1、.wd.wd.wd.緒論1、醫(yī)學(xué)是什么中國古代：醫(yī)者易也；醫(yī)者意也；醫(yī)者藝也術(shù)仁乃醫(yī)Medicine is an art. The art involves three things : disease, patient, and doctor. The doctor is the servant of the art. The patient must join with the doctor in combating the disease. Hippocrates 醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。醫(yī)學(xué)是旨在保護(hù)和加強(qiáng)人類安康、預(yù)防和治療疾病的科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)。 科學(xué)技術(shù)辭典醫(yī)學(xué)，狹

2、義可視為醫(yī)學(xué)科學(xué)的同義語，廣義那么應(yīng)理解為醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療保健事業(yè)的綜合稱謂。 自然科學(xué)學(xué)科辭典醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道職業(yè)。西氏內(nèi)科學(xué)第19版2、醫(yī)學(xué)史是什么為什么要學(xué)醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)史是一門通過研究醫(yī)學(xué)的演化及其與社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、科學(xué)和文化等互動(dòng)關(guān)系來理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和價(jià)值的科學(xué)。凡治醫(yī)學(xué)，假設(shè)不其源流，那么如木之無根，未有能發(fā)揚(yáng)滋長者。何露斯Horus)之眼古埃及太陽神、鷹頭神，生育女神 Isis 之子，在與惡魔的搏斗中失去了視力，被月亮神 Thoth 治好護(hù)身符古羅馬蓋侖處方標(biāo)志Hermes的雙蛇杖 & Asclepius的單蛇杖Hermes：眾神的信使，掌管商業(yè)、道路、科學(xué)、創(chuàng)造、口才

3、、幸運(yùn)、盜賊等的神3、醫(yī)學(xué)史分類醫(yī)學(xué)通史：世界醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)斷代史：20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史國別醫(yī)學(xué)史：中國醫(yī)學(xué)史學(xué)科史：免疫學(xué)史，外科史史志：北京衛(wèi)生志 4、醫(yī)學(xué)史與其它相關(guān)學(xué)科的關(guān)系醫(yī)學(xué)、其它自然科學(xué)學(xué)科歷史、哲學(xué)、宗教學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)等人文學(xué)科醫(yī)學(xué)史等醫(yī)學(xué)人文學(xué)科文明古國1、人類早期的醫(yī)療活動(dòng)疾病與人類同樣古老：考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)的長有骨瘤的早期人類股骨鉆顱術(shù)：魔鬼致病論，最古老的外科手術(shù)之一。HYPERLINK file:/D:木葉課程大三08下第五學(xué)期醫(yī)學(xué)史埃及開顱術(shù).MPG t _parent古埃及、現(xiàn)代原始民族中還有。新骨生長痕跡。骨片被作為珍貴的“護(hù)符2、巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜妊娠、分娩、生長、死亡

4、等超自然的鬼神巫醫(yī)、崇拜物剛果巫醫(yī)使用的木偶，用以增加驅(qū)趕魔鬼的力量。北美印地安人使用的面具：驅(qū)疫逐鬼中國的陶祖生殖崇拜worship of Reproduction：早期人類醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一Willendorf的維納斯多育的象征。距今約4000年，發(fā)現(xiàn)于奧地利。可能是最早的人類雕像。秘魯出土的殉葬品：分娩石雕3、巴比倫醫(yī)學(xué)天體星辰變化與疾病的關(guān)系，人是“小宇宙 ，一切自然現(xiàn)象都會(huì)影響人體掌管醫(yī)療事務(wù)的主要是廟宇里的祭司1、“占卜者Diviner：能通神意，預(yù)言吉兇禍福2、“驅(qū)魔者Exorcist：能驅(qū)魔怪3、普通醫(yī)生，懂得用藥、手術(shù)，地位最低肝卜術(shù)Hepatoscopy：預(yù)言疾病、戰(zhàn)爭

