1、電子商務物流人才培育研究.docx電子商務物流人才培育研究.docx7/7電子商務物流人才培育研究.docx大綱當前，隨著電子商務時代的到來，我國的物流領域也隨之獲取了巨大的進步，它在社會經濟發展過程中發揮著更為重點的作用。與此同時，國內在復合型物流管理人才培育工作上向來依照整個行業的發展規律，這也在必然程度上推動了電子商務的發展。本文主要針對電子商務背景下培育復合型物流管理人才工作中出現的問題及相關建議等進行了闡述。重點詞電子商務；物流管理；復合型人才；問題與對策1序言眾所周知，物流作為電子商務的發展前提，關于電商體驗的加強、電子商務的進步起到了不可以取代的作用。現階段，國內電子商務的迅速發

2、展為物流行業提出了更高的要求。可是，由于我國在復合型物流管理人才的培育方面存在較大缺口，進而造成當前的物流服務無法滿足電商的實質需求。復合型物流管理人才培育過程中出現的主要問題現此刻，國內復合型物流管理人才的培育工作仍舊處在初級階段，缺乏足夠的經驗，因此出現了很多亟待解決的問題，它們在很大程度上限制了物流管理人才培育進度的加快，總結此刻復合型物流管理人才培育過程中出現的較為典型的問題，主要包括以下幾方面。人才培育形式過于單一。從現階段電子商務環境下復合型物流管理人才的培育方式來看，寬泛存在培育形式過于單一化的問題。在物流管理人才的培育過程中，大多數企業不過是依照傳統的培養模式展動工作，而像校企

3、協作、分層培育等各種創新性人才培育模式還沒有被引用到物流管理人才的培育工作中間。其他，各學校及企業對物流管理人才的培育嚴重和市場脫節，這樣一來便造成了培育質量較低的情況。以校企協作為例，在此類培育模式嚴重缺失的前提下，學校無法正確掌握各物流企業終究需要具備何種能力的物流管理人才，最后造成了培育方向的偏差。課程系統缺乏合理性。現此刻，我國的復合型物流人才培育過程中，出現了課程系統設置不夠科學、合理的問題，這集中反響在電子商務學科的缺失，現行的課程系統不過限制在物流管理專業課程和公共基礎課程方面，這樣一來便造成了物流管理人才無法全面地掌握電子商務，并且對當前時代背景下物流管理需求的基本特點欠缺足夠

4、認識，進而影響到其綜合素質以及專業技術等方面的迅速提升。人才議論體系存在弊端。人才議論體系關于復合型物流管理人才的培育擁有重點的方向性作用，若方向不明確則會造成人才培育質量的降低，此刻的物流管理領域中間，存在著人才議論體系缺失、不合理等多項問題。對各院校及企業而言，其在物流管理人才議論方面更為側重的為學業水平和專業理論及技術等重點點，可是對電子商務領域的核查評價缺乏足夠力度，這很可能造成物流管理專業的學生忽略復合知識和技術提升，而將更多的精力浪費在教材理論的研習上。各種資格認證的缺失。借助資格認證的方式，有助于復合型人才議論系統的成立與完滿，同時也有利于物流管理專業人員自己素質的提升。此刻，國

5、家仍舊缺乏一致組織、含金量較高的資格認證考試，如此便不利于物流管理人才對復合型理論與相關技術認識的加深，更不能借助這一平臺不斷加強自己的復合素質。電子商務背景下加強復合型物流管理人才培育的有效措施考慮到當前電子商務對物流管理復合型人才培育提出的各方面要求，我們應當針對現階段出現的主要問題進行有針對性的調整，目的在于保證復合型物流管理人才培育工作的有效張開。引用校企合作人才培育模式。要想更好地加強復合型物流管理人才的專業技術及綜合涵養，本文提出了在此方面的人才培育工作中可以引入校企合作的人才培育模式，兩方之間一起商議物流管理人才的培育策略，企業應為物流管理人才供應實踐平臺，這樣做的目的是保證理論

6、知識和社會實踐二者間的有機結合，最后有效加強學生們的物流實踐水平。趕忙健全人才議論體系。在人才議論方面，我們應當依照復合型物流管理人才所需的各項技術和素質進行設計，同時應當加強對信息化科技、物流管理技術等的應用范圍，連續引進企業議論主體，進一步借助議論系統引導物流管理人才形成復合型技術與素質。不斷完滿課程系統。電子商務背景下復合型物流管理人才培育的重點即為復合型，此種類人才必定擁有多學科理論與多項技術，這樣一來便要求物流管理人才培育課程系統的設置工作應當更好地兼顧相關學科。成立專業資格認證系統。資格認證是現階段大多數專業人才培育的主要形式，此手段在人才素質及技術提升方面發揮側重點作用。因此，物

7、流管理行業應當依照當前形勢進一步完滿專業化的資格認證考試系統，提升此行業的準入門檻，進而有效促進物流管理人員逐漸朝著可以滿足時代及市場需求的復合型人才方向發展。結語綜上所述，本文主要對電子商務環境下，我國復合型物流管理人才培育過程中出存在的主要問題以及相應的解決對策等進行了深入、全面的探析，旨在為今后為物流行業輸送更多的復合型人才供應幫助。參照文件1田帥輝,常蘭電子商務環境下復合型物流管理人才培育策略研究價值工程,2014352懷勁梅大物流時代高職物流管理人才培育模式商議物流工程與管理，201433郭偉高職物流管理專業人才培育策略解析科技與企業,201317作者劉清泉單位沈陽師范大學國際商學院

8、本word為可編寫版本，以下內容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第明顯受累的表現56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統,既可發生于社區獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發生于醫院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensivecareunit,ICU)內獲取的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpn

9、eumonia,VAP)和健康護理(醫療)相關性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更為常有。免疫控制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險峻素和結局方面有其獨到的特點，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲取性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲取性肺炎。對重癥院內獲取性肺炎只做簡要介紹。【診斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)

10、炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。發熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平時被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現:意識阻擋;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎

11、的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;住院48h內肺部病變擴大50%;少尿(每日177mol/L(2mg/dl)。次要標準:呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了新的社區獲取性肺炎治療指南，對重癥社區獲取性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(PaO2/FiO2)20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數4109/L）血小板減少癥（血小板計數100109/L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復蘇。吻合1條主要標準，或最少3項次要標準可診

12、斷。重癥醫院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構;近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內有感染傷口治療;住過一家醫院或進行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識阻擋、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有

13、典型的呼吸系統癥狀，簡單引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述以下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%70%。呼吸系統防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性

14、淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，常有于本來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱蔽，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸部線檢查常有密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變

15、變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應采納萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，

16、肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。可是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的暗藏期為210天。病人有短暫的不

17、適、發熱、寒戰和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現特點為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高

18、危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發生于細胞免疫弊端的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周

19、，PCP相對進展緩慢可差異于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特點的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法包括血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的迅速診斷技術。其他，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB）經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培育一般在發熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每

20、次1020ml，嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同樣部位收集可提升血培育的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽性率減半，因此血標本應在抗生素應用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培育的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培育，導抗生素的應用有很高的價值。其他，細菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培育。這對指、慢性肝痰液細菌培育囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲取標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，一般細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要趕忙送檢，不得高出小時。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培育前必定先挑出膿性部分