1、促進(jìn)供應(yīng)室質(zhì)量改進(jìn)控制院內(nèi)感染孫夢(mèng)瑩醫(yī)院供應(yīng)室是臨床工作的重要組成部分，也是醫(yī)療一線的后勤總站，它擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器械的消毒滅菌和供應(yīng)以及一性醫(yī)療用品的回收和發(fā)放等內(nèi)容。其工作涉及面廣，工作質(zhì)量又直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此狠抓供應(yīng)室質(zhì)量管理，嚴(yán)格把好消毒供應(yīng)每一環(huán)節(jié)，是控制醫(yī)院內(nèi)感染和確保醫(yī)院安全的重要手段概述供應(yīng)室現(xiàn)存狀況1供應(yīng)室建筑與布局不合理，其主要表現(xiàn)在下面三個(gè)方面（1）供應(yīng)室位置不當(dāng)及外環(huán)境不良 其表現(xiàn)是： 周圍存在污染源，如垃圾、煤堆、廁所、畜圈，產(chǎn)生花粉或花絮的花草樹(shù)木，易起塵土的地面，產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)場(chǎng)所等。 供應(yīng)室座落在門診和病房之間的走廊上，供應(yīng)室與走

2、廊間無(wú)緩沖地區(qū)，供應(yīng)室各工作間的門都朝向走廊。其結(jié)果，既易造成供應(yīng)室環(huán)境與物品污染，又使工作受外界干擾。 （2）供應(yīng)室內(nèi)部布局不合理 主要表現(xiàn)在： 回收間與清洗組裝間未隔開(kāi)。在回收物品過(guò)程中，拆包整理分類的操作對(duì)洗滌、組裝的物品造成污染。 敷料制作間（制作敷料時(shí)可產(chǎn)生大量纖維飄浮空氣中）與清洗組裝間靠近。 缺少存放物品場(chǎng)所，如在清洗組裝間堆積非生產(chǎn)用品，在各工作間放置日常生活用品等。 缺少限制非生產(chǎn)人員進(jìn)入崗位的建筑結(jié)構(gòu)，形成人員自由穿行。非生產(chǎn)人員往往既是污染源，其進(jìn)入又干擾與影響工作秩序，使工作效率下降。 （3）建筑質(zhì)量欠佳在要求潔凈度較高的精洗組裝間，墻壁、地面的建筑材料或涂料質(zhì)量不合標(biāo)

3、準(zhǔn)。墻壁表層剝落，地面破損。缺少通風(fēng)降溫設(shè)備，致需開(kāi)門、開(kāi)窗工作等 ，3 再生醫(yī)療器械和外來(lái)器械的質(zhì)量管理問(wèn)題再生醫(yī)療器械指使用后可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的回收清洗包裝消毒滅菌，儲(chǔ)存發(fā)放等，如在各環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)，很容易造成醫(yī)療事故的發(fā)生。外來(lái)器械主要是指單位（廠家）帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械。外來(lái)器械的質(zhì)量管理其存在的問(wèn)題：接收流程不規(guī)范；時(shí)間的隨意性；器械清潔度不高；器械損壞多；包裝不規(guī)范；滅菌質(zhì)量不保障因上述原因使外來(lái)器械的管理和質(zhì)量檢測(cè)出現(xiàn)困難。4院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)不完善標(biāo)準(zhǔn)和制度是供應(yīng)室的質(zhì)量監(jiān)控和控制院內(nèi)感染

4、的重要措施。從而規(guī)范工作人員的工作行為，使供應(yīng)室工作走向規(guī)范化、制度化，克服工作中的隨意性和盲目性。措施1建立和健全供應(yīng)室合理的結(jié)構(gòu)和布局供應(yīng)室布局要科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)。各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個(gè)工作流程強(qiáng)調(diào)按回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域要分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)。做到工作間與生活間分開(kāi)，回收污染與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與清洗分開(kāi)，未滅菌與滅菌分開(kāi)，防止交叉污染。重視設(shè)備的更新和維護(hù)結(jié)合自身醫(yī)院狀況參考安徽省cssd標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的各種清洗消毒及檢查器械進(jìn)行更新，并定期檢查維修，使工作更好更有效率的發(fā)展

5、。2 建立健全科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2002年11月頒布的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒供應(yīng)室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和科室的工作性質(zhì)，建立一套完善的規(guī)章制度及護(hù)理操作程序和工作流程，如消毒供應(yīng)室工作制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度等，完善各班工作人員的崗位職責(zé)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定洗滌、包裝、滅菌的操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確每個(gè)工作區(qū)域的工作制度和崗位職責(zé)。這些標(biāo)準(zhǔn)和制度是供應(yīng)室的質(zhì)量監(jiān)控和控制院內(nèi)感染的重要措施。在制度的實(shí)施過(guò)程中，注重了“落到實(shí)處”，做到有章可循、照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，使供應(yīng)室工作走向規(guī)