5、圖：祭司用于占卜的肝臟泥模圖：病魔銅雕狗頭、鷹身、獅爪：巴比侖人相信疾病是魔鬼帶來的巴比倫的Ishtar門：每當(dāng)新年伊始，巴比倫人都要舉行盛大的游行，人們簇?fù)碇黝惿褡哌^Ishtar門，以祈禱來年的風(fēng)調(diào)雨順，無病無災(zāi)。巴比侖楔形文字的醫(yī)療處方大英博物館漢謨拉比法典最早的醫(yī)療法典，現(xiàn)存巴黎盧浮宮假設(shè)醫(yī)生用手術(shù)刀給上等人士行大手術(shù)而將人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷指之刑。假設(shè)醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大手術(shù)而將人治死，應(yīng)賠償主人一個(gè)奴隸。假設(shè)他用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應(yīng)賠償奴隸的一半身價(jià)。假設(shè)醫(yī)生治好上等人士一例骨病或臟器的病，收費(fèi)5銀幣；假設(shè)病人是自由民那么收3銀幣；奴隸那么由

6、其主人付2銀幣。巴比倫的公眾會(huì)診法如果醫(yī)生對(duì)治好病人的病無能為力，病人就會(huì)被運(yùn)送到市場上。假設(shè)有某個(gè)行人曾患過與病人類似的疾病，或者曾看到過患此病的人；他們就會(huì)走過來，提出治療意見，介紹曾經(jīng)治愈了他們或其他人的方法。“歷史學(xué)之父 希羅多德Herodotus4、古埃及醫(yī)學(xué)古埃及人的生產(chǎn)、生活與尼羅河息息相關(guān)土 人體固體成分水 人體體液氣 呼吸火 體溫 溝渠 脈管河水漲落 脈搏來自空氣的靈氣賦予人以活力，靈氣與血液流注的管道為“氣動(dòng)脈Arteria,拉丁文art意“氣。靈氣與血液失去平衡那么生病。古埃及衛(wèi)生法規(guī)：要清潔室內(nèi)外環(huán)境，注意飲食，牲畜肉要經(jīng)祭司檢查可否祭祀，如不合衛(wèi)生要求，不許食用醫(yī)療法

7、規(guī)：每個(gè)醫(yī)生只能專治一種病內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚各科埃及人觀察到一側(cè)腦部損傷可以導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓。醫(yī)生如按經(jīng)典條文醫(yī)治時(shí)，患者死亡，無罪；假設(shè)違背了條文，處死伊姆荷特普Imhotep2600B.C.：“賜人以內(nèi)心寧靜的人。古埃及左賽王的宰相、建筑師、醫(yī)生：第一個(gè)大金字塔左賽王陵墓、第一座神廟。死后2500年，被尊為醫(yī)神，埃及各地都有供奉他的神廟。 Ebers Papyrus約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學(xué)通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識(shí)的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神給我庇護(hù)。古埃及壁畫上的脊髓灰質(zhì)炎病人制作木乃伊：只有將死者的軀體完好地保存，死者的靈魂才能獲得永生。阿

8、奴比斯：埃及死亡之神，防腐處理的守護(hù)神木乃伊面具保護(hù)面部特征不受損害，在死者頭部受損或喪失的情況下，也作為死者頭部的替代品。它還使得死者靈魂返回時(shí)得以確認(rèn)身份。黃金是富人偏愛的材料，它同時(shí)模仿太陽神的象征性的肉體，因?yàn)樗勒呖偸窍Ｍ吞柹衤?lián)系在一起。包裹的木乃伊貓古埃及人相信，眾神可以化身為神圣動(dòng)物，出現(xiàn)在塵世之中。一些幸運(yùn)的動(dòng)物被挑選出來，作為神圣動(dòng)物。它們住在神廟附近，作為該神明在世間的化身而享盡榮華富貴。在死后人們對(duì)它們進(jìn)展防腐處理，以隆重的儀式安葬。“木乃伊在某種意義上扮演了疾病博物館的角色曼徹斯特大學(xué)的埃及古生物學(xué)家們?cè)?5%的木乃伊組織樣本中發(fā)現(xiàn)了血吸蟲病的蹤跡。他們正在開場將注意

9、力轉(zhuǎn)向其它主要疾病，如瘧疾等。他們希望能夠利用DNA技術(shù)將疾病性質(zhì)和疾病原因的每一個(gè)細(xì)微變化都繪制到圖譜上，最終有可能將古代人類的痛苦和致命性疾病與當(dāng)今人類的痛苦和疾病進(jìn)展直接比較。 木乃伊：脊椎結(jié)核拉美西斯五世：天花痂痕貝殼、護(hù)身符墜子和珠子腰帶埃及人相信，貝殼形似女性的生殖器，因此貝殼或貝殼形護(hù)身符能保護(hù)女性不受侵犯。這根腰帶上的貴重金屬和玉石都是古埃及的首飾工匠最愛使用的材料，其工藝代表了古埃及首飾制作的最高水平。蜣螂手鏈埃及人對(duì)蜣螂的行為有一種奇特的解釋，他們認(rèn)為成年蜣螂不斷翻滾糞球，便在其間突然孵出了小蜣螂，因此，蜣螂被看成是再生和復(fù)活的象征。他們還想象，太陽即是一個(gè)圓球，由一只巨大

