1、高脂血癥（血濁）中醫護理方案常見證候要點1、痰濁阻證：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎，肢重， 口淡，食少。舌胖，苔滑膩，脈滑。2、氣滯血瘀證：胸脅脹悶，走竄疼痛，舌質暗有瘀點或瘀斑， 脈弦或澀。3、脾虛濕困證：乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹， 舌淡，體胖大有齒痕，苔白膩，脈細弱或濡緩。4、肝腎陰虛證：眩暈，耳鳴，腰酸，膝軟，健忘，失眠，口干， 舌質紅，少苔，脈細數。二、常見癥狀 / 證候施護（一）頭暈、神疲乏力眩暈發作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒， 避免深低頭、旋轉等動作。環境宜清靜，避免聲光刺激。觀察眩暈發作的次數、持續時間、伴隨癥狀及血壓等變化。進行血壓監測并

2、做好記錄。 若出現血壓持續上升或伴有眩暈加 重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不 便者，要立即報告醫師，并做好搶救準備。遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，可選擇神門、肝、脾、腎、降 壓溝、心、交感等穴位。遵醫囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印 堂等穴位 ,每次 20分鐘 , 每晚睡前 1次。中藥泡足，根據不同證型，選用相應中藥制劑，每日 1 次。遵醫囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1 次。（二）胸悶、心悸觀察心悸發作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。心悸發作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神 色、汗出等變化。心悸發作有恐懼感者， 應有

3、專人陪伴， 并給予心理安慰。 必要 時遵醫囑給予鎮靜安神類藥物。遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等 穴位。遵醫囑穴位按摩： 可選擇關、通里，配穴取大陵、 心俞、膻中、 勞宮、照海等穴位。（三）肢體麻木評估肢體麻木圍、性質、程度及與體位的關系。指導患者主動活動麻木肢體， 可用梅花針或指尖叩擊、 拍打按 摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。注意肢體保暖，保持病房安靜、整潔，通風良好。遵醫囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或 意外損傷。（四）失眠健忘保持病房安靜、整潔，通風良好。遵醫囑應用鎮靜安神藥物，并觀察用藥后反應及效果。睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，

4、聽舒緩 輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。三中醫特色治療護理（一）藥物治療服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔 12 小時左右， 眩暈伴惡心 嘔吐者中藥宜冷服（2）眩暈伴有嘔吐者宜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫囑服用調節血脂的藥物， 密切觀察患者血脂變化情況。 中成藥：蒲參膠囊、荷丹片等。注射給藥（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫囑調整滴速，并監測血壓、心電 圖、肝腎功能等變化， 指導患者在改變體位時要動作緩慢， 預防 體位性低血壓的發生，如出現頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。（2）給予活血化瘀藥物靜脈滴注二）針灸治療：1、治療原則：按照經絡理論，可根據不同分期、不同證候選 擇合理的穴位配伍和適宜的

5、手法進行。治療主要以耳針、體針、腹針為主。2、針灸方法：（1）耳針取穴：取脾、胃、分泌等穴，或取敏感點。方法：用耳貼王不留行籽壓穴。每次取 4-6 穴，兩耳交替， 3 天 換藥 1 次， 5 次為 1 個療程，共 1-4 個療程。（2）體針取穴：風池、曲池、關、血海、豐隆、三陰交、太沖。（3）腹針療法方法：采用平補平瀉手法，用引氣歸原取穴法。（三）治療設備： 根據病情需要和臨床癥狀， 可選用光能生物治 療儀等。（四）其他療法：1、山楂玫瑰花茶：用干山楂 6g、玫瑰花 3g 泡茶飲用2、絞股藍茶：用絞股藍葉 23g 開水沖泡后飲用3、普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各 2 3g 開水沖泡后飲用。4、槐

6、花蓮子心茶：干槐花、蓮心各 2 3g 泡茶飲用。5、根茶：根 23g 泡茶飲用。治療性生活方式改變 (TLC)血濁患者除藥物治療外， 生活方式的改變， 是血脂防治的重要手 段。由于高脂血癥與飲食和生活方式有密切關系， 所以無論什么 原因造成血脂增高，都應選用 TLC。1、適當的運動及控制體重應選擇中等強度，一般控制在 50%-70%最大耗氧量，運動時間和頻率保證每次運動時間在30- 40min。運動方式： 對于無心、 腦血管疾病的血濁者可采用 長時間，慢速度，長距離的有氧訓練。高甘油三酯血癥和血清 HDL-C過低者應以控制體重為主要目標。2、膳食治療膳食治療的目標是對有關的營養成分規定一個限度

