1、頸椎腰椎間盤突出功能鍛煉新進展1. 什么是椎間盤突出癥關于椎間盤為什么會突出()外傷()過度負重()長期震動()不良體位的影響()脊柱的畸形外傷急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態，腰椎間盤承受的壓力較大。據測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。長期震動過度負重從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重g時，正常的椎間盤隙變窄.mm，向側方膨出.mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄.m

2、m，向側方膨出mm不良體位的影響人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應外力的傳導，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發本病的發生。功能鍛煉在頸腰椎間盤突出癥的防治中起什么作用？ 功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程，有利于調動患者治療的主觀能動性，增強戰勝疾病的信心。在椎間盤突出癥的防治中有著不可忽視的作用。其作用見如下幾點：(1)在頸腰椎間盤突出癥的急性發作期，功能鍛煉主要是采用適應性牽拉運動和放松運動相結合的體育運

3、動來緩解腰部肌肉痙攣，起到推動氣血流通，改善血液循環，達到促進炎性滲出吸收、神經根水腫消散、防止神經根粘連的作用。(2)在頸腰椎間盤突出癥的緩解期，功能鍛煉主要是進行加強肌肉力量和改善腰腿頸部功能的鍛煉。如能長期堅持這種鍛煉，就能使肌肉強壯有力，并可以糾正腰頸部不良姿勢，增強頸腰椎的穩定性，預防椎間盤突出癥的復發。(3)椎間盤突出癥的患者病史較長，多數患者都有不同程度的肌肉萎縮或肌力下降，肌力減弱或不平衡。局部的練功療法可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力，從而達到治療和防止肌肉萎縮的作用。如何科學地開展功能鍛煉？ (1)選擇適宜的方法：適宜的運動量和練功方式的選擇是保證練功療效的關鍵，因此要

4、根據患者的年齡、體質以及疾病的不同，選擇適宜的練功方法和運動量，因人而異，因病而異，在醫生的指導下，合理安排練功內容，才能使練功取得滿意的療效。(2)注意動作的準確：正確的練功姿勢是練功療法能強身健體的保證，不正確的練功姿勢不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。因此，醫生在指導患者練功時要正確詳細地講解練功的動作要領，一招一式都要準確，并將練功的目的、意義及主要目標對患者進行解釋，充分發揮其主觀能動性，加強其練功的信心和耐心。(3)嚴格掌握循序漸進的原則：練功的運動量應由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，要嚴格掌握循序漸進的原則，以練習時不加劇疼痛，或稍有輕微反應而能忍受為標

5、準，切不可急于求成。(4)避寒保暖：練功過程中要適應四季氣候的變化，隨天氣的變化加減衣服，天涼時要注意保暖。雖有“夏練三伏，冬練三九”之說，但必須根據每個人的體質和疾病的不同情況區別對待，特別注意避風寒，以防引起外感等兼癥。(5)持之以恒，堅持練功：俗話說“練功容易，守功難。”就是說學會練功的方法并不難，難就難在堅持不懈，持之以恒。要獲得預期的療效，必須學會正確的練功方法，堅持天天練，月月練，堅持不懈，不能三天打魚，兩天曬網，否則半途而廢，將會前功盡棄。單側后踢腿腰椎間盤突出癥病人應采取什么樣的站立姿勢最好？ 正確的站立姿勢是兩眼平視，下頜稍內收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距

6、離與雙肩寬度相等。這樣整個骨盆會前傾，全身的重力均勻通過脊柱、骨盆傳向下肢至足，成為真正的“腳踏實地”。此時，人體的重力線正好通過腰椎及椎間盤后部，能有效地避免椎間盤再次突出。在勞動中應采取的較好站立位置是：膝關節微屈、臀大肌輕輕收縮，腹肌自然收縮。這樣的站立體位與標準站立體位相似，可使骨盆輕松后傾，能增加脊柱的支撐力，減輕椎間盤的負擔。什么樣的坐姿對于腰椎間盤突出患者最適宜？ 人們在日常生活和工作中，坐姿五花八門、各式各樣：有的人把臀部坐在椅凳的邊緣上;有的人坐時習慣將腰向后突；有的人喜歡翹“二郎腿”的坐姿等等。這些坐姿從表面上看似乎沒什么不合適的，那么，這樣的坐姿好不好呢？有些人認為，不管

7、怎么坐，只要自己感到舒服，不費勁就行。但事實上，人的坐姿正確與否并不完全由舒適與否、費勁與否來決定的。有些坐姿在短時間內可感到舒適，不費勁，但時間長了，舒適感就會逐漸消失，而產生腰部的疼痛感。準確地講，人的坐姿正確與否的標準主要看坐姿時脊柱、尤其是腰椎是否盡可能符合生理曲度及生物力學原理，此外，還應看頭頸部是否吃力，雙腿是否放松等等。那么，什么樣的坐姿最好呢？正確的坐姿應該是上身挺直、下頜微收、雙下肢并攏，還應選擇合適的坐具，以使腰部處于相對松弛狀態，減少勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時應在上述姿勢的基礎上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。也許不少人都有過久坐后突然站起會有一

