1、中醫內科學醫學知識講座中醫內科學醫學知識講座鄧麗君下榻于泰國清邁湄賓酒店。據湄賓酒店的服務生敘述，鄧麗君當時是住在15樓的一間豪華王子房。下午4時左右，鄧麗君氣喘突然發作，為了求生，她一直敲打門板求援，服務員在聞聲后前往她住宿的1502號房察看。服務員發覺事態不對，看到鄧麗君幾乎喘不過氣來，因此眾人七手八腳地把鄧麗君移到酒店咖啡座急救。當時鄧麗君在飯店房間中自備有急救器材，因此飯店服務生不但迅速進行了急救，還為鄧麗君撫胸、按摩，但是都無濟于事。即使火速送往醫院，終于也急救失敗，一代巨星就此與歌迷永遠告別。 哮2中醫內科學醫學知識講座鄧麗君下榻于泰國清邁湄哮2中醫內科學醫學知識講座哮病 3中醫內

2、科學醫學知識講座哮病3中醫內科學醫學知識講座哮病4中醫內科學醫學知識講座哮病4中醫內科學醫學知識講座教學目標掌握：哮病的病因病機、診查要點。熟悉：哮病的辨證論治。了解：哮病的轉歸預后及預防調攝。5中醫內科學醫學知識講座教學目標5中醫內科學醫學知識講座概念 哮是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。 1喘即氣喘。指呼吸困難、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼煽動，難以平臥。 發作急驟，呼吸深長，息粗聲高，唯以呼出為快者，為實喘。病勢緩慢，呼吸短淺，急促難續，息微聲低，唯以深吸為快，動則喘甚者，為虛喘。是肺腎虧虛，氣失攝納，或心陽氣虛所致。 2哮指呼吸急促似喘，喉間有哮

3、鳴音的癥狀。 喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時出現，所以常并稱為哮喘。 6中醫內科學醫學知識講座概念 哮是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲沿革病名：朱丹溪首創。病因病機：痰分類：哮、喘。治療：未發以扶正氣為主，既發以攻邪氣為主。7中醫內科學醫學知識講座沿革7中醫內科學醫學知識講座討論范圍支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、嗜酸性粒細胞增多癥（急性肺部過敏性疾患）引起的哮喘。8中醫內科學醫學知識講座討論范圍8中醫內科學醫學知識講座病因外邪侵襲：壅阻肺氣，氣不布津飲食不當：脾失健運 痰濁內生情志刺激：疏泄失職，津液失布 體虛病后：氣不化津

4、 痰濁內生 痰氣博結，壅塞氣道，肺失宣降 哮病9中醫內科學醫學知識講座病因9中醫內科學醫學知識講座病機病位：肺，與脾腎關系密切。基本病機：痰氣博結，壅阻氣道，肺失宣降。病理性質：邪實正虛。病理因素：痰10中醫內科學醫學知識講座病機病位：肺，與脾腎關系密切。10中醫內科學醫學知識講座誘因11中醫內科學醫學知識講座誘因11中醫內科學醫學知識講座診查要點一、診斷依據病史：有過敏史及家族史，誘因。癥狀：特點：反復發作，持續時間； 先兆癥狀： 發作期：喉中哮鳴聲； 大發作：喘脫危侯； 緩解期：體征：肺部聽診哮鳴音。輔助檢查：血常規、血沉、X線、痰培養、肺功能、血氣分析。12中醫內科學醫學知識講座診查要點

5、一、診斷依據12中醫內科學醫學知識講座病證鑒別二、病證鑒別哮與喘相同點：都有呼吸急促的表現。不同點：哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中有哮鳴聲，是一種反復發作的獨立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。13中醫內科學醫學知識講座病證鑒別二、病證鑒別13中醫內科學醫學知識講座辨證論治一、辨證要點發作時以邪實為主（寒痰、熱痰、寒包熱、風痰、虛哮）；平時以正虛為主（肺、脾、腎三臟所屬，辨陰陽之偏虛）。14中醫內科學醫學知識講座辨證論治一、辨證要點14中醫內科學醫學知識講座辨證論治二、治療原則發時治標（祛痰利氣）；平時治本（補肺、健脾、益腎）。15中醫內科學醫學知識講座

