1、備用急救車內物品和藥品羅氏芬2 速尿 10 硝普鈉 5 可達龍 18 速碧林 2 氯丙嗪10 地塞米松 10 羅痛定18 異丙嗪 10洛賽克 2 西地蘭 10 多巴胺 50 去甲腎 10 阿拉明 12氨甲苯酸 10 氫化可的松 10/7 ，利多卡因 10，納洛酮 10 尼莫同 1，氟哌利多 10 ，甲強龍 盒，甲強龍支，齊素（氟馬西尼支，多索茶堿 支，心律平8支，10% 氯化鈉 5 支，25% 硫酸鎂 5 支，葡萄糖酸鈣5 支，0.9% 氯化鈉 5 支開塞露 8 支，硝酸甘油10 支，亞寧定 4 支，博利康尼2 支，5%碳酸氫鈉 2 瓶，生理鹽水 袋，生理鹽水袋萬汶袋，盈源袋甘露醇瓶，林格袋，

2、維生素支，生理鹽水袋 ， 泰硝含嗽液1瓶，水合氯醛1瓶，普米克1支。急救車物品與藥品啟瓶器 1，繃帶 1，輸液器 2，輸血器 2， 1，22/24 套管針各一，吸痰管 4，心內注射針 2，肝素帽 2，三通 2，固定貼 2，9 號頭皮針2,8 針灸針（長短22211，干棉球2， 22，抗感染CVC1，中心靜脈置管11，氣管切開包1，無菌手套 2，無菌紗布 2，云南白藥2，滅菌凡士林紗布2，尸單 1。吸引管 1，靜脈留置針 2，聽診器血壓計各一，手電筒1，叩診錘 1，電插板 1,面罩 1，簡易呼吸氣囊 1，氧氣袋 1，網套 1，氣管插管 1 套，眼底鏡 1，砂鋸 1，止血帶 1，胸外心臟按壓板1，

3、曲頸燈 1。鹽酸腎上腺素1mg/ 支10 支，去甲腎上腺素2mg/ 支10 支，異丙腎上腺素1mg/ 支10 支，支10 支，鹽酸多巴胺支10 支，尼可剎米支10 支， 鹽酸山莨宕堿支10 支，地塞米松支支支， 支10 支，洛貝林支10 支支，氫化可的松支支10 支，回蘇靈支支， 支10 支10 袋1，林格氏液袋袋袋袋2，袋 袋2，5 瓶2， 6，20 瓶2。急診科常用急救藥物急救藥物急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質激素等。第二類為腦復蘇藥納絡酮第三類為呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）洛貝林（山梗菜堿） 第四類為鎮痛劑哌替定（度冷丁）、嗎啡等第

4、五類為鎮靜劑安定第六類為止血劑Vit-K3EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶.心肺復蘇常用藥物（一）改善心輸出量和血壓的藥物腎上腺素（副腎素，副腎堿）藥理作用:作用于 受體。心肺復蘇主要是通過對 受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環阻力增加。使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加使皮膚、粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張。對血壓的影響與劑量有關。松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。臨床應用:搶救過敏性休克多用于青霉素等引起的休克搶救搶救心臟驟停治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時可重復注射。11 0 用法：皮下注射一次0.251mg 心室內注射一次0.251mg靜脈滴注

5、5%G.S5001000ml+48mg注意事項:高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。1、心肺復蘇時何種給藥途徑為首選？有何優點？ 肘前靜脈給藥為首選途徑優點：靜脈給藥不必終斷胸外按壓無心肌損傷避免氣胸等并發癥見效快2、心肺復時可否應用大劑量腎上腺素？有何優缺點？心臟復蘇時，給予初始劑量腎上腺次，若無效時，可考慮加大其量：可用靜注，每一次。可給予大劑量反復靜注，每重復一次。遞增給藥法1mg 、2

6、mg 、4mg 、5mg 遞增給藥，直到恢復竇性必律。4、加強心肌收縮力。缺點：對自主循環復蘇率有改善，但存活率無改善，且有心肌抑制、肺損傷、腎衰、高血糖癥等并發癥。決定心肺腦復蘇成功的一個重要因素是冠脈灌注壓，即主動脈舒張壓。目前國內外公認的心肺復蘇藥仍首推腎上腺素。該藥可用于任何原因所致的心臟驟停。曾在我國盛行一時的三聯針即+異丙腎上腺素和新三聯針（+托品+利多卡因），經循證醫學證明在心肺復蘇中無肯定的療效，且弊大于利，現已廢用。異丙腎上腺素：是為 受體激動劑，引起血管舒張壓下降，減少冠狀動脈血流和腦血流， 并可誘發低血鉀和室性心律失常。臨床主要用于支氣管哮喘，中毒性休克及房室傳導阻滯。去

7、甲腎上腺素：為非選擇性 受體興奮劑，引起周圍血管強烈收縮，加劇心臟及各臟器缺血，尤其對腎臟有損害作用。臨床上主要用于各種休克（出血性休克禁用）。多巴胺是去甲腎上腺素的化學前質，有興奮、 受體和多巴胺受體作用；有明顯的量效關系。藥理作用：能增強心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱。（增加血流量。使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。臨床作用:改善末稍循環，明顯增加尿量，對心率則無明顯影響，為其優于其他血管收縮劑或血管擴張劑之處。用于各種類型休克用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（）使用一條通道。開始靜脈滴注速度為25ug/(kg.min)注意事項：大劑量時可使呼吸

