1、中 醫 基 礎 理 論 主講：呂建軍電話：-mail：緒論： 中醫學理論體系的 建構及其學術特點教學目的： 了解中醫基礎理論的基本概念、形成與發展、學術特點以及學習這門課的意義。教學內容： 基本概念 形成與發展 學術特點教學重點： 基本概念 形成與發展 學術特點教學難點： 學術特點基本概念 醫學 什么是醫學？ 中世紀的阿維森納的定義：“醫學就是如何維護健康的技藝和健康喪失后恢復健康的技藝。” 英國科學家培根認為醫學的任務是“保持健康，治療疾病和延長壽命。” 中國古代定義為“醫乃仁術” 現代基本定義為：“醫學是診斷、治療疾病和保持健康的技藝和科學。” 辭海定義為“研究人

2、類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系。” 中醫學什么是中醫學？ 中醫學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學，它有獨特的理論體系和豐富的臨床經驗。 理論體系：理法方藥 經驗體系： 方藥體系（方證效應和藥證效應） 可通約性 銀翹散治感冒 青蒿治瘧 麻黃平喘理論體系與經驗體系的關系： 是民族性的理論形式與普遍性的實踐內容的統一。 自然科學知識為主體，與人文社會科學相融洽的科學知識體系學科屬性 自然科學 社會科學 多學科醫學模式生物醫學模式 生物-心理-社會醫學模式 中醫基礎理論中醫基礎理論的內容： 陰陽五行 氣血津液 藏象 經絡 病因 病機 防治原則 養生治則 中醫基礎理論的特

3、點： 是哲理與醫理的統一。 哲理：氣 陰陽 五行 醫理：藏象學說 經絡學說 病因病機學說中醫學的學術特色及優勢理論優勢 治療優勢方藥優勢保健優勢中醫理論體系的形成與發展 學術體系形成時期（先秦秦漢） 實用經驗發展時期（晉 唐 時 期） 理論總結探索時期（宋金元 時 期） 傳統延續創新時期（明 清 時 期） 中西醫學交匯時期（近 現 代） 特點是實用的臨證醫藥著作激增，以薈萃實用方藥為主要內容。 孫思邈：千金要方、千金翼方 葛 洪：肘后方 王 燾：外臺秘要 巢 元方：諸病源候論是中醫學第一部病因病機證候學專書。另外，此時期不僅綜合性方書增多，而且專科著作已紛紛出現。 兒科顱囟經 外科劉涓子鬼遺方

4、 骨傷科仙授理傷續斷秘方 婦產科經效產寶 炮制學專書雷公炮炙論我國現存的第一部炮制學專著。實用經驗發展時期-晉唐中醫藥學的延續表現在： 溫病學派的產生醫藥學的創新趨勢主要表現為三個方面： 藥物學透露出近代自然科學的傾向 李時珍本草綱目 趙學敏本草綱目拾遺 吳其浚植物名實圖考這三部著作在生物分類學、生物進化論、植物學方面都提出了超越前人，異于傳統的具有世界科學意義的認識。 傳染病學出現了近代科學的思想 吳有性溫疫論 “戾氣學說” 解剖生理學出現了新的醫學方向 王清任醫林改錯傳統延續與創新時期-明清 兩種文化模式 觀念系統 next 理論系統 next 技術操作系統 next中西醫學的交匯時期-近

5、現代中醫學的學術特點 整體觀念 整體觀念是中醫學突出的學術特點，只有認識到這一整體觀念的獨到特點，才能準確地把握中醫學的學術特點。 辨證論治 辨證論治是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫學應對疾病時的一種特殊的處理方法。整體觀念的內容人與自然的統一 next人體本身的統一 next人體身心的統一人與社會的統一整體觀念整體觀念的特點崇尚自然 順應自然 強調與自然的統一和諧。 強調自然而然的狀態。超越形態結構 中醫理論不論生理抑或病理，都不是形態結構概念。 中醫的臟腑機能也不是從臟腑形態結構的分析中得來的。本體論約定 元氣論萬物連同人本身都是一元之氣化生的。 氣的運動變化是連續的而非間斷的

