1、 緒論 西醫(yī)內(nèi)科學緒論 內(nèi)科學是以用非手術(shù)方法治療疾病而與外科學分開的，內(nèi)科學按系統(tǒng)不同進一步分為；呼吸、心血管、消化、腎臟、血液、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、風濕病學等，另外又衍生出傳染病、精神病、神經(jīng)病學 內(nèi)科學是臨床醫(yī)學中的綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，它是臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)，學好內(nèi)科學，對于今后無論做哪一科的醫(yī)生都是十分重要的。如何學好內(nèi)科學聯(lián)系基礎(chǔ)學科知識重視臨床技能的訓練理論與臨床實踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)2022/9/134 內(nèi)科學的進展 近年來，由于分子生物學、細胞生物學、分子遺傳學、免疫學、計算機技術(shù)和基礎(chǔ)醫(yī)學的理論和技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)科學也

2、相應(yīng)地發(fā)展很快 病因和發(fā)病機制診斷技術(shù)防治 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學模式 生物心理社會醫(yī)學模式 增強法律意識 循證醫(yī)學（evidence-based medicine） 中西醫(yī)結(jié)合病因方面：隨著遺傳學、免疫學的快速發(fā)展，使得許多疾病的病因和發(fā)病機制得以明確，如支氣管哮喘、白血病、代謝性疾病等。2022/9/137診斷方面：隨著診斷技術(shù)的飛躍發(fā)展，內(nèi)科疾病診斷水平得到不斷提高，如高精密螺旋電子計算機X線體層攝影不僅提高支氣管擴張的診斷率而且大大地減輕患者痛苦2022/9/138 治療方面： 新的有效藥物不斷增加、先進的心肺復蘇技術(shù)、介入療法不斷發(fā)展、器官移植普遍開展、基因治療應(yīng)用于臨床，不僅縮短內(nèi)

3、科疾病的病程及提高治愈率，而且使以往不能治療的疾病變得可治可防。2022/9/139如何做好臨床診療決策一、診斷思維應(yīng)掌握以下原則：1、先用一元論解釋2、先考慮常見病3、先考慮器質(zhì)性疾病4、排除法作鑒別診斷2022/9/1311二、選擇實驗室和特殊檢查要遵循的原則應(yīng)了解所選試驗的有效性、安全性和價格在排除診斷時應(yīng)選擇敏感性高的診斷試驗在明確診斷時應(yīng)選擇特意性高的診斷試驗診斷試驗先后排序上無創(chuàng)傷的檢查應(yīng)首選切忌無目的地開一大堆化驗單和特殊檢查2022/9/1312三、治療思維上應(yīng)掌握的原則：1、一般是先明確診斷、在作治療計劃2、一時難以診斷的病例、應(yīng)抓住良性 和可治性疾病的治療機會。3、危重病例應(yīng)緊急治療、需搶救在先4、治療時需重視藥物的毒