8、加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。使用前應補充血容量及糾正酸中毒。靜滴時，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。相關知識：腎上腺素能受體分為腎上腺素能受體 和腎上腺素能受體和1 受體位于突觸后，在血管平滑肌上，興奮時使血管收縮，2 受體位于突觸前，在交感神經軸突上，興奮時能抑制神經細胞釋放額外的去甲腎上腺素。1 受體興奮可引起心動過速和心肌收縮力增強。2 受體興奮可使血管平滑肌以及支氣管和腸道平滑肌松弛。多巴胺主要作用于 受體和1 受體。腎上腺素亦為、 受體激動劑。阿拉明（間羥胺）為人工合成的升壓藥物。藥理作用主要作用于 受體，對1 受體作用較弱。有較強而持久的血管收縮作用

9、和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心律失常，對腎血管的收縮作用較弱。用法與劑量肌內及皮下注射次靜脈注射次靜脈滴注 視病情調整滴速阿拉明作為抗休克藥有以下優點：升壓作用可靠維持時間較持久（1.54h ）用藥途徑多,可靜滴、亦可肌內、皮下給藥。的作用。短期內連續應用，作用會逐漸減弱，可出現快速耐受現象。因最大作用不能立即出現，用藥后必須觀察10min 以上，方可根據血壓調整滴速和用量。禁忌癥:糖尿病、甲亢、器質性心臟病及高血壓病人忌用。不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節律。 硝普納為直接血管擴張劑，對

10、、V均有強大擴張作用。作用迅速 ），失效亦快（停藥后 臨床應用用于心力衰竭、心源性休克用法:）滴注意事項vit B12 缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用。治療液應現配現輸，于12h 內用完，且需避光滴注。反跳” ?拮抗由高血壓病所致的血流動力學改變血壓下降不伴有心血管反應的增強壓力降低不引起“假性耐受”維持心博出量和體內主要器官局部血流量逆轉高血壓所致的血管內膜損害及內源性危險因子副作用盡可能小可單獨應用價格便宜美國新高血壓指南 5 日）血壓分類）生活方式調節鼓勵高血壓前期是高血壓級 或高血壓級或 是（二）利多卡因藥理作用為局部麻醉藥，具有膜穩定作用。對正常竇房結無

11、明顯影響，但可抑制病態竇房結的功能。對心房有效不應期無影響，故對房性心律失常無效。治療劑量利多卡因對房室結無影響，偶可縮短房室結不應期。可能抑制旁路傳導抑制心室肌Na+ 內流，促進 K+外流；降低 4 相除極速率，從而降低自律性；明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應期及相對不應期；降低心肌興奮性提高室顫閾。臨床作用:該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，尤其適用于危急病例。藥物過敏者竇性心動過緩伴有逸搏心律嚴重竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯用法:一次注射負荷量或分次注射，首次，需要時給到總容量3mg/kg （總量不超過 300mg ）心臟復蘇時，只能分次注射，復蘇成功后，可開始連續靜滴阿

12、托品藥理作用為阻滯M 膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣抑制腺體分泌解除迷走神經對心臟的抑制使心率加快散大瞳孔及眼壓升高興奮呼吸中樞用法: 或iH.1mg ，530min 后再靜注 1mg性心動過緩，房室傳導阻滯或心室停搏、微循環痙攣等均可按上法用阿托品搶救感染中毒性休克成人每次小兒，靜注， 次，至好轉即減量或停藥。有機磷中毒的搶救（1）與解磷定等合用時：對中度中毒，每次 ，每隔 一次；嚴重中毒，每次靜注 一次，病情穩定后，漸減量并改用。（2）單用時，可適當縮短用藥時間注意“阿托品化”的觀察緩解內臟絞痛1%3%阿托品眼藥水滴眼麻醉前給藥泌，預防術后引起的肺炎，緩解醉劑的呼吸抑制。注意事項青

13、光眼和前列腺肥大者禁用納洛酮在急診急救中應用現狀歷史 年由首先合成 年在美國用于臨床；國 年由軍事醫學科學院合成。藥理作用為阿片受體純拮抗劑藥代動力學脂溶性高，并迅速分布全身，尤以腦、心、肺、腎為高，透過血腦屏障的速度為嗎啡的 16 倍。臨床應用用于急性中毒急救阿托類藥物、鎮靜催眠類、酒精中毒。用于急性腦梗死用于急危重癥心、肺、腦復蘇等用于兒科急救搶救感染性休克等用于顱腦及脊髓外傷友們有用。硝酸甘油多巴酚丁胺去甲腎上腺素 胰島素 50u+NS50ml5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)阿端（哌庫溴銨腎功能不全不超過仙林維庫溴咪唑安定施他寧 嗎啡 10mg+NS9ml可達龍（胺碘酮）首劑150mg+NS20ml維持小于等于異丙酚首劑 維持尼莫同起始2小時或可耐受者 2 小時后 2mg/h氨茶堿起始內維持利尿合劑5% 葡萄糖 250ml+ 多巴胺 20mg+ 立其丁 5-10mg+ 速尿