1、 XX市心血管介入診療技術臨床應用質量控制指標（2019年版）一、冠心病介入技術臨床應用質量控制指標（一）術后即刻冠狀動脈造影成功率定義：術后即刻冠狀動脈造影成功的例數占接受冠脈介入治療患者例數的百分比，術后即刻冠狀動脈造影成功是指支架術后病變殘余狹窄20%或單純PTCA術后病變殘余狹窄50%，且TIMI 3 級。計算公式：術后即刻冠狀動脈造影成功率=術后即刻冠狀動脈造影成功例數接受冠脈介入治療患者例數意義：反映整體上技術是否成功。（二）臨床成功率定義：符合術后即刻冠狀動脈造影成功標準，且24小時內無死亡的例數占接受冠脈介入治療病例數的百分比。計算公式：臨床成功率=臨床成功例數接受冠脈介入治療

2、患者例數意義：反映整體上病例臨床成功。（三）住院死亡率定義：住院期間死亡病例數占接受冠脈介入治療病例數的百分比。計算公式：住院死亡率=住院期間死亡病例數接受冠脈介入治療患者例數意義:最重要臨床結局指標。（四）擇期冠脈介入治療死亡率定義：擇期冠脈介入治療住院期間死亡病例數占接受擇期冠脈介入治療病例數的百分比，擇期冠狀動脈介入治療是指除STEMI患者接受的P-PCI以及NSTE ACS患者接受的急診PCI以外的介入治療。計算公式：擇期冠脈介入治療住院期間死亡率=擇期冠脈介入治療住院期間死亡病例數接受擇期冠脈介入治療患者例數意義: 反映介入治療水平的指標。（五）嚴重并發癥發生率定義：住院期間發生急性

3、心肌梗死、心臟壓塞、惡性心律失常、需要輸血或危及生命的出血事件等嚴重并發癥的例數占接受冠脈介入治療病例數的百分比。計算公式：嚴重并發癥發生率=嚴重并發癥發生例數接受冠脈介入治療患者例數意義：臨床結局指標。（六）例次支架數定義：每例次手術中置入支架的個數。計算公式：例次支架數=支架數接受冠脈介入治療患者例數意義：反映整體器械使用合理性的指標。（七）穩定型心絞痛所占百分比定義：接受冠脈介入治療的穩定型心絞痛患者例數占接受冠脈介入治療病例數的百分比。計算公式：穩定型心絞痛所占比例=接受冠脈介入治療的穩定型心絞痛患者例數接受冠脈介入治療患者例數意義：反映介入治療適應證選擇合理性的指標。二、先心病介入技

4、術醫療質量控制指標（一）先心病單病種介入治療成功比率定義：單位時間內先心病介入治療成功的先心病例占同時期先心病介入患者總例數的比率。計算公式： 先心病單病種介入治療成功比率=先心病介入治療成功的先心病例數先心病介入患者總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，三種先心病介入治療技術難易程度不同，成功率高可保證治療效果，降低醫療費用。（二）三度房室傳導阻滯發生比率定義：介入治療后發生三度房室傳導阻滯的室間隔缺損的例數占室間隔缺損介入總例數的比率。計算公式： 三度房室傳導阻滯發生比率=介入治療后發生三度房室傳導阻滯的室間隔缺損例數室間隔缺損介入總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，室間

5、隔缺損及房間隔缺損封堵術中或術后均有發生房室傳導阻滯的風險，降低其發生率，可減少永久起搏器的植入率。（三）安裝永久起搏器比率定義：室間隔缺損介入治療后安裝永久起搏器例數占室間隔缺損介入總例數的比率。計算公式：安裝永久起搏器比率=室間隔缺損介入治療后安裝永久起搏器例數室間隔缺損介入總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，先心病介入治療術后一旦需要安裝永久起搏器，不但增加醫療費用，且嚴重影響患者生活質量。（四）封堵器移位或脫落發生比率定義：介入治療后發生封堵器移位或脫落的每種先心病例數占每種先心病介入總例數的比率。計算公式：封堵器移位或脫落發生比率=介入治療后發生封堵器移位或脫落的每種先心病

6、例數室間隔缺損介入總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，封堵器移位或脫落，可造成器官功能障礙，甚至死亡，有時需外科處理，XX住院時間增加醫療費用。（五）心臟壓塞發生率定義：介入治療術中或術后發生心臟壓塞的房間隔缺損例數占房間隔缺損介入總例數的比例。計算公式：心臟壓塞發生率=介入治療術中或術后發生心臟壓塞的房間隔缺損例數房間隔缺損介入總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，先心病介入術中發生心臟壓塞是一種嚴重并發癥，若處理不當或不及時則可導致死亡。（六）并發癥需外科手術處理發生比率定義：介入治療后需外科手術的每種先心病患者例數占每種先心病介入總例數的比例。計算公式：并發癥需要外科手

