1、平安(四川)意外傷害保險條款 第一條 保險合同構(gòu)成 本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。 第二條 保險對象 凡符合本公司承保條件者均可成為本保險的被保險人，本公司承保后被保險人配偶及子女也可成為本保險的被保險人。 第三條 保險責(zé)任 在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任： （一）意外傷害身故保險金 被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，本公司按其意外傷害保險金額給付“意外傷害身故保險金”，對該被保險人保險責(zé)任終止。 （二）意外傷害殘疾保險金 被保險人因

2、遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以其意外傷害保險金額給付“意外傷害殘疾保險金”。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。 被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者，本公司給付各該項意外傷害殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項意外傷害殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴(yán)重項目的意外傷害殘疾保險金。 該次意外傷

3、害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項目意外傷害殘疾保險金者，按較嚴(yán)重項目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外傷害殘疾保險金（投保前已患或因責(zé)任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表”所列的殘疾視為已給付意外傷害殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。 同一被保險人的意外傷害身故及意外傷害殘疾保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。 第四條 責(zé)任免除 因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾的，本公司不負給付保險金責(zé)任： （一）投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人； （二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； （三）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； （四）被保險人酒后駕

4、駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具； （五）被保險人流產(chǎn)、分娩； （六）被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故； （七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物； （八）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； （九）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間； （十）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； （十一）核爆炸、核輻射或核污染。 發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責(zé)任終止，并扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。 第五條 保險期間和續(xù)保 本合同的保險期間為一年。自本公

5、司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始。若本公司同意，投保人可于每個保險期間屆滿時，向本公司交納續(xù)保保險費，則本合同將延續(xù)有效一年。 第六條 基本保險金額和保險費 本合同的基本保險金額是本合同確定保險金額和計算保險費的依據(jù)，由投保人和本公司約定并于保險單上載明。 本合同的保險費按照基本保險金額和約定的費率標(biāo)準(zhǔn)確定。本公司調(diào)整費率的，本合同續(xù)保時將根據(jù)續(xù)保生效當(dāng)時的費率重新計算保險費。 第七條 保險金額 保險金額是本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本合同生效時的保險金額等于基本保險金額。本合同每次續(xù)保時，其保險金額按照續(xù)保時基本保險金額的百分之五自動增加，但以增加五次為限。 續(xù)保保險費將根據(jù)本

6、合同的基本保險金額計算，保險金額的自動增加不影響本合同的續(xù)保保險費的計算。 若投保人申請減少本合同基本保險金額的，自動增加部分的保險金額也作相應(yīng)比例的減少。 第八條 如實告知 訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)書面如實告知。 投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。 投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險事

7、故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。 第九條 受益人的指定和變更 被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為“意外傷害身故保險金”的受益人，受益人為數(shù)人時，可以確定受益人順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險人或者投保人可以變更意外傷害身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。 投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。 配偶及子女的“意外傷害身故保險金”受益人為其法定繼承人。 “意外傷害殘疾保險金”的受益人為被保險人本人。 第十條 保險事故通知 投保人、被保險人

8、或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。 第十一條 保險金申請 （一）意外傷害身故保險金的申請 由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金： 1保險單或其他保險憑證； 2受益人戶籍證明或身份證明； 3公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書； 4如被保險人為宣告死亡，受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件； 5被保險人戶籍注銷證明； 6受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 （二）意外傷害殘疾

9、保險金的申請 由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金： 1保險單或其他保險憑證； 2被保險人戶籍證明或身份證明； 3本公司認可的傷殘鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書； 4被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 （三）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 （四）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任

10、而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。 （五）如被保險人在宣告死亡后生還，已領(lǐng)取身故保險金的身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。 （六）被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。 第十二條 寬限期 本合同一年期滿（或續(xù)保期滿）時，若本公司同意續(xù)保，則自期滿起六十天為交費寬限期。如在此期間被保險人發(fā)生保險事故，本公司仍負保險責(zé)任，但給付保險金時需扣除欠交的保險費。 除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險

