1、胃管置入技術(shù)及護(hù)理要點(diǎn) 1 胃管置入技術(shù)及護(hù)理要點(diǎn) 1 一 、簡(jiǎn) 介 2 一 、簡(jiǎn) 介 2 胃 管 鼻胃管，鼻飼管 nasogastric tube 是由鼻孔插入,經(jīng)胃管 由咽部,通過(guò)食管到達(dá) 胃部多是用來(lái)抽胃液, 也可以用來(lái)往胃里注 入液體提供給患者必 須的食物和營(yíng)養(yǎng) 3 胃 管 鼻胃管，鼻飼管 nasogastric 4 4 準(zhǔn) 備 1、訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行。 2、器械準(zhǔn)備：一次性胃管、彎盤(pán)、鉗子或鑷子、20ml注射器、手套、紗布、治療巾、石蠟油棉球、手電筒、棉簽、膠布、夾子及必要時(shí)備壓舌板、聽(tīng)診器。 3、檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。 4、插管前先檢查鼻腔通

2、氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。 5 準(zhǔn) 備 1、訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插方 法 ?一、插管 擺好病人體位,清潔并潤(rùn)滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60角插入鼻腔。 繼續(xù)插入至鼻咽部，將胃管插至15cm(會(huì)咽部)時(shí),沿著胃管外壁滴注l一2ml滅菌石蠟油,將患者頭部托起,使其下頜緊貼胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管.此時(shí)囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長(zhǎng)度（成人一般約4555cm）。 6 方 法 ?一、插管 擺好病人體位,清潔并潤(rùn)食管的三個(gè)狹窄 ?第一狹窄： 咽與食管交界處 第二狹窄： 氣管杈水平 第三狹窄： 7 ?食管的三個(gè)狹窄 ?第一狹窄：

3、 咽與食管交界處 第二狹窄： 成年人胃管自鼻腔插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度： ?一般為4555cm左右 ? 8 成年人胃管自鼻腔插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度： ?一般為4555cm左二、判斷 ?1、用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。 2、用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。 3、將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。 9 二、判斷 ?1、用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。 2三、固定 ?在鼻孔處先用一長(zhǎng)約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標(biāo)記,再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部, 用備好的長(zhǎng)約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)（打結(jié)時(shí)勿影響胃管引流）,然后將帶子兩側(cè)繞過(guò)患者頭部.在

4、一側(cè)系一活結(jié),以起到加強(qiáng)固定胃管的作10 三、固定 ?在鼻孔處先用一長(zhǎng)約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作三、胃管護(hù)理要點(diǎn) 11 三、胃管護(hù)理要點(diǎn) 11 妥善固定，防止打折，避免脫出 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。 B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。 C.保持胃管的通順，防止打折。 搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃 管脫出或打折。 12 妥善固定，防止打折，避免脫出 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 A、定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次 B、沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型

5、號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用35ml生理鹽水沖洗胃管 C、沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛 若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺，應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。 13 保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 A、定時(shí)沖洗保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 ? 根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。 14 保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 ? 密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 A觀察胃液的顏色、性質(zhì)： 胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。 鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。 咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。 出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī) 生，給予相應(yīng)處理。 B準(zhǔn)確記錄胃液的量： 若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生， 及時(shí)處理 。避免引起水電解質(zhì)紊亂。 15 密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 A觀察胃液的顏色胃管護(hù)理 A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。 B. 更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部