1、人禽流感的感染控制第1頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日 禽流感：由甲型流感病毒亞型引起的一種人、禽（雞、鴨、鵝、鴿子等禽類）共患的急性傳染病。可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感因其傳播快、危害大，被世界動物衛生組織列為A類動物疫病。 屬甲型流感病毒，根據其表面蛋白質的不同被分為到等6種亞型。而人對其中的和亞型易感。禽流感病毒第2頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日第3頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日第4頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日禽流感病毒通過禽類呼吸道和消化道感染天然

2、宿主是野生水禽，通常感染后不發病易發生基因重配存在于禽類呼吸道分泌物中, 也可從糞便排出在低溫和濕潤的環境中可存活數天到數周可在水中存活必須對環境進行消毒第5頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日H5N1的傳播WHO有充足證據表明主要是通過禽類傳染給人盡管可能存在人通過環境因素而感染，但這種途徑非常局限目前還沒有發生人與人之間的有效傳播第6頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日感染H5N1的危險因素病死禽及其污染的環境正常禽及其環境活禽市場人禽流感確診病例觸摸等直接接觸近距離接觸，1米無防護，生活中密切接觸醫務人員診療過程中粘膜接觸環境第7頁，共69頁，

3、2022年，5月20日，11點58分，星期日第8頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日空氣中的顆粒大小影響傳播效率5 um的顆粒在空氣中停留較長，影響1米以內的環境氣溶膠傳播5 um的顆粒很快蒸發了水分，其內核可在空氣中停留更長的時間空氣傳播第9頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日氣溶膠傳播氣溶膠通常在咳嗽、打噴嚏、說話的時候產生容易停留在1米以內的空氣中容易隨空氣流動而傳播眼結膜、鼻粘膜和嘴流感的主要傳播模式第10頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日空氣傳播5 um的顆粒內核攜帶病毒的灰塵粒子通風換氣、空氣流通是控制空氣傳播的有

4、效方法第11頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日病毒的能力濕度35%-49%，T 2824-48小時：光滑表面38）或ILI癥狀者，及時報告并采取隔離措施進行血清學檢測第55頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日感染控制相關的政策和策略針對人禽流感病例的管理方案，包含感染控制建立人禽流感病例的發現、報告、通報和隔離治療的體系增強群眾報告意識加強院感控制增強醫務人員防護意識，AI病例、呼吸道疾病病人提高防護措施的利用率保障供應，洗手液、肥皂、PPE、清潔劑、消毒劑減少探視對醫務人員進行健康宣教教導醫務人員和探視者正確穿脫PPE合理安排工作時間，輪崗減少暴

5、露人數，制定相應的規章制度抗病毒藥物的儲備風險溝通鼓勵正確的感染控制行為各級醫療機構統籌安排，合理規劃第56頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日醫務人員的健康宣教所有人與呼吸道疾病相關的基本防護禽流感流行病學知識禽流感病例的感染控制措施有暴露可能的人自我監測ILI癥狀自我報告正確穿脫PPE第57頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日PPE供應不足時原則上不允許重復使用PPE權衡供應不足保護易感者或醫務工作者重度污染或毀壞的PPE絕對不能重復使用避免浪費第58頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日PPE重復使用？外科口罩一次性潮濕時立

6、即更換不要在脖子上吊著接觸用后的口罩一定要洗手手套如果供應有限，可保存手套用于血液或體液接觸的情況，例如氣管插管在不需要直接接觸病人分泌物的情況下，用紙或毛巾保護接觸物體表面的手套嚴格洗手防護服在供應有限的情況下，首先保障氣管插管操作的防護以及密切身體接觸時的防護2人以上的病房內，在沒有與病例直接接觸的情況下，診療不同病人時防護服可以不用更換眼罩不提倡眼罩重復使用第59頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日尸體處理過程中的感染控制(1)尸體轉移操作人員的PPE口罩，剛死亡的病例一定要戴N95口罩，如果病房空氣已經流通過了可以戴普通外科口罩長袖防護服無菌手套，單層即可如果死亡

7、病例的體液會溢出時，要戴帽子，面罩或穿膠鞋搬動尸體前應將尸體裝入防滲漏的尸袋中，尸袋表面確保清潔操作人員去除PPE后要嚴格洗手病例死亡后要盡快運往病理室或停尸間嚴格處理后運出病房的尸體可以允許家屬察看，如病例死亡時仍處于傳染期，則家屬必須戴手套和穿防護服，并嚴格洗手注意地域文化差異第60頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日尸體處理過程中的感染控制(2)尸體解剖家屬知情同意尸解過程家屬不得參加盡量減少參加尸解的人數尸解小組至少包括2名嚴格PPE的人員第61頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日尸解過程的PPE防護服，防水，長衣長褲口罩面罩或眼罩專用手套，

8、或雙層普通橡膠手套帽子膠鞋洗手尸解場所表面消毒清潔表面的血液、組織等污物用清水和液體清潔劑徹底清潔表面次氯酸鈉溶劑擦拭，停留至少10分鐘后用清水清洗第62頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日達 菲預防性用藥對象禽流感疫情現場調查和疫情處理人員病例的密切接觸者禽流感病毒共同暴露者 用法用量末次暴露后保持連續服藥7-10天 1歲及以上成人75mg，1/日，兒童根據體重減量第63頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日達 菲非預防性用藥禽流感病例的早期治療 預防禽流感病毒在人與人之間傳播 1歲及以上成人75mg，2/日，兒童根據體重減量體重(kg)劑量(mg)

9、1530(15-2345(23-40604075第64頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日疫 苗流感疫苗有暴露風險的人群有暴露風險的醫務人員大流行前疫苗大流行疫苗維持社會基本服務人群衛生保健、供水、供電、交通、通訊、治安、軍政人員有死亡或嚴重并發癥風險的高危人群普通健康人群，包括兒童和健康成年人第65頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日檢 疫檢驗檢疫邊防檢查/harbor-guide/ileave2.shtml#notice2 第66頁，共69頁，2022年，5月20日，11點58分，星期日旅行限制International Travel and Health 2007 - WHOThreatened ZoneInfected PointInfected Zone第67頁，共69頁，2022年，5月20日