1、老年人常見健康問題跌倒疼痛便秘大便失禁尿失禁 營養(yǎng)缺乏聽力障礙- 老年性耳聾 視覺障礙老年人常見健康問題跌倒一、跌倒（fall）定義 跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預防老年人的跌倒問題是老年護理學的重要內(nèi)容。一、跌倒（fall）定義 跌倒是指無論可否避免，在平地行走或老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險因素老年人跌倒可以預防和控制老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險因素跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位跌倒后果：死亡、大量殘疾、活動能力、恐懼心理、生活質(zhì)量下降據(jù)WHO報道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%35%

2、（65歲）增加到32%42%（70歲），80歲的更是達到了50%跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會狀況護理評估（一）健康史（一）健康史危險因素現(xiàn)病史既往史用藥史回答問題1：為什么跌倒？（一）健康史危險因素回答問題1：為什么跌倒？外 在 因 素 地面濕滑的地面紋理過多裝飾重復性過多的地毯、松脫的地毯過道障礙物不適宜的家具及衛(wèi)生設施過強或過暗的燈光浴室和樓梯缺少扶手沙發(fā)過于凹陷或過于松軟馬桶座椅過低臥室家具擺放不當環(huán)境因素衣著因素：褲、裙、鞋其他：輪椅、床、步行器外 在 因 素 地面不適宜的家具及衛(wèi)生設施環(huán)境因

3、素老年人行走、變換體位或重體力勞動時發(fā)生發(fā)生在上下樓梯時跌倒約10%（尤其是下樓梯時） 老年人行走、變換體位或重體力勞動時發(fā)生 （1）生理因素：感覺器官，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運動系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護姿勢的穩(wěn)定性 內(nèi) 在 因 素。 （1）生理因素：內(nèi) 在 因 素。 （2）病理因素 心腦血管疾病：冠心病、體位性低血壓等 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癡呆、癲癇發(fā)作 運動系統(tǒng)疾病：骨關節(jié)疾病等 感官系統(tǒng)疾病：白內(nèi)障等 其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等 （2）病理因素（3）藥物因素機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別

4、是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導致椎體外綜合征吩噻嗪（3）藥物因素機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是監(jiān)測生命體征的變化進行詳細的全面檢查 頭部、胸腹、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)重點檢查著地部位和受傷部位（二）身體狀況回答問題2：跌倒的后果是什么？監(jiān)測生命體征的變化（二）身體狀況回答問題2：跌倒的后果是什么1、軟組織損傷2、骨折3、關節(jié)脫位4、內(nèi)臟損傷臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫主要危害1、軟組織損傷臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折主要危害沮喪、抑郁、焦慮、情

5、緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加跌倒的危險害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險 （三）心理社會狀況（三）心理社會狀況護理措施跌倒的預防措施 跌倒后的處理預防住院老年人跌倒的護理護理措施跌倒的預防措施 跌倒的預防措施改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境積極防治引起跌倒的疾病預防視覺、聽覺減退所致的跌倒合理用藥指導日常生活運動鍛煉合理使用輔助器具心理護理健康指導跌倒的預防措施改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境便于比較療法，方法簡單。Wong-Banker面部表情量表反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。辣椒素可以緩解骨骼肌疼痛和神經(jīng)痛導致的炎癥反應和皮膚

6、過敏。如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥不能用于嚴重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。據(jù)WHO報道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%35%（65歲）增加到32%42%（70歲），80歲的更是達到了50%沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加跌倒的危險有外傷、出血，立即止血、包扎并護送至醫(yī)院進一步處理發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：有明確的原因，如骨折、注射。向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境裝飾重復性過多的地毯、松脫的地毯雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面“35”分為“良”：

7、情緒一般，安靜，面容淡漠，指令回答；止血及消炎：根據(jù)破裂血管的部位，采取不同的止血方法提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個緩慢的適應過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境地面通道照明衛(wèi)生間床椅樓梯便于比較療法，方法簡單。1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境地面地面地面：無積水，平整，防滑，避免打蠟。浴室、廚房的地板要鋪設防滑地板磚、浴缸內(nèi)鋪防滑墊地面地面：無積水，平整，防滑，避免打蠟。通道通道：不宜狹窄、不應堆放障礙物。通道通道：不宜狹窄、不應堆放障礙物。照明室內(nèi)尤其

