1、關于嬰幼兒兒童的營養與膳食第1頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三2第2頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三3第3頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三4 嬰幼兒的營養與喂養 嬰兒是指從出生至1周歲的孩子。嬰兒期是人一生中生長發育最迅速的階段，一年內體重增長兩倍（由3千克左右至10千克左右）,生長快速，對膳食營養的要求也較高,因此需要在營養上滿足其快速生長發育的需求。幼兒指1-3歲的兒童，4-6歲是學齡前期兒童,學齡兒童指6-12歲；12歲也是青春期的開始。 第4頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三5 嬰幼兒

2、的營養與喂養 據WHO報道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達90%。我國對22個省市11萬嬰幼兒調查，缺鐵性貧血患病率也高達40%，佝僂病患病率為32%，個別地區高達50%。但是另一方面，由于營養過剩或膳食營養素不平衡而引起肥胖或其他疾病的也日益增多。據各地調查，在城市中肥胖兒童約占1%2%，有的地區達5-10%。 第5頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三6嬰兒的喂養與輔食添加 嬰、幼兒生長發育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發展的重要時期。膳食營養供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質和疾病的發生都有重要影響。第6頁，

3、共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三7一、嬰兒生理特點 1.生長發育迅速,體內代謝旺盛,對熱和各種營養素需要量較大; 2.消化功能差,抗病能力低; 3.易出現兒童營養缺乏病和營養過剩第7頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三8二、嬰兒營養需要：(一)能量基礎代謝：高食物特殊動力作用：嬰兒期約占能量消耗的78%，人乳喂養者要低于牛奶喂養和混合喂養者。第8頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三9活動所需：包括吸奶、啼哭、手足活動等活動，能量消耗取決于活動的類型、時間和強度。生長所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長速度成正比。第9頁，共7

4、1頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三10嬰幼兒營養需要(二)蛋白質 ： 嬰幼兒是兒童時期發育最快的階段。生長過程進行得愈快，所需蛋白質愈多,應處于正氮平衡。 第10頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三11 嬰兒攝入的蛋白質數量充足，質量要好，以滿足對必須氨基酸的需要。母乳喂養時蛋白質的需要量為2.0g,牛乳喂養時需要量為3.5 g,混合喂養時需要量為4.0 g。6個月后應增加輔食,逐漸增加利用率高的動物性蛋白質。第11頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三12 嬰幼兒營養需要（三）脂肪：脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源。必需脂肪酸為

5、生長發育所必需，對嬰、幼兒神經髓鞘的形成和大腦及視網膜光感受器的發育和成熟有重要作用。第12頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三13嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應供給數量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。中國RDA推薦每天脂肪攝入量占總能量的比例為30%45%。第13頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三14 嬰幼兒營養需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營養素，有助于完成脂肪氧化和節約蛋白質作用，也是腦代謝的基礎。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應在34個月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%50%。第14頁，共71頁，2022

6、年，5月20日，21點14分，星期三15（五）礦物質 嬰幼兒營養需要1、鈣： 初生嬰兒體內鈣含量約25g，到成年時達9001200g。說明生長過程中體內需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發育形成的關鍵時期，鈣缺乏導致的損害是不可逆的。中國RDA規定，初生至6個月嬰兒鈣供給量為400mg，7個月2歲為600mg，3歲為800mg。第15頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三16 嬰幼兒營養需要2、鐵： 初生至4個月之內的嬰兒，體內有一定量的鐵貯存。4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡。應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養嬰兒3個月后即應補充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡

7、組兒童鐵供給量均為10mg.第16頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三17 嬰幼兒營養需要3、鋅：鋅是核酸代謝和蛋白質合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發育遲緩、性發育不全，大腦和智力發育受損等。第17頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三18嬰兒體內沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養較好。海產品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。第18頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三19 嬰幼兒營養需要4、碘： 全世界八億人受缺碘威脅，我國有4.

