1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：307歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是A、心肌嚴(yán)重受損B、形成碳氧血紅蛋白C、還原血紅蛋白增多D、抑制膽堿酯酶E、抑制呼吸中樞正確答案:B2.男性，45歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2 cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)50UL，白蛋白37 gL。上消化道造影無(wú)異常，診斷考慮A、原發(fā)性肝癌B、心源性肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化(

2、代償期)E、肝炎后肝硬化(失代償期)正確答案:D3.男性患者，56歲，平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，心率達(dá)110min，血壓升高至16595mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療A、卡托普利B、維拉帕米C、美托洛爾D、硝苯吡啶E、地高辛正確答案:C4.女性，38歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個(gè)月，加重20天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，ALT40UL。最可能的診斷是A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、繼發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外膽道梗阻性黃疸正確答案:E5.重癥肝炎預(yù)后險(xiǎn)惡的指標(biāo)是A、LP-X陽(yáng)性B、膽酶分離C、血清鐵/

3、銅10D、LDH明顯升高E、總膽固醇降低正確答案:B6.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見(jiàn)于哪種黃疸A、肝細(xì)胞性黃疸B、阻塞性黃疸C、Roter綜合征引起的黃疸D、Gilbert綜合征引起的黃疸E、溶血性黃疸正確答案:B7.男性，4歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是A、急性上呼吸道感染B、自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、氣管異物E、腦外傷正確答案:D8.描述主要癥狀的特點(diǎn)，不包括A、主要癥狀出現(xiàn)的部位B、主要癥狀的性質(zhì)C、主要癥狀緩解與加重的因素D、主要癥狀持續(xù)時(shí)間及程度E、主要癥狀的伴隨癥狀正確答案:E9.室性過(guò)早搏動(dòng)屬于A、緩慢性心律失常B、快

4、速性心律失常C、逸搏性的心律失常D、傳導(dǎo)緩慢性心律失常E、傳導(dǎo)快速性心律失常正確答案:C10.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬A、小淋巴細(xì)胞B、類上皮細(xì)胞C、肺巨噬細(xì)胞D、郎漢斯巨細(xì)胞E、間皮細(xì)胞正確答案:C11.下列哪項(xiàng)不是夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)作原因A、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高B、迷走神經(jīng)興奮，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血不足C、仰臥時(shí)肺活量減少D、臥位時(shí)下半身靜脈回流量增多E、血中酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞正確答案:E12.男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲缺乏。突然嘔血3次，每次300ml，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為12.0/6.7kPa(90/50mm

5、Hg)。用下列哪種治療措施最適宜A、注射巴曲酶B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D、盡快手術(shù)治療E、輸液輸血正確答案:D13.急診胃鏡檢查要求在出血后多少時(shí)間內(nèi)做A、612小時(shí)B、1218小時(shí)C、1824小時(shí)D、2448小時(shí)E、4872小時(shí)正確答案:D14.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫375，心肺無(wú)異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是正確答案:A15.患者女。出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、高血壓心

6、臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應(yīng)用麻黃堿后正確答案:E16.男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓2412kPa。治療首先考慮A、催醒B、降血壓C、抗感染D、降顱壓E、吸氧正確答案:D17.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無(wú)發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見(jiàn)肝掌。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。化驗(yàn)：Hb142gL，ALT(SGPT)30UL，總膽紅素386molL，1分鐘膽紅素26molL，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性

7、非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、溶血性黃疸正確答案:A最可能的診斷是A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、Lucey-Driscoll綜合征正確答案:A出現(xiàn)黃疸時(shí)宜選用的退黃藥物是A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺正確答案:A18.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門(mén)脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血

8、性腸病正確答案:D19.房顫導(dǎo)致栓塞最常見(jiàn)于A、肺栓塞B、腎栓塞C、腸栓塞D、大腦半球栓塞E、腦干和小腦栓塞正確答案:D20.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎正確答案:B體檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音正確答案:C哪項(xiàng)檢查可確診A、血常規(guī)B、心電圖C、心臟超聲D、胸片E、淋巴結(jié)活檢正確答案:D21.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失。

9、最可能診斷是A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸穿孔C、急性化膿性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性闌尾炎穿孔正確答案:B22.水腫產(chǎn)生的機(jī)制不包括A、鈉、水潴留B、毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低C、毛細(xì)血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻正確答案:B23.A.減輕心臟前負(fù)荷B.減輕心臟后負(fù)荷C.同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷D.增加心臟前負(fù)荷E.增加心臟后負(fù)荷應(yīng)用利尿藥正確答案:C應(yīng)用硝普鈉正確答案:C應(yīng)用腎上腺素正確答案:E24.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)65010L ，白細(xì)胞50010L ，中性粒細(xì)胞90，最可能

10、的診斷是A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門(mén)靜脈血栓形成D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌正確答案:B25.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是A、慢性胃炎B、幽門(mén)梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜爛性胃炎正確答案:B26.某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實(shí)變，并多個(gè)液氣囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:C27.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH7.395 Pa

11、CO 55mmHg PaO 65mmHg，該患者的情況屬于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥正確答案:B28.以下關(guān)于1型糖尿病的描述，哪項(xiàng)正確A、30歲以上發(fā)病B、胰島素相對(duì)缺乏C、常有胰島素抵抗D、常有家族史E、容易出現(xiàn)酮癥酸中毒正確答案:E29.作為主訴，不正確的是A、反復(fù)右上腹部疼痛10天B、發(fā)熱2天C、發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個(gè)月D、心臟病2年，加重伴下肢水腫3天E、畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛1天正確答案:D30.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解。查體：BP11767mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無(wú)脈正確答案:B31.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、造成腸粘膜吸收障礙B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、使腸粘膜分泌增多D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快E、以上都不是正確答案:B32.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E33.女性。著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A、右上腹壓痛B、下腹壓痛C、上腹正中壓痛D、