1、消毒滅菌與隔離要求醫務人員應熟練掌握消毒、滅菌概念、消毒水平分類、醫療用品危險性分類以及消毒滅菌原則。醫務人員應熟練掌握疾病傳播途徑分類及隔離措施、隔離標識。醫務人員應熟練掌握規范戴摘外科口罩和醫用防護口罩。醫務人員應熟悉消毒、滅菌相關要求。消毒與滅菌消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒方法按作用水平分成4類滅菌法：殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。物理法: 熱力滅菌 輻射滅菌化學法: 醛類 烷化劑 氧化劑高水平消毒法：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽胞。熱

2、力、電離輻射、 微波、紫外線、含氯制劑、臭氧、鄰苯二甲醛等中水平消毒法：殺滅去除細菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 超聲波、碘類、醇類、酚類低水平消毒法：殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。 季胺鹽類 、雙胍類消毒劑等醫療用品危險性分類 中度危險性物品：與完整粘膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。醫療用品危險性分類 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材、物品。如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂

3、（杯）和便器等。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔， 再進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行消毒技術規范第11章的規定。物體表面和地面的清潔與消毒1.當物體表面和地面無明顯污染情況下，通常采用濕式清潔，用清水或清潔劑擦拭或拖地。2.當物體表面和地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑消毒。空氣消毒1.通風：自然通風、機械通風2.紫外線燈消毒3.循環風紫外線空氣消毒機消毒4.靜電吸附式空氣消毒器 5.化學消毒法6.集中空調通風系統7.空氣潔凈技術一般診療用品消毒要求接觸病

4、人皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器保持清潔；聽診器若有污染應在清潔的基礎上用75%乙醇進行擦拭消毒；血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；體溫表用后在清潔的基礎上使用含有效氯500mg/L浸泡30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存備用。通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后清水沖洗晾干，清潔干燥封

5、閉保存備用。無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。無菌技術的定義 指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。1.醫務人員必須嚴格執行無菌操作規程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒劑消毒雙手。2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液體必須注明啟用時間，超過2

6、小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。3.注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時做好個人職業防護，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內向外緩慢旋轉，待半干燥即可注射。識別無菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌標識是否合格、包內物品是否整潔隔離技術接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結核等預防原則：在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防措施隔離標識：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離 空氣傳播隔離措施患者應隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫務人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套飛沫傳播隔離措施患者應隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風，或空氣消毒病人條