8、25億人口生活于缺碘地區膳食碘供給不足將引起碘缺乏病我國推薦膳食碘的供給量初生個月40g/d，12個月50g/d，歲70g/d第19頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三20嬰幼兒營養需要(六)維生素： 母乳喂養的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養充足，乳量足夠，一般不會發生維生素缺乏癥 母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應補充適量魚肝油并經常曬太陽，以預防佝僂病。第20頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三21 維生素A缺乏會發生反復呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時給予維生素A制劑 母親食用較多的精制加工米面，可發生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應減少

9、，可導致嬰兒B1缺乏引起腳氣病第21頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三22三、嬰兒的喂養指導（一）0-6月齡嬰兒喂養指南1、純母乳喂養。2、盡早開奶，初乳營養好。3、不能用純牛乳喂養，選擇嬰兒配方食品喂養。4、補充適量VD、VK，適當戶外活動。5、定期監測生長發育狀況。第22頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三23三、嬰兒的喂養指導（二）6-12月齡嬰兒喂養指南1、奶類優先，繼續母乳喂養。2、及時合理添加多樣化輔食。3、養成良好的進食習慣和行為。4、盡早自己進食，注意飲食衛生。5、定期監測生長發育狀況。第23頁，共71頁，2022年，5月20日，2

10、1點14分，星期三24四、常見的營養問題及合理營養（一）常見嬰兒的營養問題1、蛋白質-能量營養不良（PEM） 可分為原發性和繼發性兩種。 水腫型（Kwashiorker） ,指熱能攝入基本滿足而蛋白質嚴重不足的兒童營養性疾病。主要癥狀為腹、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發變色、變脆并易脫落、易感染等。第24頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三25干瘦型（Marasmus） 指蛋白質和熱能攝入均嚴重不足的兒童營養性疾病。患兒消瘦無力，因易感染其它疾病而死亡。第25頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三26 營養問題2、佝僂病： 以3-18個月的嬰

11、幼兒為最多見，主要是由于維生素D缺乏造成。 發病初期表現為血鈣降低引起的神經興奮性增高如多汗、夜驚、抽搐等，進一步發展致頭枕部頭發脫落、囟門閉合遲緩、方顱、雞胸等。第26頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三27 營養問題3、缺鐵性貧血（IDA）： 是6個月-3歲嬰幼兒的常見病和多發病。多胎兒與早產兒易發生。 主要表現為易煩躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中的現象 第27頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三281、嬰兒生長發育特點 嬰兒期是人類生命生長發育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增加至出生時的3倍。身長增加至出生時的

12、1.5倍。嬰兒期的頭6個月，腦細胞數目持續增加，至6個月齡時腦重增加至出生的2倍（600700g），后6個月腦部發育以細胞體積增大及樹突增多和延長為主，神經髓鞘形成并進一步發育，至1歲時，腦重達9001000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當的喂養易致功能紊亂和營養不良（二）嬰兒的合理營養第28頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三29嬰幼兒的生理特點 生長發育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱（二）嬰兒的合理營

13、養第29頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三301、嬰兒生長發育特點 （二）嬰兒的合理營養第30頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三312、嬰兒喂養的膳食指導嬰兒喂養：通常分為母乳喂養、混合喂養和人工喂養。第31頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三322、嬰兒喂養的膳食指導（）母乳喂養： 1）母乳喂養優點 母乳中營養素齊全，能滿足嬰兒生長發育的需要：充足的母乳喂養所提供的熱能及各種營養素的種類、數量、比例優于任何代乳品，并能滿足46月齡以內嬰兒生長發育的需要。 母乳中的營養素與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒腎臟負擔，是嬰兒的最

14、佳食物第32頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三33母乳喂養優點 A、含優質蛋白質 雖蛋白質總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外含有較多的牛磺酸，利于嬰兒生長發育需要。 B、含豐富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸（LA）及-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網膜發育的需要。第33頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三34母乳喂養優點 C、含豐富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生長從