8、是浴室、臥室等處應保證有充足的光線。開光安裝在老年人易觸及的地方。照明室內(nèi)尤其是浴室、臥室等處應保證有充足的光線。衛(wèi)生間衛(wèi)生間安放有扶手、高度適宜的坐便器衛(wèi)生間衛(wèi)生間安放有扶手、高度適宜的坐便器床、椅床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對固定的位置。床、椅床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放樓梯樓梯：有照明的開關，有扶手，臺階平整無破損，高度適宜。樓梯樓梯：有照明的開關，有扶手，臺階平整無破損，高度適宜。2、極防治引起跌倒的疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能

9、誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息12分鐘。 2、極防治引起跌倒的疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進行。指導老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。3、預防視覺、聽覺減退所致的跌倒居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。4、合理用藥老年人用藥要有明確適應癥，可用可不用時，最好不用，如失眠、抑郁等，可通過調(diào)整生活習慣、生

10、活環(huán)境、人際關系而得到改善；內(nèi)服藥和外用藥分開，藥品標簽要很明顯，分發(fā)藥物時要講解清楚；服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人，最好上床后服用，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量）抗感冒藥嗜睡4、合理用藥老年人用藥要有明確適應癥，可用可不用時，最好不用有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折5mg/貼，3天更換一劑。中華護理雜志, 2004, 39(3): 165-167.止血及消炎：根據(jù)破裂

11、血管的部位，采取不同的止血方法便于比較療法，方法簡單。骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）老年人跌倒可以預防和控制WHO癌癥疼痛藥物治療基本原則老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時可用繃帶結扎緊開光安裝在老年人易觸及的地方。休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助最重要的就是報告自己跌倒了0、非常愉快，無疼痛。三、常見的護理診斷/問題向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折氫嗎啡酮半衰期短、無臨床相關的活性代謝產(chǎn)物,是老年人用嗎啡有效的替代品。0、非常愉快，無疼痛。

12、有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防對使用血管擴張、降壓藥的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時應防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監(jiān)測血壓至正常水平；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防對使用血管擴張、降5、指導日常生活穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋 。行走時要先站穩(wěn)再起步，轉換體位時動作要慢，避免過度勞累 ，避免從事重體力活動和危險活動外出有人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。 5、指導日常生活穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋

13、。提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個緩慢的適應過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個緩慢的適應6、運動鍛煉持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運動。 6、運動鍛煉持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的肌肉力量、7、合理使用輔助器具選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置7、合理使用輔助

14、器具選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理如果是背部先著地，應彎老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，等體力準備充老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面老年人自己如何起身？老年人跌倒后的

15、處理雙手支撐地面，抬起臀部老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理以椅子為支撐，盡力站起來老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理以椅子為支撐，盡力站起老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助最重要的就是報告自己跌倒了老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，部分恢復體力多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應于大劑量阿片的病人。休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）（2）靜脈

16、：血是從皮膚內(nèi)流出來的。WHO癌癥疼痛藥物治療基本原則在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要緩慢。1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對固定的位置。骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）據(jù)WHO報道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%35%（65歲）增加到32%42%（70歲），80歲的更是達到了50%有明確的原因，如骨折、注射。抗抑郁藥除了抗抑郁效應外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋 。要幫助老人分

17、析可能的危險因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。聽力障礙- 老年性耳聾沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加跌倒的危險要分秒必爭，通知急救中心前來救治。顱腦創(chuàng)傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應于大老年人跌倒的現(xiàn)場處理老年人跌倒后的處理意識不清，立即撥打急救電話：有外傷、出血，立即止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：老年人跌倒的現(xiàn)場處理老年人跌倒后的處理意識不清，立即撥打急救老年人跌倒后的處理有抽搐，移至平整

18、軟地面或身體下墊軟物，防 止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬 傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、 口對口人工呼吸等急救措施如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥老年人跌倒后的處理有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防 老年人跌倒后的處理意識清楚：詢問老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送醫(yī)院診治或撥打急救電話詢問是否有劇烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應立即撥打急救電話老年人跌倒后的處理意識清楚：老年人跌倒后的處理有外傷、出血，立即止血、包

19、扎并護送至醫(yī)院進一步處理查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業(yè)知識，不要隨便搬動，應立即撥打急救電話查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業(yè)知識，不要隨便搬動，應立即撥打急救電話老年人跌倒后的處理有外傷、出血，立即止血、包扎并護送至醫(yī)院進老年人跌倒后的處理如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息老人發(fā)生跌倒均應在人陪同下到醫(yī)院診治老年人跌倒后的處理如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立如何處理跌倒后造成的損傷？ 老年人跌倒后的處理外傷的處理

