1、建 筑 消 防 設施 檢 驗 檢 查 報 告單位名稱 : 年月日至年月日1 / 9 年度建筑消防設施檢驗檢查報告檢驗日期 : 檢驗人員 簽名 : 建筑名稱層數地址面積使用性質高度使用治理單位名稱建筑消防設施檢驗情形項目檢驗結果存在問題及當場處理情形消防供配電火災報警系統消防供水消防栓消防炮自動噴水滅火系 統泡沫滅火系統氣體滅火系統2 / 9 續前表防排煙系統疏散指示標志應急照明應急廣播系統消防專用電話防火分隔消防電梯滅火器對當場未能解決的問題是否填報 本表填寫人簽名: : 工程技術部門領導簽名確認: 消防安全歸口部門領導簽字確認單位消防安全責任人或治理人 : 3 / 9 消 防 設 施 測試

2、檢 查 記 錄 本單位名稱 : 年月日至年月日4 / 9 月份消防設施測試檢查記錄表檢驗日期 : 檢驗人員 簽名 : 檢測項目檢測內容實 測 記 錄消防配消防用電設備末端試驗電主備電切換功能消 防自備發試驗自動手動啟動發供 電 電機電機組配 電組儲油設核對儲油量施火災報試驗報警功能 每次至少檢查總數10%,每年警探測累計對每只探測器檢查器不少于 1 次 火災報試驗報警功能 每次至少檢查總數10%,每年警探測累計對每只按鈕檢查不器少于 1 次 火 災 報 警 系 統警報裝 置試驗警報功能試驗報警功能故障報報 警 掌握器警功能火警優先功能打印機打印功能火災顯示盤和CRT顯示器的顯示功能聯動控 試驗

3、聯動掌握和顯示功制設備 能5 / 9 續前表消 防消防水核對儲水量池消防水核對儲水量箱穩 增試驗啟泵停泵時的壓壓泵及供 水氣壓水力工況罐消防水 泵水 泵 接合器室 內 消防栓試驗啟泵和主備泵切 換功能試驗消防車供水功能試驗室內 含屋頂 消火栓卷盤出水, 屋頂消火栓仍應檢查靜壓室 外 試驗室外消火栓出水及消火栓 靜壓消 防栓 消防 炮消防炮啟泵按鈕試驗消防炮出水試驗遠距離啟泵功能6 / 9 續前表報警閥 試驗放水閥放水及壓力組 開關動作信號試驗末端放水及壓力開自動噴末端試關動作信號 每次至少對 10%噴頭進行功能檢水裝置查 , 每年累計對每個噴水系統頭和末端放水閥檢查不少于 1 次 泡沫滅水 流

4、核對反饋信號指示器泡沫液核對泡沫液有效期和儲儲 罐存量火系統泡沫栓試驗泡沫栓出水或出泡沫瓶組與核對滅火劑儲存量, 防儲罐護區檢查氣體滅火系統氣體滅試驗模擬自動 緊急 啟機械加火掌握動停止 , 測試聲光報設備警裝置風機試驗聯動啟動風機壓送風系統送風口 核對送風口風速風機 試驗聯動啟動風機機械排煙系統排煙閥試驗聯動啟動排煙閥及電動電動排煙窗; 核對排煙排煙窗口風速7 / 9 續前表應急照明疏散指示標志試驗切斷正常供電, 測量照度試驗切斷正常供電, 測量照度試驗聯動啟動和強制切換功能測試音量試驗通話質量應急擴音器廣播系統揚聲器消防專用電話防火門 試驗啟閉功能防 火防火卷簾試驗手動機械應急和分 隔自動掌握功能電 動試驗聯動啟閉功能防火閥試驗按鈕迫降和聯動控消防電梯 制功能電梯廂內消防電話電梯井排水滅火器逐一檢查核對選型壓 力和有效期: 對當場未能解決的問題是否填報 本表填寫人簽名: 工程技術部門領導簽名確認: 消防安全歸口部門領導簽字確認單位消防安全責任人或治理人 : 8 / 9 消防掌握室值班記錄表控掌握器型號 : 消復主備檢測人記錄日期 : 處理情形時間 時/ 分 自 檢故障用電音位電簽名制源源器 日 檢 測 情 況時間掌握器運火報警性質漏部位報警部位緣由值班人值班人值