8、種腰痛、腰直不起來的感覺，這是由于人坐久后腰部肌肉長期處于緊張狀態而發生痙攣所致。因此，不論是怎么坐，正確與否，人們都應在坐了一段時間后，活動腰部、下肢甚至全身。這不僅有利于保持腰椎的生理功能，而且對身體其他部位也有保護作用。如：久坐時可經常直直腰桿，兩肩往后擴展一下，即所謂“伸懶腰”，也可把一足放在另一足之上，不斷地變換。此外，坐下和站起的動作也有一定的要求。坐下時，最好先走到椅凳邊，一足放到另一足后面，然后上身微向前傾，緩緩坐下，站起時，最好先將一足放在另一足的后面，輕輕用力蹬地，使上身離位而起，同時，上半身微向前傾，在此過程中腰背盡量保持正直。對于腰椎間盤突出癥患者除采取正確的坐姿外，正

9、確的坐下及站起的動作更為重要，因不正確的動作常使該病復發。什么樣的行走姿勢最好？ 有些人走路時習慣低著腦袋、彎腰弓背，重心后移，兩腳尖內旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成駝背，嚴重時會使腹肌松弛，胸廓不能擴展，影響心肺功能，還可影響青春期少女乳房發育。若走路時重心習慣向單側傾斜，則容易導致脊柱側彎。正確的行走姿勢除能預防腰椎間盤突出癥外，還可體現個性氣質、文化修養及美學神韻，所以青少年一定要學會正確的行走姿勢。女子步態宜典雅、輕盈，以利骨盆及子宮韌帶的發育和血液循環。男子漢應表現出“陽剛”氣概，步態矯健，穩重、大方。無論男女，表情均應自然，雙目平視前方，頭微昂，口微閉，頸正直，胸部自然前上挺

10、，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動，擺幅30度左右，前擺時肘微屈，勿甩前臂，后擺時勿甩手腕；下肢舉步有力，步行后蹬著力點側重在跖趾關節內側，利用足弓的杠桿作用推進身體前移，換步時肌肉微放松，膝關節勿過于彎曲，大腿不宜抬得過高。每個單步步幅依自己腿長及腳長而定，一般平步為70cm左右。行走時勿上下顫動和左右搖擺。此外，上、下樓時，也應注意姿勢，如果姿勢不當，會出現“踏空”而閃腰的情況。正確的上下樓步態應全足踏實在樓梯上，不要只踏半只腳，膝關節應略屈曲，收小腹，臀部向內收，上身正直，速度適當。采取正確的行走姿勢，腰椎會保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不會增加

11、不必要的負擔。什么樣的睡眠姿勢比較合理？ 的睡眠姿勢大致可有三種：仰臥位、側臥位、俯臥位。仰臥位時，只要床舒適，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突，對于患有腰椎間盤突出癥的患者是最佳體位；側臥位時一般認為右側臥位最好，原因是右側臥位不會壓迫心臟，而且不會影響胃腸蠕動。我們認為不必講究是采取左側臥位還是右側臥位，因為人在睡眠當中總是要不斷翻身，因長時間維持一種睡眠姿勢，會使一部分肌肉松弛的同時，相對使其他一些肌肉處于緊張狀態，而且軀體因長時間受壓而血運不暢，神經缺氧、缺血產生麻木，因此，翻身是人體的自我保護。俯臥位時，往往使頭頸處于向一側極度扭轉的體位

12、，胸部受壓，易引起頸部肌肉、韌帶、關節的勞損和退行性病變，也易引起腰椎前凸增大，壓迫心肺而影響呼吸，加重心肺負擔，故這種睡眠姿勢一般不宜采取。綜上所述，睡眠姿勢以仰臥位或側臥位為宜，因為可以使人體四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒適。彎腰提取和搬運重物時采用什么姿勢最好？ 在彎腰搬提重物時，正確的姿勢是先將身體向重物盡量靠攏，然后曲膝、曲髖，再用雙手持物，伸膝伸髖，重物即可被搬起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，避免腰背肌用力，腰部損傷的機會也減少了。另外，在搬移重物時，要注意使雙膝處于半屈曲狀態，使物體盡量接近身體，則可減少腰背肌的負擔，減少了損傷的機會。（膝關節疾患者

13、禁用此姿勢）看電視時，如何避免誘發腰椎間盤突出癥？ (1)電視機放置的高度要適當，即電視機的高度和人體坐位視線相平。過高或過低都會導致人體的脊柱曲度發生改變，并造成肌肉緊張。(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。(3)要注意經常調整身體的姿勢，適當時候，站起來活動活動腰部，這樣可以避免腰痛。腰椎間盤突出癥不宜穿高跟鞋？ 較合理的鞋跟高度一般以3cm左右最為理想選擇之前可以先用尺子量一下 頸椎間盤突出的預防調攝1、生活、工作習慣的改變 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調節桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部

14、過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線 在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉動 進行相反方向轉動時宜輕柔、緩慢，在短時間內重復數次，以達到該方向的最大運動范圍為佳。日常生活習慣 避免看書、看電視時倚著沙發，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應進行較充分的準備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應注意保暖。側臥位時，仍應將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側部的中央處，整個枕頭的高度，應將使枕頭 與肩同高。2、頸椎鍛煉注意事項 鍛煉時機：頸椎癥狀輕微或改善時開始鍛煉鍛煉要領：動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個體化，應在專業醫生的指導下進行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 。 模仿自然界一些動物的形體活動，如蒼龜縮頸、大鵬展翅、白鵝引頸等，使項背部肌肉得到充分的舒縮、伸展，以利于消除項背部肌肉的疲勞。并進行肌肉負荷訓練，以增強肌力。具體描述如下：蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時極度聳肩、擴胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項背部肌肉強力收縮持續5秒鐘，然后完全放松回位。連續做30次為1組，每日早晚各做