15、而有利于嬰兒腸道的健康 D、無機鹽 母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。第34頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三35母乳喂養優點 E、維生素 乳母膳食營養充足時，嬰兒頭6個月內所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經常曬太陽亦很少發生佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。第35頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三36 母乳喂養優點 母乳中豐富

16、的免疫物質可增加母乳喂養兒的抗感染能力 A、母乳中特異性免疫物質 母乳尤其是初乳中含多種免疫物質其中特異性免疫物質包括細胞與抗體。 B、母乳中的非特異性免疫物質 包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體因子C3及雙歧桿菌因子等。第36頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三37 母乳喂養優點 哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發育 哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發育和形成，同時有利于母親子宮的收縮和恢復。 母乳既衛生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。 第37頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14

17、分，星期三382）母乳喂養的方法 A及早開奶（A）早期吸吮盡早泌乳（B）吸吮到更多初乳（C）利于子宮收縮穩定產婦情緒B按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次第38頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三39 初乳的營養特點蛋白質含量高初乳10%成熟乳1%含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、抗菌因子、溶菌酶含較多的維生素A 、鋅、銅脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力第39頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三40（2）混合喂養與人工喂養的膳食指導：凡不能用母乳喂養，以牛、羊奶或植物性代乳品喂養嬰兒的稱人工喂養，必需營養成分和能量盡可

18、能與母乳相似，易消化吸收，清潔衛生無菌。若母乳與牛乳等同時喂養的稱混合喂養。牛奶是人工喂養中應用最普遍的，與母乳所供Q 大致相等，但營養成分差異大：第40頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三41（2）混合喂養與人工喂養的膳食指導1）牛乳特點Pro 達3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易消化。脂肪量與人奶相似，但亞油酸低，揮發性脂酸多，脂肪球較大，刺激腸胃道，難以消化吸收。乳糖低。無機鹽含量偏高，Ca/P 不適宜，不利于鈣的吸收。牛奶被污染的機會多，需煮沸消毒牛奶喂養3-4 個月嬰兒需稀釋降低蛋白質和無機鹽，加5-8%糖類，使Q 接近人乳，成為良好的代乳品。第

19、41頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三42（2）混合喂養與人工喂養的膳食指導2）全脂奶粉特點全脂奶粉可為嬰兒提供所需營養素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛奶的濃度營養成分與鮮乳同，但在加工中熱敏性物質VB、Vc、賴氨酸等可有損失，長期食用全脂奶粉的嬰兒應注意補充這些營養素。3）豆漿特點豆漿Pro 的營養價值低于牛奶，但取材方便，價格便宜，其它代乳品如雞蛋米粉等可因地制宜。第42頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三43（2）混合喂養與人工喂養的膳食指導4）嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-

20、乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調整至2.5 3.0、Ca/P調整至2。 強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強化牛磺酸、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質來源生產配方奶粉第43頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三44（2）混合喂養與人工喂養的膳食指導5）斷奶過渡期喂養 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調味品多的家庭膳食 第44頁，共71頁，2022年，5月20日，21

21、點14分，星期三45幼兒的營養與膳食第45頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三46一、幼兒期生長發育特點 1-3yr之前 1、體重2kg/yr；身高11-13cm/2end yr， 8-9cm/3ird yr 2胃容量200ml300ml， 消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差 3牙齒數目有限第46頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三47 幼兒營養 二、幼兒的合理營養： 幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時期。 其烹調方法應與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應，故應選擇質

22、優量少易于消化的食品。 第47頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三48 富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時補充強化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內的較好膳食，則不需額外補充維生素。 膳食安排可采用三餐二點制，養成良好的飲食習慣，不偏食、挑食等。幼兒營養第48頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三49幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提供動物肝、血及海產品。 合理烹調：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜

