1、臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲 結膜吸吮線蟲主要寄生于犬、貓等動物體眼結膜囊內,偶爾可寄生于人眼,引起結膜吸吮線蟲病。因本病多流行于亞洲地區,故又稱東方眼蟲病形態與生活史致病與診斷流行與防治2臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲 結膜吸吮線蟲主要寄生于犬、貓等動物體眼結膜囊內結膜吸吮線蟲形態與生活史成蟲體細長,線形圓柱狀,乳白色、半透明,蟲體表面具有邊緣銳利的環形皺折,側面觀呈鋸齒狀雌蟲6.220.00.300.85mm,近肛門端子宮內含盤曲的幼蟲,雌蟲直接產出幼蟲3臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲形態與生活史成蟲體細長,線形圓柱狀,乳白色、半透雄蟲4

2、.515.0mm0.250.75mm,尾端向腹面彎曲,由泄殖腔伸出長短交合刺2根,雄蟲尾端肛門周圍均有數對乳突幼蟲大小為350414m1319m,外被鞘膜,尾部有一汽球狀囊膜結膜吸吮線蟲形態與生活史4臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗雄蟲4.515.0mm0.250.75mm,尾端向腹面結膜吸吮線蟲形態與生活史終宿主:犬、貓等動物的眼結膜囊及淚管內,偶爾寄生于人、兔等動物的眼部中間宿主:岡田氏繞眼果蠅成蟲眼結膜囊及淚管內幼蟲經1520天發育為成蟲,成蟲壽命可達2年以上蠅口器逸出岡田氏繞眼果蠅2次蛻皮感染期幼蟲感染期幼蟲卵胎生5臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲形態與生活史終宿主:犬、貓等動物的眼結

3、膜囊及淚管成蟲主要寄生于人眼結膜囊內，以外眥側為多見，也可見于眼前房、淚小管、淚腺及眼瞼、結膜下等處由于蟲體表面銳利環形皺折的磨擦、口囊吸附作用等的機械性損傷，加上蟲體分泌物、排泄物的刺激，可引起眼結膜炎癥反應結膜吸吮線蟲致病與診斷6臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗成蟲主要寄生于人眼結膜囊內，以外眥側為多見，也可見于眼前房、致病主要癥狀有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多、眼痛等,視力一般無障礙重者可發生結膜充血，形成小潰瘍面，角膜混濁、眼瞼外翻寄生在眼前房，可有眼部絲狀陰影移動感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴大、視力下降診斷自眼部取出蟲體鏡檢，是確診的依據結膜吸吮線蟲致病與診斷7臨

4、床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗致病結膜吸吮線蟲致病與診斷7臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗主要分布在亞洲我國有25個省、市、自治區有人體感染的病例報道,其中以江蘇、湖北、安徽、山東、河南等地的病例較多岡田氏繞眼果蠅是我國結膜吸吮線蟲的中間宿主,是本病的傳播媒介感染季節以夏秋季為主,與蠅類的季節消長相吻合。感染者以嬰幼兒為主結膜吸吮線蟲流行與防治8臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗主要分布在亞洲結膜吸吮線蟲流行與防治8臨床寄生蟲學和寄生蟲學預防防蠅、滅蠅，搞好環境衛生加強犬、貓等動物管理,注意個人衛生注意眼部清潔是預防感染的主要措施治療可用l2可卡因或地卡因溶液滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出，或用鑷子取出結膜吸吮線蟲流

5、行與防治9臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗預防結膜吸吮線蟲流行與防治9臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗成 蟲蚴 蟲10臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗成 蟲蚴 蟲10臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲11臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗結膜吸吮線蟲11臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤 尾 絲 蟲形態與生活史致病與診斷流行與防治12臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤 尾 絲 蟲形態與生活史致病與診斷流行與防治12臨床寄盤 尾 絲 蟲旋盤尾絲蟲簡稱盤尾絲蟲,是一種寄生在人體皮膚內,并可造成嚴重眼部損害甚至失明的組織內寄生絲蟲。旋盤尾絲蟲病又稱河盲癥(river blindness)或瞎眼絲蟲病13臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤

