1、氣管插管術(shù)PPT課件氣管插管術(shù)PPT課件1、呼吸心跳驟停時，需行心肺復(fù)蘇、呼吸心跳驟停時，需行心肺復(fù)蘇2、保護氣道、防止誤吸、保護氣道、防止誤吸3、全身麻醉、使用肌松藥、手術(shù)部位和體位特殊、全身麻醉、使用肌松藥、手術(shù)部位和體位特殊4、呼吸困難的治療、呼吸困難的治療5、需要頻繁進行氣管內(nèi)吸引、需要頻繁進行氣管內(nèi)吸引氣管插管術(shù)PPT課件1.喉水腫喉水腫2.氣道急性炎癥氣道急性炎癥3.喉頭粘膜下血腫喉頭粘膜下血腫氣管插管術(shù)PPT課件1、減少氣道死腔，保證氣道通暢、減少氣道死腔，保證氣道通暢2、便于術(shù)中給氧、便于術(shù)中給氧3、防止胃內(nèi)容物、血液、防止胃內(nèi)容物、血液、分泌物返分泌物返 流氣管流氣管氣管插管

2、術(shù)PPT課件氣管插管術(shù)PPT課件1.一般檢查一般檢查 外貌、體型、面容、牙齒外貌、體型、面容、牙齒2.頭頸活動度頭頸活動度165。90。l甲頦距離：甲頦距離：正常值6.5cm，6cm可能窺喉困難。l胸頦間距：胸骨上窩至頦突的距離12.5cm ，小于此值可能插管困難。 氣管插管術(shù)PPT課件3.口齒情況：正常張口度口齒情況：正常張口度45cm， 2.5cm(2橫指橫指)常妨礙喉鏡置入。常妨礙喉鏡置入。 4.鼻腔、咽喉、牙列、咬上唇鼻腔、咽喉、牙列、咬上唇5.輔助檢查：閱胸片、查體、問病史輔助檢查：閱胸片、查體、問病史氣管插管術(shù)PPT課件 Mallampati氣道分級氣道分級級：可見咽峽弓、軟腭和鄂

3、垂（懸雍垂），能完全暴露聲門。級：可見咽峽弓和軟腭，部分懸雍垂被舌根掩蓋，能部分暴露聲門。級：可見咽峽弓和軟腭，能看到會厭，有經(jīng)驗者仍可成功。級：僅可見軟腭，看不到會厭，此級插管困難。氣管插管術(shù)PPT課件1. 面罩面罩2. 氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管3. 套囊套囊:高容低壓、高容低壓、囊內(nèi)壓力 6mlkg RR 1230 bpm4、血壓、心率、血壓、心率、ECG正常；正常； 5、握力；、握力；TOF肌顫搐恢復(fù)肌顫搐恢復(fù)75，可抬頭，可抬頭5秒鐘以上。秒鐘以上。氣管插管術(shù)PPT課件1、插管困難者2、有誤吸危險。例如頜面外傷、腦外傷性患者，頭面腫脹，飽胃、昏迷均為不利因素，術(shù)后不拔管送ICU行呼吸支持治療逐

4、步脫機。3、手術(shù)之氣道水腫或氣道難以維持。例如頸部腫瘤摘除術(shù)后可發(fā)生氣管塌陷。氣管插管術(shù)PPT課件l1、頜面、口腔、五官科手術(shù)必須待完全、頜面、口腔、五官科手術(shù)必須待完全清醒后拔管。清醒后拔管。l2、有胃管者應(yīng)吸引胃氣，壓迫呼吸囊使、有胃管者應(yīng)吸引胃氣，壓迫呼吸囊使肺充氣于呼氣期拔管，有利于咳嗽或噴肺充氣于呼氣期拔管，有利于咳嗽或噴出誤吸物。出誤吸物。l3、氣管內(nèi)吸痰每次、氣管內(nèi)吸痰每次10秒，防止缺氧。秒，防止缺氧。l4、呼吸良好，無嘔吐危險時可在意識未、呼吸良好，無嘔吐危險時可在意識未恢復(fù)前拔管。恢復(fù)前拔管。氣管插管術(shù)PPT課件一、即時并發(fā)癥一、即時并發(fā)癥1、牙齒及口腔軟組織損傷。、牙齒及

5、口腔軟組織損傷。2、高血壓及心動過速。、高血壓及心動過速。3、心律失常。、心律失常。4、氣管導(dǎo)管誤入食管。、氣管導(dǎo)管誤入食管。氣管插管術(shù)PPT課件l1、氣管導(dǎo)管梗阻、氣管導(dǎo)管梗阻l2、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管脫出l3、導(dǎo)管誤入單側(cè)主支氣管、導(dǎo)管誤入單側(cè)主支氣管l4、嗆咳、嗆咳l5、支氣管痙攣、支氣管痙攣l6、吸痰操作不當、吸痰操作不當氣管插管術(shù)PPT課件l1、喉痙攣、喉痙攣l2、拔管后誤吸胃內(nèi)容或異物堵塞、拔管后誤吸胃內(nèi)容或異物堵塞l3、拔管后氣管萎陷、拔管后氣管萎陷氣管插管術(shù)PPT課件l1、咽炎、喉炎、咽炎、喉炎l2、喉水腫或聲門下水腫、喉水腫或聲門下水腫l3、聲帶麻痹、聲帶麻痹l4、勺狀軟骨脫臼、勺

6、狀軟骨脫臼l5、上頜竇炎、上頜竇炎l6、肺感染、肺感染l7、氣管狹窄、氣管狹窄氣管插管術(shù)PPT課件氣管插管術(shù)PPT課件氣管插管術(shù)PPT課件1、麻醉誘導(dǎo)、麻醉誘導(dǎo)2、病人頭后仰，喉罩氣囊排氣后置入、病人頭后仰，喉罩氣囊排氣后置入口內(nèi)，沿中腭向前推進直到有阻力口內(nèi)，沿中腭向前推進直到有阻力時，可見頸前部喉節(jié)隨之向前移動，時，可見頸前部喉節(jié)隨之向前移動，呈橢圓形隆起，經(jīng)氣囊充氣后聽診呈橢圓形隆起，經(jīng)氣囊充氣后聽診雙肺呼吸音，兩肺呼吸音對稱清晰雙肺呼吸音，兩肺呼吸音對稱清晰即可。即可。氣管插管術(shù)PPT課件l1、飽胃病人、飽胃病人l2、氣管受壓、氣管軟化、咽喉腫瘤、膿腫、氣管受壓、氣管軟化、咽喉腫瘤、膿腫l3、慢性肺疾患、慢性肺疾患l4、不能張口、不能張口l5、需單肺通氣、需單肺通氣氣管插管術(shù)PPT課件1、氣管插管困難而無禁忌