7、術處理發生比率=介入治療后需要外科手術的每種先心病患者每種先心病介入總例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，先心病介入治療術后發生需外科處理的并發癥，不但給患者帶來痛苦，還將XX住院時間及增加醫療費用。（七）術后抗生素平均使用天數定義：先心病介入患者術后抗生素使用天數。計算公式： 術后抗生素平均使用天數=先心病介入患者術后抗生素使用天數先心病介入患者例數意義：反映醫院使用抗菌藥物的合理情況，先心病介入治療體內植入封堵器，合理使用抗生素對預防術后感染及感染性心內膜炎至關重要，但濫用抗生素則可增加醫療費用及發生抗藥性的風險。（八）住院死亡率定義：每種先心病患者住院死亡例數占每種先心病介入例數

8、的比率。計算公式：住院死亡率=每種先心病患者住院死亡例數每種先心病介入例數意義：反映醫院先心病介入的整體醫療質量，先心病介入治療住院期間發生的死亡主要是術中或術后發生嚴重并發癥，若對其判斷有誤、處理不當或不及時可增加死亡率。（九）先心病介入患者平均住院日定義： 先心病介入患者平均住院天數計算公式： 先心病介入患者平均住院日=先心病介入患者住院天數先心病介入患者例數意義：三種先心病介入術后恢復時間不同，動脈導管未閉介入術后一般很少發生遲發嚴重并發癥，而房、室間隔缺損封堵術后都有發生遲發并發癥的可能，尤其是室間隔缺損更常見，所以術后住院觀察時間不同。但無故縮短或XX住院時間，都將影響患者的預后及增

9、加醫療費用。（十）先心病介入患者平均住院費用定義：先心病介入患者平均住院總花費。計算公式： 先心病介入患者平均住院費用=先心病介入患者住院費用先心病介入患者例數意義：評價醫院工作效率和效益、 HYPERLINK :/baike.sogou/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=724846 t _blank 醫療質量和技術水平的綜合指標。三種先心病介入所使用的封堵器費用及住院時間不同，高成功率及低并發癥可降低醫療費用，可反映其醫療質量。三、心律失常介入技術醫療質量控制指標器械治療介入質控指標（起搏器、ICD和CRT）1.起搏器圍術期規范抗菌素使用者中不同代頭孢抗菌素使

10、用比例定義：在起搏器圍術期使用第一代和第二代頭孢抗菌藥物患者的比例。計算公式：起搏器圍術期規范抗菌素使用者中不同代頭孢抗菌素比例=使用第一代和第二代頭孢類抗菌藥物的患者例數意義：了解該醫院起搏器圍術期的抗菌素使用是否符合關于抗菌藥物規范使用要求。2.起搏器圍術期抗菌素使用時間合理率定義：安裝起搏器患者在規定時間內預防性使用抗菌素的比例。計算公式： 起搏器圍術期抗菌素使用時間合格率=術前0.5-2h使用抗菌素的患者數意義：了解該醫院起搏器圍術期的抗菌素使用是否符合關于抗菌藥物規范使用要求。3.起搏器患者住院期間并發癥發生率定義：單位時間內起搏器患者住院期間發生并發癥（血胸、氣胸、導線穿孔、心臟壓

11、塞、導線移位、囊袋血腫、囊袋感染）占同時期起搏器患者的比例。計算公式： 起搏器患者住院期間并發癥發生率=單位時間內起搏器患者住院期間發生并發癥例數意義：評價該醫院起搏器植入手術的水平。4.雙腔起搏器使用比例定義：單位時間內雙腔起搏器使用患者占同時期所有起搏器（單腔和雙腔）使用患者的比例。計算公式：雙腔起搏器使用比例=雙腔起搏器的患者數所有植入起搏器的患者數意義：評價該醫院起搏器植入水平。5.植入起搏器伴房顫的卒中高危患者，出院時抗凝治療率定義：植入起搏器伴房顫的卒中高危患者（CHA2DS2-VASc 2），出院時接受抗凝治療所占的比例。計算公式：植入起搏器伴房顫的卒中高危患者出院時抗凝治療率=

12、CHA意義：對于房顫發生卒中的高危患者進行抗凝治療，有助于降低房顫患者的致殘率和致死率。6.起搏器患者平均住院日定義：植入起搏器手術的患者住院平均的住院天數。 計算公式： 起搏器患者平均住院日=植入起搏器患者住院天數植入起搏器患者例數意義：了解醫院起搏器治療的水平以及是否符合臨床路徑要求。7.單腔起搏器患者平均住院費用定義：植入單腔起搏器手術的患者住院平均的住院費用。計算公式：單腔起搏器患者平均住院費用=植入單腔起搏器患者住院費用意義：了解起搏器患者平均住院費用情況，有助于對于政府降低醫療費用的政策提供依據。8.雙腔起搏器患者平均住院費用定義：植入雙腔起搏器手術的患者住院平均的住院費用。計算公