7、，參考美 國成人高膽固醇檢出、 評價與治療方案 (ATPII) 的膳食治療方 案、根據我國人群 90 年代膳食情況略作修改。膳食治療原則與要求 :能量：每餐 7-8 分飽，少進食肥肉、油炸食品、各類甜食 及甜飲料。每日能量攝入 20-25kca1/kg碳水化合物：占總能量的50% 60%，每日主食 68 兩。蛋白質：占總能量的 15% 20%。脂肪：占總能量的 20% 30%。S（短鏈脂肪酸） 10%（甚至6% 8%）， P（磷脂）為 10%, M（中鏈脂肪酸） 10%。膽固醇每日攝入 250300mg（某些患者 須限制在 150200mg ） 。降脂食物：多選食酸奶、大蒜、洋蔥、苜蓿、香菇、

8、木耳、山 楂、綠豆、黃豆及其制品。多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃或 山楂飲料。戒酒： 過多飲酒使每日總能量攝入過高。 酒精可促進膽固醇及 甘油三脂的合成，升高血脂。（六）特色技術服中藥針灸治療耳穴貼壓（耳穴埋豆）膳食治療 四、健康指導（一）生活起居 1肥胖者經常頭暈脹痛，胸脘痞悶，甚則嘔惡痰涎，身沉肢重， 乏力倦怠。 對于無心、 腦血管疾病的血濁者可采用長時間， 慢速 度，長距離的有氧訓練。2性情抑郁，情緒不寧，善嘆息，伴胸悶，少腹或脅肋脹痛， 脘痞噯氣，泛酸苦水。注意飲食均衡，保持理想體重，過重及肥 胖者必須控制飲食及做適當的運動中年以上形體并不豐腴者，常眩暈，耳鳴，頭痛，肢麻，腰膝 酸軟，

9、口咽干燥， 五心煩熱， 健忘難寐。 避免飲酒過量， 少應酬、 少抽煙、多運動、適時排解壓力4形體肥胖，形神衰退，常頭昏頭暈，耳鳴，齒搖，腰膝酸軟， 形寒怕冷，手足欠溫，腹脹納呆，腸鳴便溏，陽痿滑精。少進食 肥肉、油炸食品、各類甜食及甜飲料，多攝取高纖維食物。（二）飲食指導1、注意飲食均衡， 保持理想體重， 過重及肥胖者必須控制飲食。2、少吃含膽固醇高的食物，如臟類（心、肝、腎、腦）及蛋黃、 蟹黃、魚卵等。 補充優質蛋白質， 多吃新鮮蔬菜并進食適當的水果，可多吃茄子，洋蔥，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核 桃和牛奶等。3、烹調宜采用清蒸、水煮、涼拌、燒燉、鹵等方式。4、食用油宜選用不飽和脂肪酸

10、的油脂（大豆油、葵花油、橄欖 油），少用飽和脂肪酸含量高的油脂（豬油、奶油、棕櫚油、牛 油）。5、多攝取高纖維食物，少攝取甜點、糕餅、汽水、可樂等甜食。6、避免飲酒過量。（三）情志調理1、少應酬、少抽煙、多運動、適時排解壓力。2、建立良好的生活習慣，戒煙，戒酒，加強體育鍛煉 ，選擇適合于本人的輕中度體育活動。3、勞逸結合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養生。（ 四 ）. 并發癥的護理心腦血管疾病；高血脂對身體的損害是隱匿、漸進的和全身 性的， 造成了心腦血管疾病并產生了心絞痛、 心肌梗塞、 偏癱等 嚴重的癥狀甚至危及生命。 科學的降脂， 決不能僅靠藥物， 而且 包括飲食控制、運動療法等多方面的綜合治療。運動應選擇中等強度，一般控制在 50%-70%最大耗氧量，運動時間和頻率保證每次運動時間在 30- 40min 。五、護理