20、 清創(chuàng)及消毒：表皮外傷，用雙氧水清創(chuàng)，紅藥水消毒止血止血及消炎：根據(jù)破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛細血管：血是從皮膚內(nèi)滲出來的。只需貼上創(chuàng)可貼；（2）靜脈：血是從皮膚內(nèi)流出來的。必須用消毒紗布包扎 + 服用消炎藥；（3）動脈：血是噴射狀噴出來，必須加壓包扎 + 急送醫(yī)院治療 如何處理跌倒后造成的損傷？ 老年人跌倒后的處理外傷的處理 老年人跌倒后的處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時可用繃帶結扎緊 骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）老年人跌倒后的處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，老年人跌倒后

21、的處理頸椎損傷：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位和骨折。現(xiàn)場急救時，讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置于硬質(zhì)木板上，頸部兩側放置沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致顱腦創(chuàng)傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。要分秒必爭，通知急救中心前來救治。要保持安靜臥床，保持呼吸道通暢 老年人跌倒后的處理頸椎損傷：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位和骨政策措施與組織實施政策措施與組織實施便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛運動鍛煉（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)（3）動脈：血是噴射狀噴出來，必須加壓包扎 + 急送醫(yī)院治療5、劇烈疼，但不一定哭泣。老年人跌倒可以預防和控制曲馬多主要用于中等程度的各種急性疼痛

22、和手術后疼痛，由于其對呼吸抑制作用弱，適用于老年人的鎮(zhèn)痛。有明確的原因，如骨折、注射。“0”分端為“最佳情緒”。對使用血管擴張、降壓藥的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立性低血壓；如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監(jiān)測血壓至正常水平；詢問是否有劇烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應立即撥打急救電話根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時間可分為運動系統(tǒng)疾病：骨關節(jié)疾病等反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。（2）靜脈：

23、血是從皮膚內(nèi)流出來的。急性疼痛常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如心跳加快、出汗，甚至血壓輕度升高。便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛預防住院老年人跌倒的護理預防住院老年人跌倒的護理跌倒護理學習課件跌倒護理學習課件跌倒護理學習課件跌倒護理學習課件跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處 跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征 跌倒后的護理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理 5及時向上級領導匯報。不論有無受傷，科室應于24小時內(nèi)填寫意外事件報告

24、單并交至護理部。跌倒后的護理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理 5及時向上級跌倒護理學習課件 疼 痛 pain 疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應及情感上的不愉快經(jīng)歷。 疼 痛 pain 疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時應防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。5、劇烈疼，但不一定哭泣。居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。聽力障礙- 老年性耳聾（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌意識障礙者，床邊加床檔。檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出

25、血等，并做好記錄。辣椒素可以緩解骨骼肌疼痛和神經(jīng)痛導致的炎癥反應和皮膚過敏。對使用血管擴張、降壓藥的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立性低血壓；骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境詢問是否有劇烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應立即撥打急救電話要分秒必爭，通知急救中心前來救治。1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌回答問題2：跌倒的后果是什么？其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等據(jù)WHO報道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%35%（65歲）

26、增加到32%42%（70歲），80歲的更是達到了50%急性疼痛常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如心跳加快、出汗，甚至血壓輕度升高。疼痛指的是真實存在的或潛在的組織損傷或類似情況所帶來的不愉快感覺及情緒體驗 (國際疼痛研究學會，IASP)經(jīng)歷疼痛的人說什么樣的感覺是疼痛，疼痛就是什么樣的感覺；他或她說何時存在，疼痛便何時存在（Margo McCaffery,1968） 病人的主訴疼痛的存在及其強度是唯一最可靠的指征(AHCPR,1992)疼痛的定義治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時應防止跌倒，及時使病人臥床休息，保一、疼痛的類型根據(jù)發(fā)生機制和臨床特點，可分為：軀體性疼痛內(nèi)臟性疼痛神經(jīng)性疼痛根據(jù)起病的急緩和持續(xù)

27、的時間可分為急性疼痛慢性疼痛一、疼痛的類型根據(jù)發(fā)生機制和臨床特點，可分為：急性疼痛的特征是急性起病，持續(xù)時間多在1個月內(nèi)。有明確的原因，如骨折、注射。急性疼痛常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如心跳加快、出汗，甚至血壓輕度升高。急性疼痛急性疼痛的特征是急性起病，持續(xù)時間多在1個月內(nèi)。急性疼痛慢性疼痛起病較慢，一般超過3個月。多與慢性疾病有關，如癌癥、風濕性關節(jié)炎。一般無自主神經(jīng)癥狀。但伴有心理障礙如抑郁的發(fā)生較多。慢性疼痛慢性疼痛起病較慢，一般超過3個月。慢性疼痛二、疼痛評估（一）健康史（二）身體情況（三）輔助檢查（四）心理-社會狀況二、疼痛評估（一）健康史輔助檢查視覺模擬疼痛量表口述描繪評分面部表情