10、的蜣螂翻滾著穿越天空。5、古印度醫(yī)學(xué)圖：古代印度傳說中專司疾病和死亡的女神 圖：古代印度傳說中保護(hù)生育的女神吠陀教公元前20世紀(jì)婆羅門教公元前10世紀(jì)印度教公元7世紀(jì)錫克教公元15世紀(jì) 伊斯蘭教公元12世紀(jì) 基督教、拜火教15、16世紀(jì)佛教公元前6世紀(jì)1、吠陀Veda時(shí)期約公元前20世紀(jì)公元前10世紀(jì)?梨俱吠陀?Rig-Veda，?贊頌明論?印度醫(yī)學(xué)的起源：藥用植物、麻風(fēng)病、結(jié)核病、外傷?阿闥婆吠陀?Atharva-Veda，?禳災(zāi)明論?印度最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)： 77種病及其治療草藥、婦科、保健術(shù)、獸醫(yī)、解剖?阿輸吠陀?Ayur-Veda印度醫(yī)學(xué)的圭臬8科：外科、五官科、鬼病醫(yī)方、婦幼科、解毒、長

11、壽藥科、強(qiáng)精藥科病理學(xué)三原質(zhì)說：氣神經(jīng)力，膽產(chǎn)生熱，痰主管調(diào)節(jié)體溫和分泌，三者平衡才能安康婆羅門教時(shí)期公元前10世紀(jì)公元前5世紀(jì)醫(yī)學(xué)較同時(shí)代埃及、希臘醫(yī)學(xué)仍顯著進(jìn)步，但受婆羅門教影響已漸失光輝，直至佛教興起才又開場開展。人分四等梵天：1、婆羅門嘴僧侶，祭司貴族，掌握神權(quán)，占卜禍福2、剎帝利肩武士，軍事貴族3、吠 舍雙腿普通勞動(dòng)者，農(nóng)民、手工業(yè)者、商人、 醫(yī)生4、首陀羅雙腳失去土地的自由民、相當(dāng)于奴隸 賤民3、佛教時(shí)期公元前5世紀(jì)公元5世紀(jì)佛教反對(duì)婆羅門教的“等級(jí)制，主張人人平等，很受下層人民歡迎。為了傳教，佛教徒好研究醫(yī)學(xué)，佛教時(shí)期印度醫(yī)學(xué)最興旺。釋迦牟尼佛及其供養(yǎng)人：鎏金銅像，高40.6 寬

12、37.5厘米御醫(yī)耆婆Jivaka精小兒科：?迦葉波集?御醫(yī)阇羅迦精內(nèi)科：?阇羅迦集?8篇119章通論30、解剖學(xué)8、生理學(xué)8、病理學(xué)8、藥理學(xué)12、治療術(shù)30、感覺11、潔治法12重視營養(yǎng)與保健：營養(yǎng)、睡眠、節(jié)食是保健的三大要素醫(yī)院：“應(yīng)依建筑術(shù)造一個(gè)穩(wěn)固的大廈，須防止風(fēng)，通氣以及光線均須良好，但須不受直接的光線及煙塵惡臭的侵入，并應(yīng)備有浴所、廚房、便所，以及廣闊之空?qǐng)鲆怨┻\(yùn)動(dòng)，還要有草藥館、動(dòng)物館?阇羅迦集?“侍病人者應(yīng)有四德，即侍病人的知識(shí)，愿為病人服務(wù)，保護(hù)并關(guān)切患者，以及清潔等四項(xiàng)。醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何私欲，純?yōu)橹\人類幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切。運(yùn)動(dòng)：“能使身體發(fā)育均衡，關(guān)節(jié)堅(jiān)強(qiáng)，

