1、腹腔鏡在脾切除術中應用ppt課件呂春俐第1頁 腹腔鏡技術最適宜治療一些良性疾病以及早期腫瘤，比如對肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補胃折疊術、腹外疝修補、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補、粘連性腸梗阻松解有獨特治療效果，另外對于甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因造成脾功效亢進脾切除等疾病都能夠進行微創治療，效果顯著。適用范圍第2頁特點 一、多角度“視察”，效果直觀腹腔鏡能夠在不牽動腹腔臟器前提下從不一樣角度和方向檢驗，甚至能夠看到一些很深位置，到達直觀檢驗效果，無漏診，無誤診。二、恢復快腔鏡手術在密閉盆、腹腔內進行，內環境受到干擾很小，患者受到創傷遠遠小于開腹手術，術后很快恢復健

2、康，無并發癥和后遺癥。三、住院時間短手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功效，術后即可恢復正常生活和工作。四、腹部美容效果好傳統手術疤呈長線狀，影響外觀，腔鏡手術不留疤痕，尤其適合女性美容需要。五、盆腔粘連少微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織接觸，極少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，所以腔鏡手術后患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。第3頁優點腹腔鏡手術與傳統手術相比含有以下優點：1、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，防止了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔刺激和污染。術中以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術后

3、腸功效恢復快，可較早進食，又大大降低了術后腸粘連原因。2、腹腔鏡手術是真正微創手術代表，創傷大為減小，手術過程和術后恢復輕松，痛苦少。3、術后可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家眷陪同護理強度。4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。5、普通采取全麻，各項監護完備，安全性大為增加。6、戳孔感染遠比傳統開刀切口感染或脂肪液化少。7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，防止了腹壁肌肉、血管和對應神經損傷，術后不會出現腹壁微弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功效，不會因為腹壁神經切斷引發對應皮膚麻木。第4頁缺點 但腹腔鏡手術還含有本身缺點如：1.腹腔鏡設備昂貴操作較

4、復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。2. 術前難以預計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。第5頁腹腔鏡切脾適應癥腹腔鏡診療了解盆腹腔腫塊部位、起源、性質、大小，必要時活檢。尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預后和結果。子宮內膜異位癥診療、分期及治療效果隨訪。明確急、慢性腹痛原因。了解生殖道畸形部位、卵巢形態、必要時活檢。惡性生殖道腫瘤術后或化療后療效及其預后評價第6頁腹腔鏡切脾適應癥腹腔鏡手術盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。

5、異位妊娠早期診療同時行保守性或根治性手術。不孕癥在診療病因同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術。子宮內膜異位癥病灶電凝或切除。進行盆腔感染性疾病病原體檢驗，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術。計劃生育方面：節育環外游取出、子宮穿孔創面修補、絕育術、輸卵管吻合術。生殖助孕方面：成熟卵子吸收、配子體輸卵管內移植術，多囊卵巢穿刺、打孔術。生殖道惡性腫瘤手術：早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術，包含廣泛全子宮切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術、大網膜及闌尾切除術。第7頁禁忌癥 嚴重心、肺、肝、腎功效不全。盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超出臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超出孕4月時，盆、腹腔可供手術操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引發腫塊破裂。腹部疝或橫膈疝：人工氣腹壓力可將腹腔內容物壓人疝孔，引發腹部疝嵌頓。腹腔內容物經膈疝進入胸腔，可影響心肺功效。彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：因為腸段顯著擴張，氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔危險。缺乏經驗手術者。嚴重盆腔粘連：屢次手術如腸道手術、多發性子宮肌瘤剝出術等造成主要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連，如輸尿管、腸曲粘連，在分離粘連過程中造成主要臟器或組織損傷。第8頁第9頁第10頁第11頁第