28、量表疼痛日記評分法情緒評分輔助檢查視覺模擬疼痛量表成人或7歲以上兒童0-10級疼痛量表（NRS）目測模擬法（VAS、劃線法）成人或7歲以上兒童0-10級疼痛量表（NRS）長海痛尺：長海痛尺：疼痛評估方法口述描繪評分(VRS)該方法是采用形容詞來描述疼痛的強度。0=沒有疼痛。1=輕度疼痛。2=引起煩惱的疼痛。3=重度的疼痛。4=可怕的疼痛。5=極度疼痛。疼痛評估方法口述描繪評分(VRS)Wong-Banker面部表情量表0、非常愉快，無疼痛。1、有一點疼痛。2、輕微疼痛。3、疼痛較明顯。4、疼痛較嚴重。5、劇烈疼，但不一定哭泣。Wong-Banker面部表情量表老年人應用四種疼痛量表的錯誤率和首

29、選率（n=61）中華護理雜志, 2004, 39(3): 165-167. 老年人應用四種疼痛量表的錯誤率和首選率（n=61）中華護理雜疼痛日記評分法由病人、家屬或護士記錄每天各時間段(每4h或2h，或1h或0.5h)與疼痛有關的活動，其活動方式為坐位、行走、臥位。在疼痛日記表內(nèi)注明某時間段內(nèi)某種活動方式，使用的藥物名稱和劑量。疼痛強度用010的數(shù)字量級來表示，睡眠過程按無疼痛記分(0分)。疼痛評估方法疼痛日記評分法疼痛評估方法此方法具有 比較真實可靠。 便于比較療法，方法簡單。 便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛 與藥物用量之間的關系等特點。此方法具有情緒評分不論急慢性疼痛都會伴有程度不同的情緒

30、變化。“0”分端為“最佳情緒”。“10”分端為“最差情緒”。“02”分為“優(yōu)”：病人情緒良好，面容安靜，應答自如；“35”分為“良”：情緒一般，安靜，面容淡漠，指令回答；“58”分為“可”：情緒焦慮或抑郁，輕度痛苦面容，勉強應答；“8”分為“差”：痛苦面容，呻吟不止，強迫體位，無法應答。 情緒評分三、常見的護理診斷/問題1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌 肉痙攣有關2、抑郁和焦慮 與長期慢性疼痛而對疼 痛治療信心降低有關3、睡眠形態(tài)紊亂 繼發(fā)于疼痛三、常見的護理診斷/問題1、急、慢性疼痛 與組織損傷和用藥護理用藥護理（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)適用于短期治療炎性關節(jié)疾病（痛風）和急性

31、風濕性疾病（風濕性關節(jié)炎）的主要藥物，也是腫瘤的早期和輔助止痛藥物。老年人使用布洛芬和阿司匹林會產(chǎn)生副作用如胃腸道出血、出血時間延長等，故不作常規(guī)使用。（1）非甾體類抗炎藥(NSAID)適用于短期治療炎性關節(jié)疾病（2）阿片類藥物哌替啶其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶蓄積可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,不再作為一線阿片類藥;急性疼痛、對其他阿片類藥過敏或效果不佳者可短期應用哌替啶。嗎啡是大多數(shù)重度疼痛老年人用阿片類藥的選擇,但腎功受損者嗎啡活性代謝產(chǎn)物蓄積可導致毒性。氫嗎啡酮半衰期短、無臨床相關的活性代謝產(chǎn)物,是老年人用嗎啡有效的替代品。（2）阿片類藥物哌替啶其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶蓄積可能引起中樞 WHO癌癥疼痛藥

32、物治療基本原則按三階梯給藥原則 WHO癌癥疼痛藥物治療基本原則按三階梯（3）抗抑郁藥物抗抑郁藥除了抗抑郁效應外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。此類藥包括三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林（amitriptyline）和單胺氧化酶制藥。三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥不能用于嚴重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。（3）抗抑郁藥物抗抑郁藥除了抗抑郁效應外還有鎮(zhèn)痛作用，可用老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險因素改變體位后先休息12分鐘。發(fā)生在上下樓梯時跌倒約10%（尤其是下樓梯時）向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折該方法是采用形容詞來描述疼痛的強度。1、急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等