1、第十一章 現實療法第1頁，共15頁。第十一章 現實療法第1頁，共15頁。 現實療法現實療法(reality therapy)是由 精神病學家威廉姆格拉塞于20世紀60年代創立的心理治療流派。經過四十多年的演變，現在已經發展成為“新現實治療法”(new reality therapy)，并已成為當代重要的心理治療理論。 第2頁，共15頁。 現實療法現實療法(reality therapy)是由 現實療法一、現實治療的基本特點 拒絕醫療模式 強調選擇和責任 避免聚焦于癥狀 拒絕移情 將治療聚焦于當前 挑戰傳統精神疾病的觀點 第3頁，共15頁。 現實療法一、現實治療的基本特點 第3頁，共15頁。任何

2、一種引起結果變化的成分都會改變整體行為。了解整體行為的概念，也就是聚焦當事人所有能直接行動和思考的。參考：現實療法的八條原則一個人要么為目前不滿意的關系而痛苦，要么他根本沒有滿意的關系”）挑戰傳統精神疾病的觀點治療的首要目標是幫助當事人與人們修復關系，選擇把它們放入他們的質量世界，并且教會當事人選擇理論。所有的行為都有四種成分，四種成分命名成一個“整體行為”(total behavior)任何一種引起結果變化的成分都會改變整體行為。要滿足基本需要，就必須在現實環境中有合適的行為要滿足基本需要，就必須在現實環境中有合適的行為盡可能避免討論各種癥狀和抱怨W-愿望和需要（wants and need

3、s)所有的行為都有四種成分，四種成分命名成一個“整體行為”(total behavior)（當事人“只有一個基本的心理問題。首要功能是與當事人創建一個良好的關系。 現實療法二、基本理論 1、人性觀與選擇理論 人有五種基本需要：生存需要 愛與歸屬的需要 權力需要 自由需要 享樂需要 格拉塞認為愛和歸屬是最重要的需要。要滿足基本需要，就必須在現實環境中有合適的行為。第4頁，共15頁。任何一種引起結果變化的成分都會改變整體行為。 現實療法二、基2.質量世界是大腦中的一個部分，他儲存了所有已經感覺到的任務、地點、事件和行為的經歷圖象，以此幫助我們滿足基本需要。-人是質量世界中最重要的成分，特別是一些我

4、們希望建立聯系的人，它包括我們最親近和最愿意在一起的人。但是這些人可能拒絕我們，或者強迫我們做不愿意做的事情，這樣我們之間的關系就惡化了。我們就選擇一個或更多的被稱為“精神疾病”的行為。 第5頁，共15頁。2.質量世界第5頁，共15頁。3.選擇理論對行為的解釋 現實療法認為： 所有的行為都有四種成分，四種成分命名成一個“整體行為”(total behavior) 做-行動 思考-認知 感覺-情緒 生理-身體任何一種引起結果變化的成分都會改變整體行為。第6頁，共15頁。3.選擇理論對行為的解釋第6頁，共15頁。例如，一個人正在演講，別人問你“他在做什么”，你可能說“他在講話”。你只描述了他的“做

5、”，其實他還在“思考”，“感覺”一些“情緒”，他的“身體”也在發揮作用。第7頁，共15頁。例如，一個人正在演講，別人問你“他在做什么”，你可能說“他在 3.選擇理論對行為的解釋 我們一生所做的事情就是行為，除了少數例外，我們所做的都是自己選擇的。 一個人在一生中一直進行著各種行為，每一整體行為都是我們為獲得自己所要的東西之最佳嘗試。第8頁，共15頁。 3.選擇理論對行為的解釋第8頁，共15頁。4.心理困難的實質新現實治療師認為多數當事人的根本問題： 卷入到不滿意的人際關系中 缺乏基本的人際關系 （當事人“只有一個基本的心理問題。一個人要么為目前不滿意的關系而痛苦，要么他根本沒有滿意的關系”）人

6、際關系處理不好心理問題第9頁，共15頁。4.心理困難的實質第9頁，共15頁。三、 心理治療過程（一）治療目標治療的首要目標是幫助當事人與人們修復關系，選擇把它們放入他們的質量世界，并且教會當事人選擇理論。 指導當事人建立一種滿意的關系，教給他們比目前更有效的行為方式。 幫助當事人認清什么是他們真正的需要 分析當前行為是否有益、有效、負責 選擇負責任的行為，制訂行動方案 負責任的行為-核心目標 第10頁，共15頁。三、 心理治療過程第10頁，共15頁。三、 心理治療過程（二）治療條件 1.治療環境營造 聚焦現在，避免討論過去盡可能避免討論各種癥狀和抱怨了解整體行為的概念，也就是聚焦當事人所有能直

7、接行動和思考的。 第11頁，共15頁。三、 心理治療過程（二）治療條件第11頁，共15頁。了解整體行為的概念，也就是聚焦當事人所有能直接行動和思考的。要滿足基本需要，就必須在現實環境中有合適的行為聚焦現在，避免討論過去（當事人“只有一個基本的心理問題。-人是質量世界中最重要的成分，特別是一些我們希望建立聯系的人，它包括我們最親近和最愿意在一起的人。將所有心理障礙都看作是行為的選擇過于簡單了，生物化學和遺傳因素與某種行為障礙有關。缺乏基本的人際關系格拉塞認為愛和歸屬是最重要的需要。將所有心理障礙都看作是行為的選擇過于簡單了，生物化學和遺傳因素與某種行為障礙有關。聚焦細節，盡可能發現當事人的關系是

8、與誰分離的，幫助他們選擇修復關系的行為。經過四十多年的演變，現在已經發展成為“新現實治療法”(new reality therapy)，并已成為當代重要的心理治療理論。聚焦現在，避免討論過去治療的首要目標是幫助當事人與人們修復關系，選擇把它們放入他們的質量世界，并且教會當事人選擇理論。 避免批評、責備，不要幫助當事人一起抱怨。 鼓勵當事人用選擇理論判斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。 聚焦細節，盡可能發現當事人的關系是與誰分離的，幫助他們選擇修復關系的行為。 幫助他們制訂具體可行的計劃，用以修復與他們所需要的人的關系。第12頁，共15頁。了解整體行為的概念，也就是聚焦當事人所有能直接行動和思

9、考的。2.治療師的功能 首要功能是與當事人創建一個良好的關系。通過這種關系，治療師幫助當事人與他們生活中需要的人建立關系。3.治療師與當事人之間的關系 治療師與當事人建立一種卷入的關系。 強調理解與支持性的治療關系。參考：現實療法的八條原則第13頁，共15頁。2.治療師的功能第13頁，共15頁。四、治療策略和技術格拉塞用“W D E P” 描述現實治療過程的主要策略與技術 W-愿望和需要（wants and needs) D-方向和行動 (direction and doing) E-自我評價 (evaluation) P-計劃與承諾 (playing and commitment)第14頁，共15頁。四、治療策略和技術格拉塞用“W D E P” 描述現實治療五、貢獻與局限相對的短期聚焦，處理有意識的問題行為.以積極的觀點