13、并令人快樂者，即適當(dāng)之運(yùn)動(dòng)；但運(yùn)動(dòng)不可失之過度 Yoga 瑜珈哲學(xué)與瑜珈術(shù)瑜珈：統(tǒng)一、和諧。氣是大宇宙的能量所在，人體小宇宙內(nèi)的氣是生命活力的能量所在，生命的修煉在于調(diào)動(dòng)體內(nèi)氣之能量，到達(dá)身心合一的最高境界。瑜珈術(shù)：調(diào)息、調(diào)心、調(diào)身，精神與肉體結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，以增進(jìn)身體、心智和精神安康。外科學(xué)家妙聞Susruta：?妙聞集?公元4世紀(jì)由哲學(xué)家兼醫(yī)藥學(xué)家龍樹氏修訂，共6篇186章：通論46、解剖10、病理學(xué)16、藥理學(xué)8、治療法40、全身外科66揮發(fā)性麻醉劑皮膚移植術(shù)、白內(nèi)障切除、疝修補(bǔ)術(shù)、鼻成形術(shù)等在縫合傷口時(shí)用彎、直兩種縫針外科器械有101種，其中最重要的一種是 ( 手 )鼻成形術(shù)：醫(yī)生用樹葉按

14、被削去鼻子的大小裁好，然后在額部切一塊皮瓣和肌肉放在鼻上加以縫合，再在鼻孔內(nèi)放入兩管以便呼吸。 18世紀(jì)，英國人才會(huì)做 良醫(yī)必須精通醫(yī)學(xué)奧義，嫻熟掌握各種治療技術(shù)，臨診審慎周詳、膽大心細(xì)，熱愛真理，既有豐富經(jīng)歷，又有超人的判斷力，還須隨身攜帶常用診療器械和書籍。僅熟讀醫(yī)書而無實(shí)際經(jīng)歷者，一旦臨診必手足無措，不知所為。反之，不讀醫(yī)書而貿(mào)然行醫(yī)者，又難以得到病人的尊敬，應(yīng)受君王之譴罰。只有嫻熟醫(yī)學(xué)典籍而又有豐富經(jīng)歷者，始可勝治病救人之重任。 妙聞醫(yī)生要有一切必要的知識(shí)，要潔身自持，要使患者信賴，并盡一切力量為患者服務(wù)。甚至犧牲自己的生命，亦死所不惜。正確的知識(shí)，廣博的經(jīng)歷，敏銳的知覺及對(duì)患者的同情

15、，是醫(yī)生的四德。優(yōu)秀護(hù)理員的品格：仁愛慈悲，忠于職守，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。妙聞4、印度教時(shí)期公元5世紀(jì)12世紀(jì) 醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)不如佛教時(shí)期興盛?摩陀婆尼旦那?：研究病理與診斷金屬藥起源于公元前4世紀(jì)時(shí)的龍樹氏，10世紀(jì)后，因封建主和僧侶們追求長壽、返老還童，增加了對(duì)金屬藥的提煉。汞劑和硫劑更為精純。把化學(xué)藥應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，比歐洲早2、3個(gè)世紀(jì)。劉禹錫贈(zèng)眼醫(yī)婆羅門僧三秋傷望眼，終日哭途窮。兩目今先暗，中年似老翁。看朱漸成碧，羞日不禁風(fēng)。師有金篦術(shù)，如何為發(fā)朦。6 中國古代醫(yī)學(xué)夏、商、西周三代巫教流行。 人而無恒，不可以作巫醫(yī)。孔子 大約在商周之時(shí)，陰陽學(xué)說被引入解釋生命和疾病現(xiàn)象，認(rèn)為生命乃是陰陽二氣在人體內(nèi)和

16、諧循環(huán)的過程，一旦陰陽失調(diào)，疾病便會(huì)發(fā)生。伏羲畫八卦，所以有六氣六腑，五行五臟，陰陽四時(shí)，水火升降，得以有象，百病之理，得以有類，乃嘗百藥而制九針，以拯夭枉。 ?帝王世紀(jì)?伏羲女媧圖：唐絹，倒梯形。縱209 上橫105 下橫83厘米人首蛇身的男女二人，上身相擁，下身相交。男為伏羲，手提墨斗。女為女媧，手舉規(guī)矩至頭頂。兩人頭上有象征太陽的紅心圓輪，下有象征月亮的蟾蜍頭部。四周還繪有星辰。陰陽學(xué)說 ( The theory of Yin and Yang )陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。?黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽應(yīng)象大論?陰陽學(xué)說的