11、費的，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力終止。 第十三條 職業(yè)或工種變更 被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)于十日內(nèi)以書面通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費；其危險程度增加時，本公司自接到通知之日起，按其差額增收未滿期凈保費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對該被保險人所負保險責(zé)任自接到通知之日起終止，并按約定退還未滿期凈保費。 被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加而未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原收保險費與應(yīng)收保險費

12、的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi)的，本公司不負給付保險金責(zé)任。 第十四條 地址變更 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。 第十五條 合同內(nèi)容變更 在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。 第十六條 被保險人資格變動 在本合同有效期內(nèi)，被保險人中的投保人配偶因離異等原因不再符合本條款第十九條中的“配偶”定義或子女不再符合本條

13、款第十九條中的“子女”定義的，投保人應(yīng)以書面形式通知本公司，本公司對該被保險人所負保險責(zé)任自其資格喪失次日零時起終止，并扣除手續(xù)費后退還該被保險人的未滿期凈保費。 第十七條 合同解除處理 本合同成立后，投保人可以書面通知要求解除本合同。 （一）投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料： 1保險單或其他保險憑證； 2解除合同申請書； 3投保人身份證明。 （二）投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責(zé)任終止。本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。 （三）已領(lǐng)取過任何保險金者，不得解除合同。 第十八條 爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)

14、事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單明確載明的仲裁委員會仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。 第十九條 釋義 意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 本公司指中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。 配偶是指事故發(fā)生時與被保險人存有合法婚姻關(guān)系的夫或妻。 子女是指事故發(fā)生時，被保險人的出生30天后并已出院的親生子女、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女及合法收養(yǎng)的子女。 醫(yī)療事故按照國務(wù)院現(xiàn)行醫(yī)療事故處理條例的有關(guān)規(guī)定確定。 潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、水庫、運河等水域進行的水下運動。 攀巖運動指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖

15、、冰山等運動。 武術(shù)比賽指兩人或兩人以上對抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。 探險活動指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。 特技指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。 艾滋病指后天性免疫力缺乏綜合癥; 艾滋病病毒指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。未滿期凈保費“保險費*（1-（保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）*（1-

16、35%）”。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司殘疾程度與給付比例表等級項目殘 疾 程 度給付比例第一級一二三四五六七八 雙目永久完全失明的（注1） 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注2） 咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中

17、的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）十手指機能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機能永久完全喪失的（注10）十足趾機能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二

18、八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽覺機能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的一足五趾機能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機能永久完全喪失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于

19、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 （2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 （3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 （4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 （5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （7）聽覺機能

20、的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。 （8）手指機能的喪失系指遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 （10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。 （11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。 （12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞

21、，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。 上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。三度燒燙傷與給付比例表身體部位項 目燒燙傷等級（三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比）給付比例頭頸、手部一不少于8%100%二不少于5%但少于8%75%三不少于2%但少于5%50%身體(不含頭頸、手部)四不少于20%100%五不少于15%但少于20%75%六不少于10%但少于15%50%注：三度燒燙傷指傷及皮膚全層或皮下組織，甚至更深。平安（四川）附加意外傷害醫(yī)療保險條款 第一條 保險合同構(gòu)成 本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）須附加于平

22、安意外傷害保險或平安附加意外傷害保險(以下簡稱“主合同”)。主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其它投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。第二條 保險對象凡符合本公司承保條件者均可向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。本公司承保后被保險人的配偶及子女也可按本附加保險的費率向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。第三條 保險責(zé)任在本附加合同保險期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：被保險人因遭受意外傷害事故并進行治療，本公司就其事故發(fā)生之日起一百八

