1、您遭受過便秘困擾嗎？您是怎樣處理呢？第1頁第2頁肛腸外科曾舒倩術前腸道準備第3頁學習內容1.定義2.目3.主要辦法第4頁1定義術前腸道準備（Preoperative bowel preparation）：采取口服瀉藥或灌腸方法，去除滯留在腸道中糞便等內容物，確保腸道清潔度。第5頁2術前腸道準備目1.便于手術操作2.降低術后并發癥第6頁3主要辦法第7頁 術前飲食及營養情況口服瀉藥 普通灌腸 清潔灌腸機械性腸道準備（mechanical bowel preparation,MBP)術前腸道準備主要辦法第8頁術前飲食及營養情況普通灌腸口服瀉藥清潔灌腸術前腸道準備主要辦法第9頁術前腸道準備主要辦法-飲

2、食營養情況評定及調整飲食控制 研究表明：術前營養評定、營養支持能夠改進結直腸外科手術治療效果。 1.術前2-3d 少渣（半流質）飲食2.術前1d 流質飲食3.術前12h禁食，術前8h禁水 第10頁術前腸道準備主要辦法口服瀉藥術前飲食及營養準備清潔灌腸普通灌腸機械性腸道準備（mechanical bowel preparation,MBP)優先選擇口服瀉藥 降低對直腸粘膜損害、出血 減輕肛門括約肌疼痛 減輕患者恐懼心理第11頁術前腸道準備主要辦法口服瀉藥普通灌腸術前飲食及營養準備清潔灌腸第12頁術前腸道準備主要辦法-瀉藥第13頁術前腸道準備主要辦法-瀉藥第14頁術前腸道準備主要辦法口服瀉藥術前飲

3、食及營養準備清潔灌腸普通灌腸第15頁術前腸道準備主要辦法-普灌適應癥1.潤滑管口2.擺放體位3.插入肛門（小兒插入3-7cm，成人插入6-10cm）4.擠壓溶液5.拔管并指導患者5-10min后排便操作方法1.腸道穿孔患者禁用。2.惡心嘔吐，猛烈腹痛等患者禁用。3.痔瘡伴有出血患者禁用。禁忌癥 潤滑性通便藥，用于清潔灌腸或便秘第16頁術前腸道準備主要辦法口服瀉藥術前飲食及營養準備普通灌腸 清潔灌腸第17頁術前腸道準備主要辦法-清灌梗阻或不全梗阻者體弱、心腎功效不全者口服瀉藥第18頁術前腸道準備主要辦法-清灌清潔灌腸（Cleansing Enema）：用灌腸液經過肛門，自肛管經直腸緩緩地灌入結腸

4、，以清潔腸道。灌腸液：0.1%肥皂水500-1000ml或生理鹽水510L、液溫3841。第19頁操作前準備1.便盆、看護墊、衛生紙患者準備2.排尿1.衣帽整齊護士準備2.洗手、戴口罩1.治療車及用物 用物準備2.灌腸液3.輸液架第20頁操作步驟查對掛灌腸袋準備體位3.灌腸液面高于肛門40-60cm1.核對后，解釋操作目，取得患者配合 2.幫助患者取左側臥位第21頁 45 67潤滑肛管 插入、固定觀察拔管 肛管輕輕插入直腸710cm 液面下降情況和患者反應 操作步驟第22頁 8.幫助排便，注意保暖和保護隱私9.排出液無糞質10.操作后整理整理、洗手、統計 重復清灌排便 操作步驟第23頁MOMODA POWERPOINT12345 妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病患者禁忌灌腸 保護患者隱私，注意保暖 預防跌倒 灌腸過程觀察患者病情改變 依據醫囑正確選取灌腸溶液注意事項第24頁五個注意十大步驟三個準備01患者準備、護士準備、用物準備02一對二側三掛袋，四潤五插六觀察七拔八排九重復，十整洗手并統計03遵囑選液和用量妊娠腹痛忌灌腸注意隱私少暴露觀察病情防摔傷總結第25頁回顧目標：便于手術操作，降低并發癥發生01020304術前腸道準備飲食控制：少渣、流食到禁食普通灌腸清潔灌腸：