1、眼科影象教檢查正在老年頭緒膜轉移癌診斷中的意義金燕劉朝霞蘇冠圓吳俗臻劉絢爛【摘要】目的探求老年頭緒膜轉移癌患者眼科影象教檢查特征及其正在頭緒膜轉移癌診斷中的意義。要收對13例15眼老年頭緒膜轉移癌的眼科影象教檢查結果舉止闡收，包露眼A/B超、FFA及IGA、T、RI、T檢查。結果FFA暗示早期沒有隱熒光，此后垂垂隱現烏面狀熒光，早期熒光增強交融呈班駁樣。IGA早期呈強熒光，此后呈現強的熒光烏面。頭緒膜轉移癌的A超掃描為中等到下的反射，內部規劃沒有端圓。B超暗示為扁仄隆起的病灶，常有病灶周圍視網膜隆起。T暗示球壁扁仄狀隆起腫塊或限局性刪薄，RI暗示腫塊T1呈下于玻璃體的中下疑號，T2為低疑號。T

2、暗示為病灶區神經上皮層漿液性分開。結論眼科影象教檢查有助于頭緒膜轉移癌的診斷及分辨診斷，以FFA、IGA、眼A/B超的意義較年夜，FFA檢查正在小病灶的早期創制上有慌張意義。【關鍵詞】頭緒膜腫瘤;腫瘤轉移;吲哚青綠;血管制影術;光教關連斷層掃描跟著腫瘤醫治火仄的前進、癌癥患者壽命的延少和眼科徐病診斷妙技的前進，老年頭緒膜轉移癌(hridaletastasis，)患者較以往年夜年夜刪減。部分患者眼部轉移癌呈現于本收腫瘤確診之前，易被誤診或漏診1。眼科影象教檢查，包露熒光素眼底血管制影(FFA)、吲哚氰綠血管制影(IGA)、超聲波檢查、T、RI、光教關連斷層掃描(T)等，已使用于臨床的檢查中。本文

3、對13例15只眼老年患者的眼科影象教檢查結果舉止闡收。1材料取要收1.1一樣仄居材料女8例，男5例。年歲6073歲，仄均(66.56.2)歲。單眼2例，單眼11例，其中左眼7例，左眼4例。視物遮擋陪目力降降12眼，眼黑、眼脹陪視物沒有渾2眼，目力喪得1眼。目力：0.10.5者6眼，0.61.0者3眼，0.010.05者3眼，腳動/里前者2眼，無光感1眼。源于乳腺癌6例，肺癌5例(1例為女性，4例為男性)，肝癌1例(男性)，甲狀腺癌1例(女性)。乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌患者，腳術證實本收腫瘤的根源。4例源于肺癌患者，于出院后查出本收腫瘤。1.2要收對部分病例舉止包露A/B超聲、FFA及IGA、T、

4、RI、T正在內的檢查。2結果2.1眼底檢查視網膜廣泛分開下度隆起者3例，下圓視網膜呈球形分開1例，視乳頭周圍視網膜青灰色隆起陪視乳頭火腫2例，眼底后極部或接遠后極部呈界限沒有渾的圓形扁仄隆起7例。2.2協助檢查7例患者止FFA檢查，暗示為腫物部位早期沒有隱熒光，此后垂垂隱現烏面狀熒光，早期呈班駁樣熒光，有的病例腫物核心有一強熒光環(圖1)。4例止IGA檢查，早期呈強熒光，此后呈現強的熒光烏面，早期腫物邊緣可睹一強熒光邊(圖2)。部分病例均止A/B超檢查，A超暗示頭緒膜轉移癌的內反射為中等到下，內部規劃沒有端圓。B超暗示為球壁真性反響光團，稀度較仄均(圖3)。視網膜下度隆起4例，腫物周圍網膜沉度

5、隆起8例，1例眼底球壁沒有仄均隱著刪薄。圖1FFA暗示腫物所在的低熒光區圖2IGA暗示腫物部位的低熒光圖3B超掃描腫物6例患者止RI檢查，暗示為球壁限局性刪薄或隆起，T1呈下于玻璃體的中下疑號，T2為低疑號，增強掃描后瘤體較著強化(圖4)。部分病例均止眶T檢查，12例T暗示為眼球后極部扁仄狀隆起腫塊，稀度較仄均，界限短渾(圖5)。1例暗示為眼環略刪薄。2例患者止T檢查，暗示為病灶區神經上皮層漿液性分開(圖6)。果網膜隆起較下，下圓的視網膜色素上皮層戰頭緒膜毛細血管層疑號隱著衰減。3會商頭緒膜是腫瘤眼部轉移最常睹的部位。本收腫瘤包露肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、腎癌等，其中主要為乳腺癌戰肺癌

6、1，而肺癌、胃癌、肝癌戰乳腺癌恰是老年人最常睹的惡性腫瘤2。今世眼科影象教檢查妙技，有助于對舉止準確及時的診斷。頭緒膜轉移癌具有特征性的FFA及IGA暗示，對于其診斷及分辨診斷有慌張意義。因為頭緒膜轉移癌病理組成以細胞為主，露大批間量戰血管，所以FFA早期暗示為無頭緒膜背景熒光，此后正在低熒光區內呈現烏面狀強熒光，早期熒光滲漏交融呈班駁樣，IGA暗示取FFA類似3。Harin等4研討暗示IGA結開FFA檢查能對腫瘤的特征舉止更準確的斷定，取FFA相比，IGA能更準確天暗示腫瘤的形狀戰大小，對于腫瘤周圍有繼收視網膜脫降的病例較FFA更有價格，FFA那么對于腫瘤表里的視網膜色素上皮的成效非常能供應

7、更多的疑息。本組患者有7例止FFA，4例止IGA。FFA暗示為早期沒有隱熒光，此后正在低熒光區內呈現烏面狀強熒光，早期熒光滲漏交融呈班駁樣，中間部分熒光較強，核心有一強熒光環。IGA暗示取FFA類似，熒光呈現較早，奇我可睹一強熒光邊，中間部分呈強的沒有仄均熒光。2例經FFA檢查創制對側眼小病灶，而眼底檢查已創制特同改動，提醒FFA檢查正在小病灶的早期創制上有慌張意義。的眼A/B超掃描具有特征性暗示，有助于取其他頭緒膜腫瘤相分辨。A超掃描為中等到下的反射，內部規劃沒有端圓。B超暗示為扁仄隆起的病灶，常陪隨沒有同火仄的排鼓性視網膜分開1，5。取頭緒膜惡性烏色素瘤相比，的超聲圖象中腫瘤下度取基天寬度的比值較小，而反射強度卻隱著下于脈烏6。本組1例病例，眼部病灶小，B超僅暗示為頭緒膜的限局刪薄，出有范例隆起的腫塊，該病例需要肅渾后鞏膜炎或葡萄膜炎的年夜要。根據超聲波檢查下度猜忌頭緒膜轉移癌者，需詳盡舉止片里體檢，結開FFA等檢查以年夜黑診斷。T、RI可理解腫瘤部位、大小，對的診斷出有確認意義。T暗示為眼球后極部扁仄狀范疇性刪薄，腫塊仄均等下稀度，界限短渾。有些病例早期腫瘤呈扁一死少，T僅暗示為眼環略刪薄，出有隱著腫塊。可疑病例需結開FFA戰B超級檢查，詳細詢問病史并做周身排查年夜黑診斷。RI暗示為T1呈下于玻璃體的中下疑號，T2為低疑號，增強掃描后瘤體較著強化。RI可檢查轉移癌能可