1、急性創傷急診救治流程急性心肌梗死急診救治流程懷疑缺血性胸痛緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環是否充分神志是否清楚匚呼吸異常氣道阻塞呼之無反應，無脈搏清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者插管心肺復蘇J、無上述情況或經處理解除危F及生命的情況后穩定后10分鐘內10分鐘內快速評估（10分鐘）迅速完成12導聯的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查檢查心肌標志物水平、電解質和凝血功能必要時床邊X線檢查停止活動，絕對臥床休息，拒探視大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林160325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無效520yg/min靜脈滴注胸痛不能

2、緩解則給予嗎啡24mg靜脈注射，必要時重復.建立大靜脈通道、監護心電、血壓、脈搏和呼吸回顧初次的12導聯心電圖IST段抬高或新出現（或可能新）的LBBB*丿-ST段壓低或T波倒置ST段抬高性心肌梗死20分鐘內1(STEMI)J非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不穩定型心絞痛（UA）r，一ST段和T波正常或變化無意義一1rrr中低危性不穩定型心絞痛（UA）1F輔助治療輔助治療*（根據禁忌癥調節）B-受體阻滯劑（禁忌時改用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓1520mg緩慢靜脈推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管緊張素酶抑制劑（ACEI）他汀類i不能延遲心肌再灌注治療輔助治療*（根據禁忌癥調整）硝酸

3、甘油P-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPlIb/IIIa拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、他汀類輔助治療*（根據禁忌癥調整）硝酸甘油P-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素.低危者GPlIb/IIIa拮抗劑胸痛發作時間12小時收住監護室進行危險分層，咼危：X-J否A頑固性缺血性胸痛是JA反復或繼續ST段抬咼rA室性心動過速急診PCI或溶栓治療A血流動力學不穩定A入院溶栓針劑至血管的時間30A左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）J分鐘A入院至球囊介入的時間90分鐘j是是否進展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉為陽性收住急診或者監護病房：A連續心肌標志物檢測A反復查心電圖，持續ST段監

4、護A精神應急評估A診斷性冠脈造影如無心肌梗死或缺血證據，允許出院LBBB：左房室束支傳導阻滯輔助治療藥物：P-受體阻滯劑：普奈洛爾1030mg/次，34次/日或13mg緩慢靜脈注射；美托洛爾6.2525mgTid氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，連續8天普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kgh）靜脈滴注；低分子肝素30005000U皮下注射，BidGPlIb/IIIa拮抗劑：阿昔單抗0.25mg/kg靜脈推注，繼以10yg/（kgh）靜脈滴注12小時；替羅非班10pg/kg靜脈推注，繼以0.15pg/（kgmin）維持48小時ACEI/ARB：卡托普利6.2550mgTid，氯沙坦50100mgQd,厄貝沙坦150300mgQd他汀類：洛伐他汀2040mgQn，普伐他汀1020mgQn，辛伐他汀2040mgQn；也可以選擇氟伐他汀