1、無痛EUS及護理無痛EUS及護理討論內容為什么要無痛苦EUS?1診斷性EUS的護理2治療性EUS的護理3無痛EUS及護理2討論內容為什么要無痛苦EUS?1診斷性EUS的護理2治療性E無痛性EUS的必要性EUS是胃鏡的一種EUS檢查時間相對較長EUS器械外徑相對較粗治療性EUS更需要無痛EUS及護理3無痛性EUS的必要性EUS是胃鏡的一種無痛EUS及護理3無痛性EUS的必要條件專業麻醉醫師、與護理人員1麻醉與監護設備2內鏡室與復蘇室3掌握麻醉內鏡的適應癥與禁忌癥4無痛EUS及護理4無痛性EUS的必要條件專業麻醉醫師、與護理人員1麻醉與監護設對人員的要求專業 的 麻醉醫師訓 練有 素 的護士技術高

2、超內鏡醫師必要的輔助護理員無痛EUS及護理5對人員的要求專業 的 麻醉醫師無痛EUS及護理5麻醉EUS對護士訓練的要求理論方面麻醉藥品的藥理知識急救藥物的藥理知識心律失常與呼吸障礙處理生命體征變化的識別操作方面心肺復蘇技術其它操作技術無痛EUS及護理6麻醉EUS對護士訓練的要求理論方面無痛EUS及護理6開展麻醉EUS的必要設備麻醉監護設備1急救藥品與設備2復蘇室3無痛EUS及護理7開展麻醉EUS的必要設備麻醉監護設備1急救藥品與設備2復蘇室麻醉內鏡的基本設備無痛EUS及護理8麻醉內鏡的基本設備無痛EUS及護理8麻醉內鏡的準備無痛EUS及護理9麻醉內鏡的準備無痛EUS及護理9面罩給氧無痛EUS及

3、護理10面罩給氧無痛EUS及護理10復蘇室的工作觀察指標 體溫，血壓，脈率，呼吸，氧飽和度，患者神志。離室標準無支撐下可以行走能吞咽口腔分泌物能排尿，惡心感輕微鎮痛完全有人照顧向患者交待注意事項無痛EUS及護理11復蘇室的工作觀察指標無痛EUS及護理11診斷性EUS的護理超聲發生器調試1水囊的安裝2浸泡法檢查3微探頭與IDUS4無痛EUS及護理12診斷性EUS的護理超聲發生器調試1水囊的安裝2浸泡法檢查3微超聲系統準備開啟超聲發生器及監視器確認超聲畫面清晰輸入病人一般資料如姓名、年齡、檢查號開啟電腦進入圖像采集系統 無痛EUS及護理13超聲系統準備開啟超聲發生器及監視器無痛EUS及護理13水囊

4、的安裝和調試正確安裝注無氣水，囊徑3cm滲水、漏水、偏心的處理囊內氣泡吸盡。 無痛EUS及護理14水囊的安裝和調試正確安裝無痛EUS及護理14浸泡法檢查的配合注水前先攝病變圖像注水量一般不超過500ml 圖像滿意即可必要時可變動體位防止吸入無痛EUS及護理15浸泡法檢查的配合注水前先攝病變圖像無痛EUS及護理15微型超聲探頭正確連接術前調試適度注水輕輕推進避免銳角無痛EUS及護理16微型超聲探頭正確連接無痛EUS及護理16無痛EUS及護理培訓課件乳頭癌侵及的IDUS檢查乳頭癌無痛EUS及護理18乳頭癌侵及的IDUS檢查乳頭癌無痛EUS及護理18治療性EUS的護理FNA1胰腺囊腫引流2CPN31

5、25I粒子植入4無痛EUS及護理19治療性EUS的護理FNA1胰腺囊腫引流2CPN3125I粒子FNA的準備超聲內鏡下顯示內鏡及超聲圖象18-22G穿刺針，調試針刺長度備好玻片、試管、固定液、負壓吸引空針等無痛EUS及護理20FNA的準備超聲內鏡下顯示內鏡及超聲圖象無痛EUS及護理20FNA的操作顯示病灶，確定穿刺方向與深度，固定穿刺針，將內芯拔出0.5cm刺入病灶，順時針旋轉針芯至病灶底部，拔出針芯，接負壓空針拔出穿刺針，插入內芯推出組織并涂片無痛EUS及護理21FNA的操作顯示病灶，確定穿刺方向與深度，固定穿刺針，將內芯囊腫內支架置入術的器械19T穿刺針，0.035導絲其它附件，如： 導絲

6、、針狀切開刀、擴張探條、球囊、雙豬尾支架，帶內芯推送器無痛EUS及護理22囊腫內支架置入術的器械無痛EUS及護理22胰腺囊腫支架置入術超聲顯示囊腫、囊壁與周圍臟器關系確定穿刺部位、插入穿刺針，抽出囊液X線監護下，插入導絲至囊內拔出穿刺針，沿導絲作囊壁切開或擴張沿導絲推送支架，2/3應在囊內拔除導絲和推送器，可見囊液外溢無痛EUS及護理23胰腺囊腫支架置入術超聲顯示囊腫、囊壁與周圍臟器關系無痛EUS囊腫內支架置入術的手術配合經穿刺針導絲留置于囊腫內盤繞1-2圈導絲用力適度，防止退針時導絲脫出支架推送至第2個刻度后即拔出導絲及推送器內芯，防止將支架送入囊腫內。無痛EUS及護理24囊腫內支架置入術的

7、手術配合經穿刺針導絲留置于囊腫內盤繞1-2無痛EUS及護理25無痛EUS及護理25EUS引導下CPN配合術前測量血壓，靜脈輸液，準備好注射藥物（無水酒精，布比卡因）穿刺針選用22G或20GCPN專用穿刺針穿刺成功后負壓回抽有無血液，根據醫生指令緩慢推注藥液術后監測血壓，防止血壓下降。無痛EUS及護理26EUS引導下CPN配合無痛EUS及護理26腹腔神經叢阻滯無痛EUS及護理27腹腔神經叢阻滯無痛EUS及護理27125I粒子植入選用19T穿刺針，穿刺成功后，拔除內芯，將粒子放入穿刺針內，用內芯將其送入瘤體內。125I粒子植入中往往發生針芯推送困難，術前穿刺針內注入少量生理鹽水可取到潤滑作用做好放射防護，碘粒子存放于鉛盒內，醫護人員穿戴鉛衣、圍脖。無痛EUS及護理28125I粒子植入選用19T穿刺針，穿刺成功后，拔除內芯，將粒超聲內鏡清洗消毒用多酶洗液清洗可防止噴嘴堵塞全管路浸泡消毒微探頭消毒與存放無痛EUS及護理29超聲內鏡清洗消毒無痛EUS及護理29超聲內鏡常見故障氣囊不能鼓起氣囊破損，氣囊邊緣與內鏡凹槽沒有卡緊吸引按鈕黑色橡皮圈損壞脫落不密封引起漏氣超聲微探頭無圖象探頭與驅動裝置未連接好，沒有卡緊驅動裝置與超聲主機未連接好探頭前端有氣泡或探頭損壞 無痛EUS及