1、上消化道氣鋇雙對比造影方法上消化道氣鋇雙對比造影方法隨著CT、MRI及消化內鏡的迅猛發展，消化道檢查以不單單只有造影一種檢查方法，但胃腸道造影能動態觀察全消化道，而且隨著設備的不斷更新、圖像質量的不斷提高，消化道造影對于一些細小的病變的檢出率也在不斷提高，可以這么說，好的消化道造影基本上能代替其他消化道檢查，仍然是放射科的看家本領消化道造影檢查分為傳統的單對比造影和氣鋇雙對比造影上消化道氣鋇雙對比造影方法2隨著CT、MRI及消化內鏡的迅猛發展，消化道檢查以不單單只有造影前的準備：1、 患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹接受檢查。如不禁食，胃內容物可影響胃腸形態的觀察；服用某些藥物則可影響

2、胃腸道功能，檢查前應詳細詢問。幽門梗阻患者，應先洗胃，抽凈胃內容物后再檢查。2、建議所有上消化道造影檢查的病人都做雙對比造影，如果病人不能合作或者很虛弱，可以選擇單對比檢查。 3、跟患者交流：a、臨床癥狀。b、既往腹部外科病史。c、午夜后是否空腹。d、懷孕否（或者是否有可能）。4、向患者說明檢查步驟及主要事項。上消化道氣鋇雙對比造影方法3造影前的準備：1、 患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空鋇劑食道： 硫酸鋇：水=3-4:1胃 ： 硫酸鋇：水=1:1小腸或鋇灌：硫酸鋇：水=1:3-4鋇劑的量200ml左右上消化道氣鋇雙對比造影方法4鋇劑食道： 硫酸鋇：水=3-4:1上消化道氣鋇雙對比造影方

3、如需要可于檢查前35分鐘給予低張藥物（654-2，510mg肌注）低張狀態加氣鋇雙對比造影能清晰顯示胃小區及胃小溝等細微結構關于低張上消化道氣鋇雙對比造影方法5如需要可于檢查前35分鐘給予低張藥物（654-2，510上消化道氣鋇雙對比造影方法6上消化道氣鋇雙對比造影方法6常用的上消化道鋇劑造影攝片體位上消化道氣鋇雙對比造影方法7常用的上消化道鋇劑造影攝片體位上消化道氣鋇雙對比造影方法7食管雙對比相（立位、左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法8食管雙

4、對比相（立位、左右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法8胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃體/竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓上消化道氣鋇雙對比造影方法9胃底、賁門雙對比相（右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法9檢查方法 1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓床傾斜30-45。2、先做常規胸腹透檢查，排除禁忌。3、吞服產氣粉，用盡可能少的水送服，囑患者不要打嗝，連續吞入。4、患者左手持硫酸鋇液，取左后斜位(LPO) （注：本方位以床面為基準），囑患者先吞入1/4杯鋇液，上下連續觀察食道全程及賁門。 上消

5、化道氣鋇雙對比造影方法10檢查方法 1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可5、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯鋇劑。6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位。7、囑患者至少做三次360逆時針(從檢查床足側觀察）旋轉翻身；如果患者不能做360旋轉翻身，可以做3次來回雙側臥位的翻身。上消化道氣鋇雙對比造影方法115、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯鋇8、觀察不同部位的體位： a、胃竇部(LPO)上消化道氣鋇雙對比造影方法128、觀察不同部位的體位：上消化道氣鋇雙對比造影方法12b、胃體下部(AP)上消化道氣鋇雙對比造影方法13b、胃

6、體下部(AP)上消化道氣鋇雙對比造影方法13c、胃底（右側臥位RL） 上消化道氣鋇雙對比造影方法14c、胃底（右側臥位RL） 上消化道氣鋇雙對比造影方法14d、胃體上部(RPO)。 上消化道氣鋇雙對比造影方法15d、胃體上部(RPO)。 上消化道氣鋇雙對比造影方法159、讓患者再做一次逆時針翻身，讓胃粘膜再一次達到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。上消化道氣鋇雙對比造影方法169、讓患者再做一次逆時針翻身，讓胃粘膜再一次達到良好涂布，停10、按不同體位攝片。a、LPO 上消化道氣鋇雙對比造影方法1710、按不同體位攝片。a、LPO 上消化道氣鋇雙對比造影b、AP 上消化道氣鋇雙對比造影方法1

7、8b、AP 上消化道氣鋇雙對比造影方法18c、RPO上消化道氣鋇雙對比造影方法19c、RPO上消化道氣鋇雙對比造影方法19d、RL或俯臥位（等待十二指腸球部充盈及腸圈顯示后攝片，胃雙對比造影完成）。上消化道氣鋇雙對比造影方法20d、RL或俯臥位（等待十二指腸球部充盈及腸圈顯示后攝片，胃雙胃體、胃竇充盈相（俯臥位）其他體位上消化道氣鋇雙對比造影方法21胃體、胃竇充盈相（俯臥位）其他體位上消化道氣鋇雙對比造影方法胃底、賁門雙對比相（右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法22胃底、賁門雙對比相（右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法22胃底、賁門雙對比相（左前斜位）如賁門有病變時可選擇左前斜位，床身立起