23、應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點防5%10%幼兒營養第49頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三50 兒童的營養與膳食 學齡前期為36歲，學齡期為712歲，各期的營養需要有各自的特點，其共同特點是生長發育需要充足的能量及各種營養素第50頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三51一、學齡前兒童的營養與膳食（一）生理特點學齡前兒童生長發育平穩，身高、體重穩步增長，咀嚼能力增強，消化能力接近成年人。學齡兒童在小學高年級進入第二個

24、生理高峰期，個臟器和肌肉發育較快，神經系統不斷完善，對各種營養素的需求相對較高。第51頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三52（二）營養需要1、能量2、蛋白質：對蛋白質的需要量高于成年人，并保證優質蛋白質的供給量占蛋白質來源的3040%，蛋白質供熱比達1214%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占2530%，碳水化合物占5060%。避免熱量攝入過多，防止超重和肥胖。第52頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三53（二）營養需要4、礦物質和維生素：由于骨骼生長發育迅速，對鈣的需要量較大；隨兒童肌肉組織的發育和造血功能的完善，對鐵的需要量高于成人。 維

25、生素對促進兒童發育，保證兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當。第53頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三54 （三）主要營養問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農村：蛋白質、能量攝入不足 城市：脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖第54頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三55 （四）常見的營養問題及合理營養 1、營養問題：（1）早餐攝入不足及早餐質量較低；（2）夏季冷飲食品過多影響食欲；（3）偏食和挑食使營養素攝入比例失調，該期主要的營養問題是缺鐵性貧血、維生素A、鋅的缺乏。（4）同時存在肥胖兒童比例增加趨勢。第5

26、5頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三56 （四）常見的營養問題及合理營養 2、學齡前兒童膳食指導： （1）有一定量的牛奶或相應的奶制品 （2）適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 （3）應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產品。 （4）不宜多吃高糖，高脂膳食第56頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三57二、學齡兒童的營養與膳食（一）生理特點1H、W穩步，2青春期生殖系統發育（10yr開始，女12yr月經初潮，男13-14yr首次遺精）3、學齡兒童在小學高年級進入第二個生理高峰期，個臟器和肌肉發育較快，神經系統不斷完善，對各種營養素的需求相

27、對較高。第57頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三58二、學齡兒童的營養與膳食（二）學齡兒童時期的膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營養素供給應占全天的30%與40%。2、提倡學校營養午餐，根據學齡兒童生長發育期間對各種營養素的需要，供給學生的一次營養全面、均衡且符合衛生標準的午餐。3、培養良好的衛生習慣，注意飲食衛生。第58頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三59二、學齡兒童的營養與膳食（三）學齡兒童的膳食指導 合理食用各類食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗細搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個雞蛋 動物

28、性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。第59頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三60三、青少年的營養營養與膳食 該期包括青春發育期和少年期。相當于初中和高中學齡期。第60頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三61（一）青少年生理特點 此期體格發育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發性增長是其主要特征。青春發育期成為生長發育的第二高峰期第61頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三62（一）青少年生理特點 此期生殖系統發育，第二性征逐漸明顯。充足的營養是生長發育、增強體魄、獲得知識的物質

29、基礎。當營養不良時可推遲青春期12年。第62頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三63（一）青少年生理特點1青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始） 10-18yrH28-30cm，W20-30kg2青春期生殖系統繼續發育趨于成熟3主要營養問題 農村，Vit A缺乏、Zn缺乏 青春期延遲（1-2yr）、生長發育補充營養趕上生長 營養不良學習、智力變化。第63頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三64（二）青少年營養需要1.能量 其能量需要與生長速度成正比。推薦的能量供給為：24002800kcal2.蛋白質 此期一般增重30kg，16%為蛋白質。蛋白質供能應占總熱能的1216%，每天8090g。第64頁，共71頁，2022年，5月20日，21點14分，星期三65（二）青少年營養需要