1、肢體功能障礙的康復三門峽市中心醫院神經外科一病區李雪偏癱發生的原因1、腦卒中：包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血。腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞；2、腦外傷；3、腦腫瘤；4、某些腦部手術、腦炎、腦膜炎；5、發生偏癱的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂代謝異常、血液粘稠、吸煙及氣候等。偏癱患者肢體康復的目的是促進恢復進程，抑制、糾正異常運功模式，誘發正常運動模式。其次才是加強軟弱肌肉的力量訓練，訓練內容包括患側的恢復和健側的代償。如果錯誤地將偏癱認為是肌力的喪失，用肌力的大小評價功能恢復的好壞，一味鼓勵患者提高肌力訓練就會使痙攣加重，誘發出異常運動模式，將運動功能的恢復引入誤區。偏癱患者什

2、么時候開始康復訓練最好在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩，神經癥狀不再發展后48小時開始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者對痛和不適有反應，有一些交流能力。偏癱患者急性期應做什么急性期持續時間一般為24周，待病情穩定后康復治療即可與臨床診治同時進行。主要是為了預防褥瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關節攣縮和變形等并發癥；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓練創造條件；盡早開始床上的生活自理；為恢復功能訓練做準備。偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱為廢用綜合癥。主要

3、表現為褥瘡、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎縮、關節攣縮畸形、骨質疏松、體位性低血壓、肩手綜合征心肺功能下降、消化功能減退、異位骨化等一系列問題。偏癱后運動功能訓練的主要內容1.正確的床上臥位 體位擺放關系到康復預后的好壞，為預防并發癥，應使患者肢體置于良好肢位，即良肢位。置于可使患者趕緊舒適，又可使肢體處于功能位，預防壓床和肢體攣縮，為進一步康復訓練創造條件。具體如下：C.患側臥位患側肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患者，減輕痙攣?；紓阮^稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩固支撐后背，患側肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展開。患側下肢髖關節伸展、微屈膝。注意，一定要保

4、持患側肩處于前伸位。2.關節活動度的訓練早期開始進行關節活動度的訓練，不僅可以維持關節正常活動范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復。A.肩關節的屈曲和外展、肩關節的內收和外旋：治療師一手固定肩關節加以保護，另一只手做肩關節的屈曲、外展、內旋、和外旋。3.早期上下肢的主動運動 癱瘓后患側肢體常出現痙攣、 肌張力有所增加。應讓患者盡量學會自我控制痙攣的方法，患者可自我訓練，對以后的康復起到積極的效果。A.應讓患者學會Bobath握手： 在此基礎上，讓患者用健側上肢帶動患側上肢上舉至頭頂，使肩關節充前伸，同時患側的肘關節分要保持伸直狀，而后再將雙側上肢放置腹部，如此反復進行。動作要緩

5、慢、到位。此項運動可在臥位、坐位、立位等任何姿勢下進行。B.橋式運動： 為了提高骨盆與下肢的控制能力，早起要給患者進行雙腿的搭橋訓練?；颊哐雠P，頭與軀干一致，雙下肢屈髖、屈膝、雙足全腳掌支撐床面，治療師一手在患側膝部稍施加向下壓力，另一手托起患者的臀部，從而幫助患者完成橋式運動。C.保持正確的姿勢： 正確的坐姿：頭、頸、軀干應保持左右對稱，無扭轉，軀干伸直；髖關節、膝關節、踝關節保持90屈曲位，為避免軀干后傾，臀部應盡量坐在椅子偏后方，雙臀部負重要均勻；患側小腿與地面應保持垂直。另外可以利用一些簡單的道具。D.足內翻的患者可在患足外下墊放一塊楔形板，可起到糾正足內翻的作用。E.隨意運動的訓練：上肢： 患者仰臥、肘伸展，治療師輔助患者上舉、外展、內收或旋轉上肢，或患者肩屈曲，另患者夠向前方的治療師，再回夠自己的對側肩，可令患者在任意角度停住并保持數秒，以訓練上肢的控制能力。下肢負重的準備訓練： 仰臥，下肢伸展，支托于治療師大腿前