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文檔簡介
1、臨床藥師參與藥學監護 實例交流廣元市第一人民醫院藥劑科臨床藥學室賀漢軍患者男,52歲。因“患高血壓7年,反復心累、氣緊2年,加重伴雙下肢水腫2天”,于2009年4月21日入院。 查體:BP 182/95 mmHg,BMI 24Kg/m2,神志清楚,口唇紫紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及濕性啰音;心前區隆起,心尖搏動向左下移位,范圍約3.5 cm,心率89次/分,律齊,各心臟瓣膜區未明顯聞及病理性雜音;腹軟,腹部隆起,肝大右肋緣下約2 cm,肝-頸靜脈回流征(+);雙下肢中度水腫。 輔檢:心臟彩超示:左心室顯著增大;室壁彌漫性活動減弱且不協調、左室功能受損;心功能低下(EF38%,FS20%)。腹部B
2、超示:淤血肝聲像圖。心電圖示:竇性心律,心率86次/分;左心室肥厚。肝、腎功,三大常規、電解質未見明顯異常。既往:間斷服用“北京降壓0號片,”具體用法用量不詳,血壓控制不詳。2月前因確診“直腸癌”行清除術 。否認藥物及特殊食物過敏史,預防接種史不詳。 入院診斷:高血壓級(極 高危) 高血壓性心臟病 心功能級 左心室肥大 直腸癌術后2月治療方案分析及藥學監護討論:心血管疾病治療方案化療藥物治療方案具體藥學監護計劃用藥教育及健康教育主管醫生請臨床藥師協助解決:血壓達標后再次升高原因及處理靜滴化療藥物引發的醫患糾紛昂丹司瓊注射液 8mg +5G.S 100ml 靜滴 化療前連用5天注射用奧沙利鉑200mg +5G.S 250ml 靜滴 第1天亞葉酸鈣氯化鈉注射液 100ml ( 200mg ) 靜滴 連用5天替加氟注射液1.0g +0.9N.S 500ml 靜滴 連用5天昂丹司瓊注射液 8mg +5G.S
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