1、信息化建設在急診護理中的應用北京大學人民醫院急診科 趙禮婷教學安排急診信息化的必要性介紹我院急診信息化 急診醫療護理工作的發展整體環境儀器設備醫療技術護理模式我們感受到急診信息化建設的必要性 解決護理工作的困惑促進急診護理的發展確保急診患者的護理質量確保急診患者的護理安全 醫院信息化的概念醫院信息化：是涉及信息技術、管理科學的系統工程，需要醫院全員參與、全程參與醫院信息系統（HIS):利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求醫院信息系統的組成管理信息系統 門診掛號、門診收費、住院登記、住院收費

2、、設備管理、醫務統計、輔助決策支持等系統臨床信息系統(CIS) 門診醫生工作站、病區醫生工作站、病區護士工作站、合理用藥系統、臨床檢驗系統（LIS)、醫學影像系統(PACS)、手術麻醉系統、重癥監護系統我院急診信息化現狀管理信息系統 門診掛號、門診收費、 留觀住院登記、留觀住院收費、醫務統計臨床信息系統(CIS) 門診醫生工作站、急診護士工作站、 合理用藥系統、臨床檢驗系統（LIS)、 醫學影像系統(PACS)候診應用信息化 導醫系統：適用于病情分級 級使用方法 通過導醫顯示屏（等離子顯示屏），通知患者到各專業診室就診使用意義 保證就醫秩序 保證了醫生安心看病 緩解護士維持秩序的壓力 降低患者

3、等待的煩躁不安就診流程醫生工作站 主要功能 建立并書寫門急診病歷、診斷、處方、檢查單、化驗單的錄入與查詢，檢驗、檢查結果的查詢等功能使用意義 方便醫生查詢患者的既往病歷 開處方時自動提供藥品的基本信息，保證正確性 檢查、檢驗申請單開出后，與相應科室實時接收，安排預約，縮短時間，還可以在網上查詢歷次報告結果，為快捷診治提供了準確、直觀的資料 避免藥房、護士因醫生字跡潦草而出現差錯 減少醫療差錯，確?；颊叩陌踩?就診流程急診護理信息化應用移動護理工作站的建立 身份識別文件書寫標本采集 藥品核對消毒物品PDA移動護理工作站是護士站在患者床邊的延伸，以醫院信息系統（HIS）為支撐基礎，以掌上電腦為硬件

4、平臺，實現了醫院信息系統向病房的擴展和延伸，同時也實現了“無紙化、無線網絡化”辦公PDAPDA的臨床應用病人標識的識別床旁錄入病人信息檢驗信息的床旁確認床旁完成病人的入院評估、入院介紹、健康教育查詢、執行病人醫囑病人床旁巡視完成特護記錄無菌包的使用及追溯護士工作信息化PDA檢驗信息的床旁確認將標本條碼與病人的腕帶進行掃描 保證正確性采集完成后再次掃描病人腕帶 記錄采集時間PDA床旁完成病人的入院評估、入院介紹、健康教育掃描腕帶后，進行入院評估、入院介紹、健康教育進行危險因素評估：ADL、壓瘡、跌倒完成后再次掃描腕帶，記錄時間和操作者姓名PDA病人床旁巡視根據護理級別，提示護士巡視巡視時對病人床

5、頭卡進行掃描PDA無菌包的使用及追溯掃描病人的腕帶和無菌包上的條形碼記錄使用的時間以及無菌包的相關信息提醒護士無菌包的過期時間PDA移動輸液系統的建立重視護士培訓 患者信息的核對確認各環節的掃描核對 PDA的使用系統常見故障排除 PDA移動護理在急診搶救區應用效果 確保安全 減少了書寫時間 滿足優質護理服務要求 實現科學化護理管理 PDA減少了書寫時間 體溫單特護記錄單 健康教育 壓瘡評估單跌倒評估單 永久性保存，實現信息化管理為護理科研提供數據，為護理發展提供了空間移動護理應用效果滿足優質護理服務要求 創優工作的核心 把護士還給病人，把時間還給護士 移動護理實現了 一切護理工作前移到床邊 護士及時發現病情變化信息 加強了護患溝通，密切了護患關系移動護理應用效果實現科學