6、尾 絲 蟲旋盤尾絲蟲簡稱盤尾絲蟲,是一種寄生在人體皮膚內盤尾絲蟲形態與生活史成蟲:絲線狀,乳白色,半透明,角皮層具明顯橫紋,外有螺旋狀增厚部使橫紋更為明顯微絲蚴:在雌蟲子宮內具鞘,產出時已脫鞘,大小為220360m59m,頭間隙長寬相等,尾端尖細而無核,無核處長約1015m,較其他寄生人體的無鞘微絲蚴的為長14臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲形態與生活史成蟲:絲線狀,乳白色,半透明,角皮層具明雌雄成蟲成對或數條成團的寄生于人體皮下組織的纖維結節內，壽命可長達15年盤尾絲蟲形態與生活史成蟲微絲蚴結締組織和皮膚的淋巴管眼組織或尿內經2次蛻皮感染期幼蟲人體皮膚保蟲宿主蛛猴和大猩猩微絲蚴微絲蚴即隨組

7、織液進入蚋的中腸,經血腔達到胸肌,經2次蛻皮約67天發育為感染期幼蟲蚋死亡的微絲蚴抗原或溶膠原蛋白酶損傷血管和結締組織15臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗雌雄成蟲成對或數條成團的寄生于人體皮下組織的纖維結節內，壽命盤尾絲蟲的成蟲和微絲蚴對人均有致病作用,但以微絲蚴為主成蟲致病作用主要是在皮下形成無痛性、質地較硬的纖維結節盤尾絲蟲致病與診斷16臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲的成蟲和微絲蚴對人均有致病作用,但以微絲蚴為主盤尾絲微絲蚴可進入宿主身體各部位的皮膚層和皮下淋巴管,引起各種類型的皮膚損害及淋巴結病變微絲蚴進入眼球可引起眼部損害在腹股溝部位的淋巴結受損,亦可引起陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫或股

8、疝盤尾絲蟲致病與診斷17臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗微絲蚴可進入宿主身體各部位的皮膚層和皮下淋巴管,引起各種類型皮膚病變死亡的微絲蚴所產生的炎癥反應微絲蚴釋放抗原或產生溶膠原蛋白酶對皮膚內血管和結締組織的損傷盤尾絲蟲致病與診斷18臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗皮膚病變盤尾絲蟲致病與診斷18臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗病變類型:皮疹,初期癥狀為劇癢,繼發細菌感染后,皮膚上常伴有大小不等的色素沉著或色素消失的異常區及苔蘚樣變,皮膚增厚,變色,裂口,皮膚失去彈性,皺縮,垂掛盤尾絲蟲致病與診斷19臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗病變類型:皮疹,初期癥狀為劇癢,繼發細菌感染后,皮膚上常伴有淋巴結病變表現為淋巴結腫大而

9、堅實,無痛,淋巴結內含大量微絲蚴眼部損害診斷從皮膚、眼部、尿液和淋巴結查見微絲蚴或成蟲用免疫學和分子生物學微絲蚴結膜角膜皮膚眼睫狀體血管和神經的鞘眼的后部死亡的微絲蚴角膜混濁及纖維化,侵犯虹膜、視網膜及視神經炎癥血流死亡的微絲蚴盤尾絲蟲致病與診斷炎 癥20臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗淋巴結病變表現為淋巴結腫大而堅實,無痛,淋巴結內含大量微絲蚴流行廣泛流行于非洲、拉丁美洲和西亞的南也門、北也門等30多個國家;在非洲工作過的華人中亦有感染此病的報道盤尾絲蟲流行與防治21臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲流行與防治21臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗治療外科手術摘除結節藥物伊維菌素、海群生和蘇拉明治療;加強

10、對傳播媒介蚋的防制盤尾絲蟲流行與防治22臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲流行與防治22臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲微絲蚴及成蟲23臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲微絲蚴及成蟲23臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲 中間宿主 皮膚色素沉著24臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗盤尾絲蟲 中間宿主 皮膚色素沉皮膚損害 纖維結節25臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗皮膚損害 纖維結節25臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗微絲蚴引起眼部損害26臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗微絲蚴引起眼部損害26臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗微絲蚴引起眼部損害27臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗微絲蚴引起眼部損害27臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗眼部寄

