1、崩漏的護理查房婦產科 趙佑飛 病例介紹20床，*，女，45歲，因“經期延長，經量增多2月”于2013年10月13日11:13步行入院。入院癥見：陰道流血，量多，無肉樣及膜樣物排出，舌淡黯、苔白、脈沉弱。查體：查T36.8，P86次/分，R18次/分,BP120/70mmHg。入院后即予完善相關檢查，值班醫生予行診刮術、輸液、穴位貼敷及中藥口服等處理。診斷中醫診斷：崩漏 腎陽虛證西醫診斷：功能失調性子宮出血輔助檢查 B超示：子宮前位，宮體大小為64*63*59mm，形態正常，內膜厚11mm，宮腔內未見明顯異常回聲。專科檢查陰毛呈倒 三 角 行 分布，外陰發育正常，已婚已產式， 色素正常，前庭大腺

2、無紅腫，會陰正常，尿道口無贅生物，陰 道 暢 ， 壁光滑，見陰道流血， 色暗紅，伴塊狀內膜樣組織排出，宮頸常大,表面光滑，子宮前位，常大，無壓痛，雙側 附 件未觸及異常。 治療中醫治法：溫腎助陽，固沖止血。西醫治療：診刮術、預防感染及止血護理診斷緊張、焦慮：與反復陰道流血，擔心惡變及環境改變有關 。有感染的危險：與失血后抵抗力降低及診刮術后不注意衛生有關。睡眠形態紊亂：以環境改變及焦慮有關知識缺乏：缺乏相關疾病知識潛在并發癥：貧血。緊張、焦慮根據患者的顧慮給予解釋或教育。耐心講解此病的病因病機及預后，以減輕其焦慮心理，使其積極配合治療。關心體貼患者，詳細介紹病區環境及其管床醫生及護士等。有感染

3、的危險1.嚴密觀察生命體征，陰道流血情況。2.遵醫囑給予預防性的抗生素及止血藥。3.指導患者勤換內衣褲，及時更換衛生墊。4.進食高營養、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。睡眠形態紊亂1.評估其平常的睡眠規律，并盡可能堅一般規律。2.提供舒適的睡眠環境，精心安排治療程序。3.教會病人促進睡眠的方法：睡前放松，擺舒適的體位。4.遵醫囑給予耳穴壓籽:神門、心、皮質下。用藥指導1.一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。2.服用回陽救逆之藥時，應觀察生命體征。3.西藥激素類嚴格遵醫囑執行，切記擅自更改藥量或停藥，同時嚴密觀察出血。飲食護理1.飲食有節，宜清淡而富

4、營養。由于出血量多或時間長，易致貧血，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2.脾腎虛弱者，應多服補益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。3.腎陽虛者飲食應熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物可用藕汁、梨汁代茶飲。臨證（癥）施護 1.出血量多時，應絕對臥床休息，遵醫囑給予止血藥。 2.血脫者，遵醫囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準備。3.高熱物理降溫，熱退汗出時，隨時更換衣被，避免風寒。4.久病心腎不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用溫水泡腳后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴壓籽取神門、心、交感、內生殖器、皮質下、內分泌等穴，每次選24穴。健康教育1. 家屬理解和安慰患者，使其調整心態，緩解緊張恐懼心理。2. 出血期間勞逸結合，勿過度勞累，損傷心脾。經血量多者，需絕對臥床休息，以減少盆腔充血。注意會陰部衛生，避免淋浴時間過長，以免增加出血量或浴時跌仆。3. 崩漏日久，坐臥起立時，動作要緩慢，切忌過快，不宜單獨外出或入廁，防止眩暈、跌撲。病情穩定時，應有計劃地進行適當的活動，如散步、做氣功等，以不疲勞為度。健康教育4.注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虛而入。5.保持飲食有節，起居有常。6.調情志，尤其對更年期婦女，應避免不良因素的刺激。7.