17、應(yīng)用：歸類、養(yǎng)生、診法治那么五行學(xué)說(The theory of Five Elements)用哲學(xué)的方法對(duì)事物的抽象概括和分類以及解釋自然界事物之間的相互聯(lián)系和影響，以說明物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。應(yīng)用：歸類、相生、相克、乘侮五行體系p12木-肝-怒-春火-心-喜-夏土-脾-思-長夏秋-憂-肺-金冬-恐-腎-水相克(interaction)相生(interpromotion)陰陽五行與紫禁城 宮殿布局外朝為陽，內(nèi)廷為陰。外朝建筑布局疏朗，氣勢(shì)雄偉，表達(dá)陽剛之美；內(nèi)廷建筑布局嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)檐裝修纖巧精巧，表達(dá)陰柔之美。乾為天，坤為地，天地交泰，陰陽和合。紫禁城宮殿的文飾圖案，到交泰殿第一次出現(xiàn)了鳳。奇數(shù)為

18、陽，偶數(shù)為陰外朝多用三、五、九等奇數(shù)。縱軸線上奉天殿、華蓋殿、謹(jǐn)身殿坐落于“三臺(tái)上；橫軸線上為文華、奉天、武英三殿；奉天殿以南安排有五門；大殿面闊9間、進(jìn)深5間，暗示天子“九五之尊。踏垛級(jí)數(shù)、臺(tái)基和坎墻的磚皮層數(shù)也多用奇數(shù)。內(nèi)廷中多用偶數(shù)。中軸線上主要建筑是乾清、坤寧兩宮，兩側(cè)分布十二宮、十所，以象征星辰拱衛(wèi)。建筑的坎墻、臺(tái)明、山墻、檐墻和宮墻下肩的磚皮層數(shù)以及踏垛級(jí)數(shù)多為偶數(shù)。 東方屬木，為青色，主生長，故明代“太子視事之所文華殿和清代皇子居住的擷芳殿南三所安排在東華門內(nèi)，建筑屋面用綠色琉璃瓦。 南方屬火，為赤色，午門采用獨(dú)特的紅色彩畫 北方屬水，中軸線盡端的欽安殿北面正中石欄板用水紋雕飾其

19、它欄板為穿花龍雕飾中央屬土，為黃色，三大殿平面成“土字，并大面積使用黃琉璃瓦，以此象征王者居中統(tǒng)攝天下。 三大殿多用紅色墻壁和油飾表達(dá)“火生土的規(guī)律，為了防止“木克土，盡量少用綠色，也不種植樹木藏書樓文淵閣黑色琉璃瓦：怕“走水即失火，水克火。“天以一生水，地以六成之?周易?文淵閣共兩層，上層代表天，一整間通室；下層代表地，六間房。 五行學(xué)說春秋以后，五行學(xué)說被用于解釋人體內(nèi)臟腑器官的聯(lián)系和相互影響，從而奠定了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論根基。醫(yī)事制度分類?周禮天官?：食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)歲終考稽醫(yī)事，以定職位升降及俸祿：十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下等。醫(yī)和-六氣致病學(xué)說醫(yī)和

20、：春秋時(shí)期秦國名醫(yī)陰淫寒疾、陽淫熱疾、風(fēng)淫末疾、雨淫腹疾、晦淫惑疾、明淫心疾開創(chuàng)了中醫(yī)外感病因說的先河張仲景疾病三因內(nèi)因、外因、房室金刃蟲獸宋-陳元澤?三因極一病癥方論?：外因六淫邪氣，內(nèi)因七情所傷，不內(nèi)外因飲食勞倦、蟲獸、金刀醫(yī)食同源伊尹：中醫(yī)方劑的創(chuàng)始人(the founder of decoction)商代人，奴隸，發(fā)現(xiàn)食物加水煮沸后有“九沸九變 ，而草藥類似，服用后可收到 “時(shí)疾時(shí)除 之效。他用烹制的湯液醫(yī)治好了湯王的病，升為宰相。商以后，服草藥從干嚼生吞到水煮沸后服用，提高了療效。煎煮使藥物從單味增加到多味，從而產(chǎn)生了中藥方劑。甲骨文中的醫(yī)藥記載刻符龜甲(tortoise-shell

