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時下列哪項可能不存在 ( )A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續性機器樣雜音B、肺動脈瓣區第2音增強C、聞及股動脈槍擊音D、心尖區可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A27.結核菌素反應陽性可能是 ( )A、卡介苗接種后B、曾感染過結核C

26、、體內有新的結核病灶D、體內有活動性結核E、新近有感染正確答案:A,B,C,D,E28.纖維支氣管鏡檢查適應證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者D、性質不明的彌漫性病變、孤立性結節或腫塊需做病理切片或細胞學檢查E、原因不明的喉返神經麻痹和膈神經麻痹者正確答案:A,B,C,D,E29.病歷摘要:男孩，早產兒，體重2200g，吸乳差，哭聲弱。查體：T35.5，精神差，面色青灰，口唇發紺，心肺未見異常，雙下肢皮膚硬腫，有輕度凹陷，硬腫從臀部到下肢外測，從上肢到全身，硬腫范圍30。考慮患兒可能的診斷是哪個？A、

27、新生兒窒息B、新生兒肺炎C、新生兒敗血癥D、新生兒硬腫癥E、新生兒呼吸暫停F、新生兒呼吸窘迫綜合征G、新生兒濕肺H、新生兒缺血缺氧性腦病正確答案:D新生兒硬腫癥的病因包括？A、早產B、肺炎C、寒冷D、腹瀉E、窒息F、皮膚感染G、感染H、皮膚受壓正確答案:A,B,C,D,E,F,G新生兒硬腫癥正確的是：A、多發生在寒冷季節B、早產兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E、重癥患兒立即快速復溫F、多見巨大兒G、多見糖尿病母親患兒H、新生兒破傷風多見正確答案:A,B,C,D新生兒低血糖正確的是：A、可有驚厥B、可用胰島素C、常伴有低體溫D、血糖低于正常者均應治療E、血糖小于2.2mmol/LF、多見巨

28、大兒G、多見糖尿病母親患兒H、可用潑尼松正確答案:A,D,E,H新生兒低血糖臨床表現包括？A、無任何癥狀B、喂養困難C、常有低體溫D、呼吸暫停E、表情淡漠F、巨大兒G、嗜睡H、驚厥正確答案:A,B,D,E,G,H新生兒低血糖的高危因素包括？A、早產B、多胎C、SGAD、LGAE、母親患甲狀腺功能低下F、母親患糖尿病G、使用潑尼松H、多見巨大兒正確答案:A,B,C,F治療新生兒硬腫癥，下列正確的是？A、可用胰島素B、輕，中度于612小時恢復正常體溫C、重度于1224小時恢復正常體溫D、多持續低體溫E、注意糾正器官功能障礙F、初期控制液在6080ml/kgdG、初期控制液在100120ml/kgd

29、H、初期控制液在120150ml/kgd正確答案:B,C,E,F新生兒低鈣血癥的臨床表現包括？A、低體溫B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暫停E、多見巨大兒F、無任何癥狀G、萎靡不振H、ECG示QT間期延長正確答案:B,D,F,H30.腹壁靜脈曲張見于A、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人正確答案:B,C,D31.女孩，12歲。發熱14天，體溫3839，雙手指指關節和掌指關節腫痛伴活動受限，兩側膝關節腫脹，以右側明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應蛋白升高，血白細胞1310/L，尿常規檢查正常。診斷首先考慮A、風濕熱B

30、、過敏性紫癜C、幼年特發性類風濕關節炎D、關節結核E、化膿性關節炎F、急性白血病正確答案:C膝關節X線檢查，無骨質破壞和關節積液，應做哪種檢查發現早期關節病變A、關節CTB、關節核磁共振C、關節分層X線片D、同位素骨掃描E、B超檢查F、以上都不是正確答案:B下列哪項檢查有助于排除風濕熱A、X線胸片B、肺功能C、心電圖D、心臟超聲E、頭顱CTF、血抗O檢查正確答案:D,F如果初診類風濕關節炎，應給予哪項藥物治療A、非甾體類抗炎藥物B、水楊酸制劑C、甲氨蝶呤D、靜脈用人血丙種球蛋白E、胸腺素F、糖皮質激素正確答案:A,B,C,D,F32.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢

31、：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應采取的措施A、快速擴容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補液F、微生態治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補液總量應為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、

32、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E33.病歷摘要:9歲男孩，因發熱20天，膝關節痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及級收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關節紅、腫、活動稍受限。化驗血沉82mm/h，CRP陽性，ASO 725U。應進一步追問的病史是？A、頭痛B、嘔吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、氣促G、胸痛H、發熱正確答案:C,E,F,G,H最應該注意的體征是？A、球結膜充血B、皮下結節C、面神經癱瘓D、頸部淋巴結E、腸鳴音F、游走性關節痛G、舞蹈樣動作H、環形紅斑正確答案:B,F,G,H應該做哪些檢查項目？A、ASOB、柯薩奇病毒抗體C、類風濕因子D、補體C3E、超聲心動圖F、胸部X線G、胸部CTH、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H最可能的診斷是什么？A、風濕熱B、化膿性關節炎C、結核感染D、敗血癥E、類風濕性關節炎F、川崎病G、Still病H、亞急性壞死性淋巴結炎正確答案:A判斷此患兒風濕熱疾病活動性的指標是什么？A、ASO增高B、補體C3下降C、類風濕因子陽性D、血沉增