6、。認識論約定 主客不分辨證論治的特點辨證論治是整體觀念的體現辨證論治是辨病與辨證的統一辨證論治具有極大的靈活性 同病異治 異病同治辨證（病）論治的局限性中醫學的歷史成就 華佗的全身麻醉 next 腳氣病 next 狂犬腦漿治療狂犬病 next 人痘接種 next課后思考題 中醫學是屬于自然科學還是社會科學？與二者的關系怎樣？ 中醫學整體觀念的內容有哪些？特點如何？ 怎樣理解中醫學的辨證論治？ 中醫學的辨證論治與現代醫學的辨病論治有何聯系？ 各有何優缺點？ 課后閱讀文獻 中醫學的文化哲學研究 常存庫等著 吉林人民出版社1998年版 差異 困惑與選擇 何裕民主編 沈陽出版社1990年版 天人之際中

7、西哲學的困惑與選擇 張世英著 人民出版社1995年版 言天驗人中醫學概念史要論 圖婭著 內蒙古人民出版社1997年版 中國傳統自然觀對中醫診法的規定和模塑作用 劉 銳 醫學與哲學2002年1月第一期32-34 中醫學學術流派與中醫學學術范式 宋誠摯 醫學與哲學2001年6月第六期34-35狂犬疫苗發明小資料發明者：巴斯德科研思路：尋找病源造模標本：唾液、血液、腦 組織給標本方式：普通注射、經顱骨切口注射標本減毒：14天毒力完全喪失臨床科研：9歲的梅斯特 14歲的朱匹利 back琴納與牛痘接種法 清代醫學著作種痘心法中說：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨存，所以

8、萬全而無害也。若時苗能連種七次，精加選煉，即為熟苗。” 清康熙27年（公元1688年），俄國醫生到北京來學習種人痘的方法。以后更由俄國傳入土耳其。英國駐土耳其大使夫人孟塔古后來又把這方法傳入英國，得到英國國王的贊同。不久，種人痘法就盛行于英國，更由英國傳到歐洲各國和印度。 1796年英國醫生琴納接種牛痘預防天花試驗成功，公元1798年發表了有關論文。種牛痘法于公元1805年（清嘉慶十年）由澳門的葡萄牙商人傳入我國。牛痘接種法發現過程 琴納偶然聽擠奶女工說：“我已出過牛痘，就不會再患 天花了” 琴納花了28年時間，深入牛奶場對得過牛痘的擠奶女 工進行調查。 1796年5月14日琴納在一間茅屋里，

9、從一名叫尼爾姆 斯的擠奶女工手臂上采取了牛痘的漿液，將它接種到 一位叫菲浦斯的8歲農村少年的臂部。 1798年，琴納將積累了23名牛痘接種成功的實例發表。 但當時英國皇家學會拒絕接受琴納的這部著作。 牛痘接種法迅速傳播琴納墓志銘back 背后是人類偉大的名醫、不朽的琴納長眠之地。他以睿智帶給世界半數以上人類以生命和健康。我們讓被拯救的孩童來歌頌他的偉業，將他的名字永銘心版。謹奉光輝感激之淚，以謝死者。人與自然界的統一性 back“人與天地相應也”“人與天地相參與，與日月相應也” 季節氣候對人體的影響 “天暑衣厚則腠理開天寒則腠理閉” 某些慢性宿疾氣候劇變或季節交換的時候發作或增劇，如痹癥、哮喘

10、。晝夜晨昏對人體的影響“故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。”地區方域對人體的影響江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。人體是一個統一的整體 back 人體生理是統一的整體人體的統一性以五臟為中心，配以六腑，聯系以經絡。人體正常生理功能一方面要靠各臟腑組織發揮自己的功能，另一方面又要靠臟腑間相輔相成的協同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。 人體病理是統一的整體 所以，診斷是整體地辨證（四診） 治療也是整體地治療麻醉藥的發明 back1772年英國化學家普利斯特列制成了第一種現 代麻醉藥氧化亞氮（麻醉、欣快）。1842年美國27歲的鄉村醫生威廉遜在乙醚麻醉 下做手術。1844年美國29歲的牙醫韋爾斯在“笑氣”麻醉下 拔牙。1846年美國醫生摩爾頓在乙醚麻醉下做手術表演。中醫學的觀念系統及其特點 整體觀念 自然觀念 實用觀念 直覺觀念