6、辨證論治二、治療原則15中醫內科學醫學知識講座辨證證治三、證治分類（一）發作期1.冷哮證侯： 呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白多泡沫，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發，兼風寒表證。 舌脈:舌質淡，苔白滑。脈象：脈浮緊或弦緊。16中醫內科學醫學知識講座辨證證治三、證治分類16中醫內科學醫學知識講座證機概要：寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻，肺失宣暢。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代 表 方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。17中醫內科學醫學知識講座證機概要：寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻，肺失宣暢。17中醫內方解： 麻黃桂枝解表散寒，宣肺平喘 干姜、細辛溫肺化飲； 五

7、味子斂肺止咳；小青龍湯芍藥和營養血； 半夏燥濕化痰； 甘草調和諸藥。射干麻黃湯射干、款冬花、紫苑祛痰利肺，止咳平喘。18中醫內科學醫學知識講座方解： 麻黃桂枝解表散寒，宣肺平喘18中醫內科學醫學知識講中醫內科學醫學知識講座培訓課件2.熱哮證侯：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，痰黃粘稠，口干喜飲，或大便秘結。兼風熱表證。 舌象:舌質紅、苔黃膩。脈象：脈滑數或弦滑。 20中醫內科學醫學知識講座2.熱哮20中醫內科學醫學知識講座證機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。治法：清熱宣肺，化痰定喘。代 表 方：定喘湯加減。 21中醫內科學醫學知識講座證機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。21中醫內科學醫學知方解

8、：麻黃宣肺平喘； 杏仁、蘇子、半夏、款冬降氣平喘，止咳化痰； 黃芩、桑白皮清泄肺熱，兼制麻黃之溫； 白果斂肺氣，化痰濁，防麻黃之辛散太過； 甘草調和諸藥。22中醫內科學醫學知識講座方解：麻黃宣肺平喘；22中醫內科學醫學知識講座加減：外寒里熱： 痰鳴息涌不得臥： 肺熱壅盛： 便秘： 熱盛傷陰：23中醫內科學醫學知識講座加減：外寒里熱：23中醫內科學醫學知識講座4.風痰哮證侯： 呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白多泡沫，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發，兼風寒表證。 舌脈:舌質淡，苔白滑。脈象：脈浮緊或弦緊。24中醫內科學醫學知識講座4.風痰哮24中醫內科

9、學醫學知識講座證侯：起病急，發作前先兆，喉中痰延壅盛，喘不得臥。 舌象：舌苔厚濁。 脈象：脈滑實。25中醫內科學醫學知識講座證侯：起病急，發作前先兆，喉中痰延壅盛，喘不得臥。25中醫內證機概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。治法：祛風滌痰，降氣平喘。代 表 方：三子養親湯加味。 蟲類祛風藥（蟬蛻、僵蠶、地龍） 26中醫內科學醫學知識講座證機概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。26中醫內5.虛哮證侯：喉中痰鳴如鼾，聲低氣短，兼腎陰虛或腎陽虛。 舌象:脈象：。 27中醫內科學醫學知識講座5.虛哮27中醫內科學醫學知識講座證機概要：肺腎兩虛，攝納失常。治法：補肺納腎，降氣化痰。代

10、 表 方：平喘固本湯加減。 28中醫內科學醫學知識講座證機概要：肺腎兩虛，攝納失常。28中醫內科學醫學知識講座其他療法干地龍粉，每次3g,每日2次，或裝膠囊開水吞服，或地龍注射液，每次2ml，肌內注射，每日1次，用于熱哮治療。紫河車：三伏貼： 29中醫內科學醫學知識講座其他療法干地龍粉，每次3g,每日2次，或裝膠囊開水吞服，或地其他療法干地龍粉，每次3g,每日2次，或裝膠囊開水吞服，或地龍注射液，每次2ml，肌內注射，每日1次，用于熱哮治療。紫河車：三伏貼： 30中醫內科學醫學知識講座其他療法干地龍粉，每次3g,每日2次，或裝膠囊開水吞服，或地其他療法本病易反復發作，難以根治。部分兒童、青少年到成年時，腎氣漸盛，結合藥物