1、 醫(yī)院麻精藥品檢查總結(jié)醫(yī)院麻精藥品檢查總結(jié) 為進(jìn)一步做好芬太尼類藥品管理工作，嚴(yán)防芬太尼類藥品發(fā)生流失問題，根據(jù)重慶市藥監(jiān)局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)芬太尼類藥品管理暨開展芬太尼類藥品生產(chǎn)經(jīng)營專項(xiàng)檢查的通知要求，永川區(qū)市場監(jiān)管局積極行動，結(jié)合年初制定的特殊藥品監(jiān)管工作計(jì)劃，在全區(qū)部署開展了芬太尼類藥品使用環(huán)節(jié)專項(xiàng)整治。 一是高度重視、精心安排。圍繞專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案，依照工作目標(biāo)積極安排部署全區(qū)專項(xiàng)行動，旨在通過專項(xiàng)整治，及時發(fā)現(xiàn)芬太尼類藥品管理和使用過程中存在的風(fēng)險隱患和薄弱環(huán)節(jié)。本次專項(xiàng)檢查共出動23個市監(jiān)所執(zhí)法人員196人次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)共60家，其中23家在使用芬太尼類藥品，執(zhí)法人員對芬太尼注射

2、液、貼劑及其他麻精藥品的管理及使用情況進(jìn)行了全面檢查。 二是加強(qiáng)宣傳，注重防范。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，同時對全部23家使用芬太尼類藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，針對容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行了政策法律方面的指導(dǎo)，要求藥品使用單位注重自查與自律，不斷強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任和企業(yè)主體責(zé)任的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范芬太尼類藥品使用，有效保障合法醫(yī)療需求，防患于未然。 三是統(tǒng)籌兼顧，把握重點(diǎn)。執(zhí)法人員在對芬太尼類藥物進(jìn)行檢查的同時，對其他麻精類特殊藥物一并進(jìn)行了監(jiān)督檢查。一是查制度建立情況，如儲存與保管制度、采購驗(yàn)收制度、病歷管理制度、安全管理、值班巡查、丟失報告等制度。二是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對麻精藥品進(jìn)行專人負(fù)

3、責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記及雙人雙鎖進(jìn)行檢查。三是查購進(jìn)來源使用流向。重點(diǎn)檢查貨、賬、票、款是否一致，購買方資質(zhì)是否真實(shí)，使用流向是否可追蹤，是否存在現(xiàn)金交易和第三方轉(zhuǎn)賬檢查使用記錄，藥品出入庫及配送過程中的安全管理等情況。對個別單位藥房在發(fā)放領(lǐng)用藥品時未切實(shí)落實(shí)雙人雙鎖，入庫臺賬及使用消耗檔案信息記錄不全等問題，提出限期整改5次。 通過開展專項(xiàng)檢查，全面掌握了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對芬太尼等麻醉藥品的使用和管理情況，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對芬太尼等麻精藥品管理使用安全意識，有效預(yù)防和減少了特殊藥品流通過程中可能存在的安全隱患。 醫(yī)院麻精藥品檢查總結(jié) 根據(jù)縣衛(wèi)生局麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例，我

4、院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進(jìn)行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品，我院建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。我院在2022年下發(fā)了麻醉藥品管理制度、麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度、麻醉藥品、精神藥品處方管理制度、麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲存制度、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用制度。結(jié)合文件精神，多次召開全體職工對麻醉藥品、精神藥品管理的專題會議，使全院職工了解并認(rèn)識到加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品保管、儲存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。 二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并

5、按規(guī)定定點(diǎn)采購藥品（天水市鼎盛醫(yī)藥公司），采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。藥品驗(yàn)收由兩位同志負(fù)責(zé)，驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字）。 三、我院麻醉藥品、精神藥品定點(diǎn)放置在藥房左側(cè)角落保險柜里，儲存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）-保險柜、專鎖，一人負(fù)責(zé)鑰匙，一人負(fù)責(zé)密碼。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人

6、和領(lǐng)用人簽字），做到帳、物、批號相符。保險柜庫存數(shù)量每天結(jié)算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號不相符情況發(fā)生，落實(shí)了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲存和專帳登記制度。2022全年我院無霉變、無破損及過期失效麻醉、精神藥品。 四、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對開具的處方。開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名

7、。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方按相關(guān)規(guī)定保管。 五、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時將原批號的空瓶收回，并記錄收回的空瓶數(shù)量收回的空瓶按要求妥善保管。 醫(yī)院麻精藥品檢查總結(jié) 為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我市麻醉藥品、精神藥品使用管理，2022年4-6月份，全市各級衛(wèi)生行政部門組織開展了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)監(jiān)督檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下： 一、總體情況 此次檢查采取聽取匯報、查看資料和實(shí)地檢查相結(jié)合的

8、方式，全市共檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)115家，其中使用麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)100家，均持有市級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。 從各單位自查和現(xiàn)場檢查情況看，我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品、精神藥品使用管理工作較為重視，能積極采取措施，確保麻精藥品使用安全，主要體現(xiàn)在： (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品管理法律意識提高。 一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品能夠依法審批;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)均憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡到定點(diǎn)藥品批發(fā)企業(yè)采購;三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)法律法規(guī)的要求制定麻醉藥品、精神藥品管理制度;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠配備專職人員負(fù)責(zé)麻精藥品管理;五