11、生蟲的病原檢查眼底鏡檢查眼囊尾蚴病可用眼底鏡檢查發現囊尾蚴弓形蟲視網膜脈絡膜炎、黃斑部病變等可用眼底鏡觀察到特征性病變眼部蟲體鑒定從眼睛局部取出蟲體進行鑒定可以確診結膜吸吮線蟲病28臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗眼部寄生蟲的病原檢查眼底鏡檢查28臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲Trichomonas vaginalis流行與防治致病與診斷形態與生活史寄生的種類29臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲Trichomonas vaginalis流行與人體寄生的毛滴蟲種類寄生于人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲 (T.tenax) 人毛滴蟲 (T.hominis)共同特征蟲體呈梨形或卵圓形有3-

12、5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位于蟲體前端30臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗人體寄生的毛滴蟲種類寄生于人體的毛滴蟲有3種30臨床寄生蟲學陰道毛滴蟲的形態生活史中只有滋養體一個時期滋養體呈梨形或橢圓形,7-32m/5-15m,前1/3處一個橢圓形的細胞核,一根軸柱由前向后縱貫蟲體中央并伸出體外31臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲的形態生活史中只有滋養體一個時期31臨床寄生蟲學和陰道毛滴蟲的生活史宿主:人寄生部位泌尿生殖系統,最常見于女性陰道后穹窿處營養攝食宿主上皮細胞內糖原繁殖方式二分裂法增殖傳播滋養體為感染階段,通過直接或間接接觸傳播32臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛

13、滴蟲的生活史宿主:人32臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態有關癥狀為外陰瘙癢、白帶增多，分泌物多呈黃色泡沫狀，伴有特殊氣味致病機制與乳酸桿菌爭奪糖原,破壞陰道的“自凈作用”致病細菌的協同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎33臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態有關33臨床陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前列腺液、尿液涂片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水涂片法鏡檢涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養法檢查采用肝浸湯培養基在37下孵育48h后查蟲34臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前

14、列腺液、尿液涂片鏡檢34臨直接傳播主要是通過性生活間接傳播公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲、坐式廁所等抵抗力在半干燥的環境下可活1420小時，在46左右的浴池水中能活2060分鐘，在普通肥皂水中能活45150分鐘陰道毛滴蟲感染的流行35臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗直接傳播陰道毛滴蟲感染的流行35臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗培訓課件陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛生設施,凈化公共浴廁注意個人衛生和經期衛生治療病人和帶蟲者,減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶37臨床寄生蟲學和寄生蟲學

15、檢驗陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛生設施,凈化公共浴廁37臨床寄三種毛滴蟲的主要區別陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲人毛滴蟲寄生部位波動膜前鞭毛后鞭毛核陰道尿道前列腺占蟲體的1/3-1/24根1根，不游離染色質粒細，核仁小或無齒齦牙周袋與蟲體等長4根1根，不游離染色質粒多，無核仁腸道占蟲體2/3-3/43-5根1根，游離無染色質粒，核仁大而明顯38臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗三種毛滴蟲的主要區別陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲人毛滴蟲寄生部位陰道動鞭綱：鞭毛蟲鞭毛由基體發出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外39臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗動鞭綱：鞭毛蟲鞭毛39臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗40臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢

16、驗40臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲(染色)陰道毛滴蟲(未染色)41臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲(染色)陰道毛滴蟲(未染色)41臨床寄生蟲學和寄生（染色）陰道毛滴蟲滋養體42臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗（染色）42臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲生活史43臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲生活史43臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統44臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統44臨床寄生蟲學和寄生蟲學陰道毛滴蟲（活動狀態）45臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道毛滴蟲（活動狀態）45臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查

17、 尿液離心沉淀法尿液(特別是乳糜尿)和鞘膜積液微絲蚴陰道毛滴蟲和埃及血吸蟲卵尿液可用離心法取沉渣鏡檢46臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查 46臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗乳糜尿則應加等量乙醚, 吸去上浮的脂肪層,加水10倍量稀釋后再離心尿中蛋白質含量很高,可先加抗凝劑,再加水稀釋后離心泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查 47臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查 47臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗陰道分泌物檢查陰道分泌物中可查見陰道毛滴蟲,偶爾可查見蟯蟲卵、蟯蟲成蟲、溶組織內阿米巴大滋養體及蠅蛆泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查 48臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗泌尿生殖系統寄生蟲的病原檢查 48臨床寄生蟲學和寄生蟲學檢驗涂片法