6、范化、制度化，克服工作中的隨意性和盲目性 3加強(qiáng)質(zhì)量的控制，嚴(yán)格把好物品的質(zhì)量關(guān)1 成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組 質(zhì)量監(jiān)控小組由組長(zhǎng)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員、消毒員組成。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，質(zhì)量監(jiān)測(cè)員由責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)操作熟練的護(hù)士擔(dān)任。質(zhì)控小組根據(jù)職責(zé)每周定期檢查1次，做好登記記錄。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，再認(rèn)真組織科內(nèi)工作人員就發(fā)生問(wèn)題的原因進(jìn)行分析、提出整改措施，并進(jìn)行效果跟蹤，保證消毒物品的質(zhì)量。科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)控制標(biāo)準(zhǔn)，使人人都熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)，在工作中貫徹好標(biāo)準(zhǔn)。使質(zhì)量第一的觀念落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量中，形成質(zhì)量控制計(jì)劃科學(xué)分工，責(zé)任明確 （2）包裝 各種治療包要有兩人查對(duì)無(wú)誤方可包裝。針對(duì)包裝容器的老化,醫(yī)院

7、添置自動(dòng)啟閉式滅菌盒、紙塑包裝和一次性紙包裝。新增全棉雙層布包裝更換不合格的布包裝。包裝前仔細(xì)檢查器械的清潔度、光亮度、完好性和數(shù)量，合格后方可進(jìn)行包裝。每包內(nèi)放置化學(xué)指示滅菌卡，包外3M膠帶封口，注明物品的名稱、消毒日期、失效日期、包裝者、查對(duì)者的姓名或編號(hào)。包裝好的物品在2h內(nèi)放入高壓消毒滅菌鍋里消毒。（3）滅菌 滅菌是供應(yīng)室的重要工作內(nèi)容。消毒員持證上崗，嚴(yán)格按操作程序操作。在滅菌操作程序過(guò)程中，按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒技術(shù)的各項(xiàng)要求做好滅菌效果監(jiān)測(cè)。每鍋記錄滅菌日期、滅菌器號(hào)、鍋次、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、操作者。每天每鍋?zhàn)龌瘜W(xué)監(jiān)測(cè)，每月每鍋?zhàn)錾锉O(jiān)測(cè)，鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，做到工藝監(jiān)測(cè)、

8、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)三項(xiàng)合格后的消毒包方可發(fā)放到臨床科室使用。高壓消毒滅菌鍋定期維修保養(yǎng)及效能監(jiān)測(cè)，同時(shí)要防止鍋內(nèi)超容現(xiàn)象（90%）及防止小容量效應(yīng)（5%），100%達(dá)到滅菌效果。無(wú)菌物品存放質(zhì)量關(guān) 無(wú)菌物品存放，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作；對(duì)滅菌后物品嚴(yán)格質(zhì)量，杜絕不合格物品入室存放，入室時(shí)詳細(xì)記錄物品種類數(shù)量，室內(nèi)空氣每日用紫外線燈消毒1次，每次1h加強(qiáng)對(duì)各科消毒包的質(zhì)量檢查工作 對(duì)各科室的消毒包，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不允許大包裝內(nèi)套小包裝、不同物品混裝、超大包等現(xiàn)象發(fā)生。包外貼3M指示膠帶，包內(nèi)有121化學(xué)指示卡，包外標(biāo)簽應(yīng)注明滅菌日期，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科室聯(lián)系糾正，規(guī)范全院消毒物品，做好質(zhì)量控制工作。

9、（4）下收、下送的管理 堅(jiān)持下收下送，保證臨床需要是供應(yīng)室的重要任務(wù)。每日下收污染物品、下送無(wú)菌物品2次，上、下午各1次。下收、下送采取潔污兩條線的原則。對(duì)下收、下送過(guò)程中使用的車輛要嚴(yán)格消毒，下送無(wú)菌車要密封好，每日送物完畢用消毒液擦拭車輛。4提高護(hù)士的自身素質(zhì)1崗前培訓(xùn)制度及學(xué)習(xí)制度 新上崗的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。護(hù)理部為我科提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。將工作人員派出參加供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)，參加院外舉辦的相關(guān)學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流。院內(nèi)定期參加護(hù)理部或感染科組織的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室每月組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)行輪流講課制，學(xué)習(xí)內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)上、雜志、書(shū)籍等相關(guān)的新的護(hù)理知識(shí)，不斷提高專科理論水平和技術(shù)水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院各科室應(yīng)將供應(yīng)室作為醫(yī)院的 重點(diǎn)科室，常關(guān)心，多慰問(wèn)，護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)常將科室的器械保養(yǎng)維修與質(zhì)控工作經(jīng)常向院長(zhǎng)匯報(bào)，以取得領(lǐng)導(dǎo)支持。在條件允許的情況下，讓供應(yīng)室的人員到外院參觀學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野，給