23、十日內(nèi)實際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按80的比例給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故，本公司均按上述規(guī)定分別給付意外傷害醫(yī)療保險金，但累計給付金額以不超過該被保險人的保險金額為限，累計給付金額達到其保險金額時，對該被保險人保險責(zé)任終止。 被保險人如果已從其它途徑獲得補償，則本公司只承擔(dān)合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責(zé)任。 被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責(zé)任中的醫(yī)療費用按照國內(nèi)當(dāng)?shù)叵嗤委煹钠骄秸鬯?。第四條 責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本公司不負給付保險金責(zé)任： （一）投保人

24、、受益人故意殺害、傷害被保險人； （二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； （三）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（五）被保險人流產(chǎn)、分娩；（六）被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；（七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；（八）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； （九）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間； （十）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； （十一）核爆炸、核輻射或核污染。 （十二）

25、被保險人因疾病住院治療； （十三）當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品發(fā)生上述第（一）至第（十二）項情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責(zé)任終止，對投保人按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費（經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算）。 第五條 保險期間 本附加合同的保險期間為一年。自本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始。 若本公司同意，投保人可于每個保險期間屆滿時，向本公司交納續(xù)保保險費，則本附加合同將延續(xù)有效一年。 第六條 保險金額和保險費 本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并于本附加合同中載明。 本附加合同的保險費按行業(yè)分類表對應(yīng)的費率計收。投保人按照本附加

26、合同的約定向本公司支付保險費。本公司調(diào)整費率的，本附加合同續(xù)保時將根據(jù)續(xù)保生效當(dāng)時的費率重新計算保險費。 第七條 受益人指定和變更“意外傷害醫(yī)療保險金”的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。第八條 保險金申請 （一）“意外傷害醫(yī)療保險金”的申請由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金： 1保險單或其它保險憑證；2被保險人戶籍證明或身份證明； 3醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證； 4被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。（二）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對

27、確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 （三）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。 （四）被保險人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。第九條 附加合同終止發(fā)生下列情況之一者，本附加合同即行終止：（一）主合同終止；（二）投保人解除本附加合同。第十條 適用主合同條款主合同中的下列

28、各項條款，適用于本附加合同：（一）如實告知；（二）保險事故通知；（三）寬限期；（四）職業(yè)或工種變更；（五）地址變更；（六）合同內(nèi)容變更；（七）被保險人資格變動；（八）合同解除處理；（九）爭議處理；第十一條 釋義未滿期凈保費計算公式為“保險費（1保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）（1-30%）”。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。醫(yī)院指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院。其他釋義參照主合同條款。平安附加意外傷害住院健康保險條款 第一條 保險合同構(gòu)成 本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）須附加于平安意外傷害保險或平安附加意外傷害保險(以下簡稱“主合同”)。主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其它投保文

29、件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。第二條 保險對象凡符合本公司承保條件者均可向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。本公司承保后被保險人的配偶及子女也可按本附加保險的費率向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。第三條 保險責(zé)任在本附加合同保險期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：被保險人因遭受意外傷害事故經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)的每次合理住院天數(shù)，超過三天的，從第四天起，本公司按照約定的意外傷害住院津貼日額每天給付“意外傷害住院

30、津貼保險金”。 被保險人多次遭受意外傷害事故進行住院治療，本公司按規(guī)定分別給付意外傷害住院津貼保險金。每次住院意外傷害住院津貼保險金的給付天數(shù)不超過90天，且對同一被保險人的累計給付天數(shù)以365天為限。第四條 責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險人住院的，本公司不負給付保險金責(zé)任： （一）投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人； （二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； （三）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（五）被保險人流產(chǎn)、分娩；（六）被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故； （七）被保險人

31、投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；（八）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；（九）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； （十）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間； （十一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； （十二）核爆炸、核輻射或核污染。（十三）被保險人因疾病住院治療。發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責(zé)任終止，并對投保人按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費（經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算）。 第五條 保險期間 本附加合同的保險期間為一年。自本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始。 若本公司同意，投保人可于每個保險期間屆滿時，向本公