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1、髕下韌帶部分斷裂修補術后康復病例討論楊蕊 年齡：33職業：職員民族：漢族 婚姻：未婚 籍貫：黑龍江省牡丹江市入院時間：2016.09.18可靠程度：可靠姓名：王文彤 性別：女 現住址：北京市通州區楊莊病歷陳述者:患者本人主訴：右膝關節活動受限四月余現病史：患者2016年7月29日因車禍致右膝關節開放性損傷后活動不利，曾就診于河北省承德市豐寧醫院、積水潭醫院，7月30日轉至我院骨科行右膝關節開放性損傷清創，神經、血管、肌腱探查吻合術，8月1日行右股骨頸骨折切開復位鋼板、空心釘內固定術，術后膝關節活動受限較入院時稍減輕，出院后自行康復訓練，右側膝關節受限逐漸加重，為進一步康復訓練就診我院急診，急診

2、以“右膝關節開放性損傷 髕下韌帶部分斷裂”收住我院綜合內科。康復目標短期目標：改善關節活動度，增加肌肉力量，減少功能障礙；長期目標：改善全身功能的協調性及步態訓練，讓患者回歸家庭，重返社會。初期評定：主動關節活動度/被動關節活動度（AROM/PROM）：膝關節屈曲患側20/25，健側140/150；膝關節伸展患側15/0，健側0/0；髖關節直腿抬高患側30/90，健側90/90；徒手肌力檢查（MMT）：髂腰肌肌力患側2+級，健側5級；股四頭肌肌力患側2+級，健側5級；腘繩肌肌力患側2+級，健側5級；步行能力：減痛步態，10m步行速度為15m/min；平衡功能：雙下肢站立平衡級；日常生活功能評定

3、：Barthel評分50分。紅外線照射治療擴大ROM訓練：持續性被動運動訓練牽拉髕韌帶康復治療 2、提高患肢力量和功能訓練：根據患者屈髖、伸膝肌群肌力是2+級，循序漸進進行肌群的等長收縮練習和減重狀態下的主動屈髖，屈膝的訓練；主動屈膝、屈髖練習康復治療 3、肌力達到3級以上時，進行漸進性抗阻練習，靜蹲練習，健側也需要鍛煉，以保證雙下肢對稱協調性；靠墻靜蹲練習本體感覺和神經肌肉控制練習（上下臺階）終期評定主動關節活動度/被動關節活動度（AROM/PROM）：膝關節屈曲患側45/57，健側140/150；膝關節伸展患側0/0，健側0/0；髖關節直腿抬高患側80/90，健側90/90；徒手肌力檢查（MMT）：髂腰肌肌力患側4級，健側5級；股四頭肌肌力患側4級，健側5級；腘繩肌肌力患側3+級，健側5級；步行能力：減痛步態，10m步行速度

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