13、式：植入雙腔起搏器患者平均住院費用=植入雙腔起搏器患者住院費用意義：了解起搏器患者平均住院費用情況，有助于對于政府降低醫療費用的政策提供依據。9.ICD一級預防的比例定義： EF35而無持續性室性快速心律失常的植入ICD患者占所有植入ICD的患者的比例。計算公式： ICD一級預防比例=一級預防植入ICD的患者數意義：了解醫院植入ICD患者中一級預防的比例，也反映了醫院ICD治療的水平。10.ICD患者中缺血性心肌病的比例定義：由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血所致的心肌病植入ICD患者占所有植入ICD的患者的比例。計算公式： ICD患者中缺血性心肌病的比例=缺血性心肌病植入意義：了解ICD患者

14、中的疾病構成比，可以和國外比較， 是否有差異。11.滿足ICD一級預防的I類適應證，醫生建議ICD治療的比例定義： 滿足ICD一級預防的I類適應證（ EF35并且排除心梗40天內、心功能IV的患者）醫生推薦植入ICD的患者數占滿足標準的所有患者的比例。計算公式：滿足ICD一級預防的I類適應證醫生建議ICD治療的比例=意義：了解醫生對于指南的遵循情況，是否告知患者發生心臟性猝死的風險。12.滿足ICD一級預防的I類適應證并且接受ICD治療的比例定義：滿足ICD一級預防的I類適應證（ EF35并且排除心梗40天內、心功能IV 的患者）接受ICD治療的患者數占滿足標準的所有患者的比例。計算公式：滿足

15、ICD一級預防的I類適應證并且接受ICD治療的比例意義：了解該醫院心臟性猝死高危患者中接受ICD干預治療的情況，從而也可以評價該醫院開展ICD治療的水平。13.植入ICD患者服用受體阻滯劑的比例定義：植入ICD患者服用受體阻滯劑占所有植入ICD患者的比例。計算公式： 植入ICD患者服用受體阻滯劑的比例意義：對于ICD患者，受體阻滯劑能降低心臟性猝死發生率并改善生存率。14.CRTD的比例定義： 植入CRTD的患者占有所有植入CRT的患者的比例。計算公式：CRTD的比例=植入CRTD意義：有助于了解該醫院CRT植入手術的水平以及新技術應用情況。15.CRT患者服用受體阻滯劑的比例定義： 植入CR

16、T后服用受體阻滯劑的患者占所有植入CRT的患者的比例。計算公式： CRT患者服用受體阻滯劑的比例=意義：對于心衰患者，受體阻滯劑能降低心臟性猝死發生率并改善生存率。16.CRT患者服用ACEI/ARB的比例定義：植入CRT后口服ACEI/ARB藥物的患者占所有植入CRT的患者的比例。計算公式： CRT患者服用ACEI/ARB的比例=植入CRT后口服意義：對于心衰患者，ACEI/ARB能改善心功能，改善患者的生存率。（二）導管消融治療介入質控指標1.陣發性室上性心動過速（PSVT）消融治療的即刻成功率定義： PSVT導管消融成功的患者占所有PSVT行導管消融的患者的比例，PSVT包括房室折返性心

17、動過速、房室結折返性心動過速以及預激綜合征。計算公式：PSVT消融治療的即刻成功率=PSVT行導管消融成功的患者數意義：評價該醫院行PSVT導管消融的水平。2.PSVT導管消融住院期間的嚴重并發癥發生率定義： PSVT導管消融術后發生嚴重并發癥的患者占所有PSVT行導管消融的患者的比例，嚴重并發癥包括血胸或氣胸需外科處理（包括穿刺引流）、心臟壓塞、需要輸血或危及生命的其他出血事件、消融后出現II度或III度房室阻滯需植入永久起搏器。計算公式：PSVT導管消融住院期間嚴重并發癥發生率=PSVT導管消融術后發生嚴重并發癥的患者數意義：評價該醫院行PSVT導管消融的水平。3.出院前PSVT復發需二次

18、消融比例定義： 出院前PSVT復發需二次消融的患者占所有PSVT行導管消融的患者的比例。計算公式：出院前PSVT復發需二次消融=出院前PSVT復發需二次消融的患者意義：評價該醫院行PSVT導管消融的水平。4.PSVT導管消融平均住院日定義： PSVT導管消融手術患者平均住院天數。計算公式：PSVT導管消融平均住院日=PSVT導管消融手術患者住院總天數 意義：了解醫院PSVT導管消融治療的水平以及是否符合臨床路徑要求。5.PSVT導管消融平均住院費用定義：PSVT導管消融手術患者住院平均花費的費用。計算公式：PSVT導管消融平均住院費用=PSVT導管消融手術患者住院花費費用意義：了解PSVT患者平均住院費用情況，有助于對于政府降低醫療費用的政策提供依據。6.房顫導管消融占所有導管消融治療的比例定義：房顫導管消融治療的患者占所有行導管消融治療的患者的比例，所有導管消融治療包括：PSVT、房顫、室性早搏、房性早搏、房速、房撲以及室速等所有消融患者。計算