8、45左右位置，讓患者口服鋇劑觀察上消化道氣鋇雙對比造影方法23胃底、賁門雙對比相（左前斜位）如賁門有病變時上消化道氣鋇雙對11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取單對比片。上消化道氣鋇雙對比造影方法2411、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取12、豎起檢查床，口服剩余鋇劑，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部及胃竇/胃體部加壓相。 a.胃竇/體部（LPO/AP)上消化道氣鋇雙對比造影方法2512、豎起檢查床，口服剩余鋇劑，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球b.十二指腸球部上消化道氣鋇雙對比造影方法26b.十二指腸球部上消化道氣鋇雙對比造影方法2614、如十二指腸觀察

9、不滿意，可放倒檢查床，再次改變體位觀察十二指腸。十二指腸球部充盈相十二指腸球部粘膜相上消化道氣鋇雙對比造影方法2714、如十二指腸觀察不滿意，可放倒檢查床，再次改變體位觀察十15.將床豎起，取站立位，攝全胃充盈相。（體位應為能顯示胃小彎角切跡為佳）上消化道氣鋇雙對比造影方法2815.將床豎起，取站立位，攝全胃充盈相。（體位應為能顯示胃小如果是瀑布型胃，攝全胃充盈相后應讓患者向前深度彎腰數次后使鋇劑進入胃體及胃竇部后再次攝片。上消化道氣鋇雙對比造影方法29如果是瀑布型胃，攝全胃充盈相后應讓患者向前深度彎腰數次后使鋇16.其他部位檢查結束后可讓患者取仰臥位，觀察有無食管返流；此外，可以取頭低足高位

10、，并做深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作，觀察有無滑動性食管裂孔疝。上消化道氣鋇雙對比造影方法3016.其他部位檢查結束后可讓患者取仰臥位，觀察有無食管返流；17.小腸造影準備稀鋇劑200ml左右，囑患者每5分鐘喝一口，并來回走動，30min開始觀察小腸，至回盲部顯示后結束。上消化道氣鋇雙對比造影方法3117.小腸造影準備稀鋇劑200ml左右，囑患者每5分鐘喝一口上消化道氣鋇雙對比造影方法32上消化道氣鋇雙對比造影方法32上消化道氣鋇雙對比造影方法33上消化道氣鋇雙對比造影方法33小腸分為六組第一組：十二指腸第二組：近端空腸第三組：遠端空腸第四組：近端回腸第五組：中端回腸第六組：遠端回腸上消化道氣

11、鋇雙對比造影方法34小腸分為六組上消化道氣鋇雙對比造影方法34檢查結束。上消化道氣鋇雙對比造影方法35檢查結束。上消化道氣鋇雙對比造影方法35注意事項造影前選擇好鋇劑濃度對于身體較差的老年患者或兒童要盡量縮短檢查時間檢查時要按照各個標準體位攝片（如有病變可對病變部位選擇體位單獨攝片）胃粘膜相應在十二指腸遠端及小腸顯影之前觀察，以避免圖像重疊所致誤診或漏診胃腸造影檢查為動態檢查，需動態觀察病變，但攝片要抓住關鍵時相，讓膠片盡可能的反應出病變，如膠片不能反應出的問題應在報告中詳細描述上消化道氣鋇雙對比造影方法36注意事項造影前選擇好鋇劑濃度上消化道氣鋇雙對比造影方法36上消化道氣鋇雙對比造影方法培

12、訓課件食管雙對比相（站立右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法38食管雙對比相（站立右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法38食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法39食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法胃雙對比相（仰臥右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法40胃雙對比相（仰臥右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法40胃雙對比相（仰臥左前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法41胃雙對比相（仰臥左前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法41胃體、胃竇充盈相（俯臥位）上消化道氣鋇雙對比造影方法42胃體、胃竇充盈相（俯臥位）上消化道氣鋇雙對比造影方法42胃底、賁門雙對比相

13、（右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法43胃底、賁門雙對比相（右前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法43胃底、賁門雙對比相（左前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法44胃底、賁門雙對比相（左前斜位）上消化道氣鋇雙對比造影方法44十二指腸球和圈充盈相上消化道氣鋇雙對比造影方法45十二指腸球和圈充盈相上消化道氣鋇雙對比造影方法45十二指腸球和圈雙對比相上消化道氣鋇雙對比造影方法46十二指腸球和圈雙對比相上消化道氣鋇雙對比造影方法46十二指腸球部及胃竇部加壓相上消化道氣鋇雙對比造影方法47十二指腸球部及胃竇部加壓相上消化道氣鋇雙對比造影方法47全胃充盈相（站立位）上消化道氣鋇雙對比造影方法48全胃充盈相（站立位）上消化道氣鋇雙對比造影方法48拍片如正常圖像，可選擇六幅圖像，包括：前后位相、左后斜位相、右后斜位相、右側位相（或