1、Word文檔 肝為“罷極之本”論 肝為罷極之本，出自內經。素問。六節藏象論曰：肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生氣血，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。古文罷，集韻云：罷或作羆，即棕熊。爾雅。釋畜曰：羆，如熊，黃白文。注：似熊而長頭高腳，憨悍多力，能拔樹木。爾雅。翼曰：羆，則熊之雌者，力尤猛。極，說文曰：棟也。徐曰：極者，屋人之棟，今人謂高及甚為極義也。綜上所述，罷極是指力大而耐勞之義。肝為罷極之本，是指肝為人體力氣強大至極并能耐受疲憊的根本。 肝為罷極之本主要表現在：其一，木曰曲直，筋主屈伸，同氣相求，人體關節的曲伸、肢體的運動，由乎筋之馳張，筋之運動而形成的曲伸，類

2、同木曰曲直之性，故筋之功能與肝有關。其二，肝藏血，血養筋。筋，即筋膜，其附于骨而聚于關節，是連結關節、肌肉，主司運動的組織，包括現代醫學的肌腱、韌帶等。故素問。五臟生成曰：諸筋者，皆屬于節。筋之功能，依靠肝血之濡養，食氣于胃，散精于肝，淫氣于筋（素問。經脈別論），肝血充分，筋膜得養，關節運動敏捷有力。故曰：肝主筋（靈樞。九針論），肝生筋（素問。陰陽應象大論），肝藏筋膜之氣也（素問。平人氣象論）。由于人之運動，由乎筋力，筋之充養，源于肝血。故肝血充分，則筋力強健，運動敏捷，且能耐受疲憊，故素問。五臟生成曰：足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。醫門法律。肝臟賦說：人身運動，由乎筋力所為，肝養

3、筋，故曰罷極之本。張介賓在類經。藏象類中亦云：人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。若久行久動，則筋力疲乏，即所謂久行傷筋（素問。宣明五氣）。若肝血虧虛，筋膜失養，則見肢體麻木，筋力減退，甚或屈伸不利，如素問。脈要精微論所說：膝者，筋之府也。屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。人至老年，筋力衰退，活動不便，易于疲憊，即是年老血虧，筋膜失養之故。故素問。上古天真論曰：丈夫七八肝氣衰，筋不能動。肝血虧虛，血不養筋，還可引起手足震顫，肢體麻木，屈伸不利等癥；若邪熱熾盛，侵入營血，灼傷津血，筋失所養亦可消失手足抽搐，甚至牙關緊閉、角弓反張等癥。以上兩種病證，皆稱為肝風內動，亦名內風。其病機雖不相同，一為血

4、虛生風，一為熱極生風，但其實質相同，皆為肝之津血虧虛、筋失所養所致。清代俞根初在通俗傷寒論。六經方藥中說：血虛生風者，非真有風也，實因血不養筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故手足瘛縱，類似風動，故名曰暗風，通稱肝風。溫病后期多見此證，以熱傷血液故也。可見肝為罷極之本，是對肝臟生理功能病理變化的概括。 肝為罷極之本對于臨床有關病證的治療具有重要的指導意義。素問。至真要大論曰：諸暴強直，皆屬于風，諸風掉眩，皆屬于肝。肝主筋，筋司運動，故由筋之運動失常而致的震顫、抽搐等癥多與肝臟有關。臨床上依據肢體運動、關節屈伸狀況，可以診察肝臟功能的正常與否。如景岳全書所說：凡陰虛血少之輩，不能養分筋脈，以致抽攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也。凡此之資，總屬陰虛之癥，蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘攣之癥。因此，臨床所見，肢體蠕動、麻木不仁、不能不久行者，多屬陰