9、是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營醫(yī)院建立由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥房、保衛(wèi)等部門參加的麻精藥品管理組織。 (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品使用人員管理加強(qiáng)。 一是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能積極開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員麻精藥品使用與安全管理相關(guān)知識培訓(xùn);二是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營醫(yī)院等能按照規(guī)定對培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，并建立了麻精藥品處方醫(yī)師不定期抽查與考核制度;三是宣城市人民醫(yī)院、宣城中心醫(yī)院等部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能不定期開展對麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理的內(nèi)部專項(xiàng)檢查。 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品儲存管理較為規(guī)范。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本配備了麻醉、精神藥品專用保險

10、柜，門、窗安裝有防盜設(shè)施。宣城市人民醫(yī)院、涇縣醫(yī)院等麻精藥品專庫還安裝了紅外線報警監(jiān)控裝置;宣城中心醫(yī)院、宣城市仁杰醫(yī)院、宣城市骨科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫房內(nèi)或外安裝了監(jiān)控裝置;一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻精藥品庫房設(shè)有夜間專人值班。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品能實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記五專管理，建立較完整入庫驗(yàn)收、進(jìn)出庫復(fù)核及藥品消耗、交接、空安瓿回收銷毀等記錄，藥品去向清楚，帳物相符。此次檢查中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有麻精藥品失竊、被騙情況。 二、存在的主要問題 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品組織管理不規(guī)范。 一些民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等未建立由分管負(fù)責(zé)

11、人負(fù)責(zé)的麻醉藥品和精神藥品管理組織，承擔(dān)本機(jī)構(gòu)麻精藥品日常管理工作的專職人員變動較大，管理不穩(wěn)定，工作缺乏連續(xù)性。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織職責(zé)不明確，分工不具體，對相關(guān)業(yè)務(wù)不熟悉，如宣城九洲醫(yī)院、宣城朝陽醫(yī)院等。 (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)不到位。 執(zhí)法人員在檢查中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和管理麻精藥品的相關(guān)人員進(jìn)行了法律法規(guī)知識熟知程度的了解，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營醫(yī)院類的一些規(guī)模較小醫(yī)院，責(zé)任意識不強(qiáng)，未建立培訓(xùn)制度，從醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人到藥房、醫(yī)師等，未定期接受過麻精藥品使用管理相關(guān)法規(guī)知識培訓(xùn)。有的分管院長和專職人員雖然了解麻醉藥品和第一類精神藥品的重要性，但是缺乏管理知識，不

12、知如何落實(shí)麻醉藥品、精神藥品使用和管理職責(zé)。 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品管理存在安全隱患。 一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫房的防盜門、窗以及保險柜等安全設(shè)施不完善。有的醫(yī)院未安裝監(jiān)控裝置，門診藥房、麻醉科等調(diào)配的少量麻精藥品存放于普通木臺抽屜或藥品急救車中，雙人雙鎖管理制度未能有效落實(shí)。 二是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能嚴(yán)格地實(shí)行麻醉藥品和第一類精神藥品五專管理。有的未以文件形式規(guī)定麻精藥品的專職人員、獲得處方資格的醫(yī)師和獲得調(diào)劑資格的藥師;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專賬、專冊登記不及時或登記項(xiàng)目、內(nèi)容不全，專冊沒有載明發(fā)藥人、審核人、領(lǐng)藥人簽名、用藥科室等等項(xiàng)目;有的基數(shù)管理不清，藥品消耗記錄不完整，沒有空

13、安瓿回收、銷毀記錄，未及時實(shí)行交接;個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用進(jìn)出庫專用帳冊，未實(shí)行麻精藥品入庫驗(yàn)收、出庫復(fù)核管理，如宣城九洲醫(yī)院等。 三是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調(diào)劑不規(guī)范。部分民營醫(yī)院只有藥士進(jìn)行處方調(diào)配，缺乏藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方的審核、核對和發(fā)藥。個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用處方格式不符合規(guī)定，專用處方書寫不規(guī)范，存在執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)培訓(xùn)合格、未取得處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方現(xiàn)象。 三、下一步工作要求 (一)突出重點(diǎn)，明確責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品監(jiān)管。 各縣市區(qū)要充分認(rèn)識對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的合法、安全、合理使用管理的重要性，要明確各職能部門管理責(zé)任，密切配合，加強(qiáng)信息溝通。要結(jié)合工作實(shí)際，將專項(xiàng)檢查變?yōu)槌B(tài)化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督與管理。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、各縣市區(qū)衛(wèi)生局要對此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查認(rèn)真總結(jié)，要適時開展跟蹤檢查，督促存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改落實(shí)，對逾期不整改、整改措施不力、整改不到位的單位要依法立案查處。 (二)強(qiáng)化培訓(xùn)，完善制度，提高法律意識和責(zé)任意識。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定、處方管理辦法、安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定