21、 with magic figures)：距今約7000年西周甲骨卜辭意為：八月辛卯日，王的頭痛病愈，往西征伐密人沒有災(zāi)禍，后果俘獲五十人。出土的醫(yī)療衛(wèi)生器具：石刀。新石器時(shí)代。有鋒刃，用于破癰排膿。青銅刀(bronze knife)：西周。可用于外科手術(shù)。青銅針(bronze needle)：西周。可以放血、刺病。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的習(xí)俗歲首掛桃符、元月十五走百病、三月三簪薺菜花、四月四作豆糜、五月五掛菖蒲懸艾、六月初一過半年、七月初七取雙七水、八月一天灸、九月九重陽節(jié)、立冬日掃疥、十二月驅(qū)儺、歲終丟百病二、中醫(yī)學(xué)的奠基中國醫(yī)學(xué)理論的形成秦漢，公元前3世紀(jì)公元3世紀(jì)1醫(yī)學(xué)理論西漢帛書。1973年湖南

22、長沙馬王堆三號(hào)墓出土了14種古醫(yī)書。?足臂十一脈灸經(jīng)?、?陰陽十一脈灸經(jīng)?系我國發(fā)現(xiàn)最早的人體經(jīng)脈學(xué)和灸療學(xué)專書：只有經(jīng)絡(luò)分布，沒有穴位?黃帝內(nèi)經(jīng)?：?素問?靈樞?戰(zhàn)國秦漢時(shí)期醫(yī)家托名岐伯、雷公與黃帝論醫(yī)對(duì)話之文集。標(biāo)志著中醫(yī)由經(jīng)歷醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)。黃帝為傳說中的中華民族的先祖，也是中醫(yī)藥學(xué)的創(chuàng)始人之一。?帝王世紀(jì)?云：“黃帝著體診那么問對(duì)雷公、岐伯、伯高、少俞之論，備論經(jīng)脈，旁通問難，以為經(jīng)教，制九針，著內(nèi)外術(shù)經(jīng)十八卷。?素問異法方宜論?黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也歧伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也，故東方之域,天地之所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚

23、者，使人熱中；鹽者，勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍。其治宜砭石,故砭石者，亦從東方來。西方者,金玉之域，沙石之地，天地之所收引也。其民陵局而多風(fēng)，水土堅(jiān)強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華實(shí)而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生于內(nèi)，其治宜毒藥,故毒藥者亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高，陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸焫ru,故灸焫者，亦從北方來。南方者,天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者亦從南方來。中央者,其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引

24、按蹺,故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治大體也。中醫(yī)學(xué)的整體觀人體不僅是一個(gè)不可分割的整體，而且每一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的局部都是人體的縮影。人體各部位，特別是各臟腑的生理機(jī)能和病理變化都可從該局部的相應(yīng)部位上反映出來，通過該局部也可以診斷和治療全身各部位的疾病。2早期的醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)名醫(yī)扁鵲?難經(jīng)?東漢偽書師從長桑君：視見垣一方人。以此視病，盡見五臟癥結(jié)精通各科診治，隨俗為變諱疾忌醫(yī)：齊桓公剖胸?fù)Q心治虢太子尸蹶：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳魏文王問：“子昆弟三人，其孰最善為醫(yī)扁鵲答：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下長兄于病，視

25、神未有形而除之，故名不出于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭；假設(shè)扁鵲者，镵chn血脈、投毒藥、劇肌膚間，而名出聞?dòng)谥T侯。病有六不治驕恣不管于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。?史記扁鵲倉公列傳?養(yǎng)生保健是中醫(yī)的一個(gè)重要組成局部養(yǎng)生方西漢帛書。1973年湖南長沙馬王堆三號(hào)墓出土。中醫(yī)外科:華佗公元104203年安徽亳縣人。“外科學(xué)鼻祖華佗外科手術(shù)；麻沸散；五禽戲鳥、熊、虎、鹿、猿刮骨療毒華佗用“酒服麻沸散進(jìn)展外科治療，有較好效果，此方失傳，后人猜測其組方可能包括曼陀蘿、烏頭、蟾蜍等。“醫(yī)圣張機(jī)仲景

26、，150219年南陽醫(yī)圣祠張機(jī)原建于1632年，1981年重建圖東漢名醫(yī)，在?傷寒雜病論?中提出了辨證施治的診斷和治療原那么，總結(jié)了六經(jīng)辨證；汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法；方劑的立法、配伍、遣方和用藥原那么，為后世的臨床醫(yī)學(xué)奠定了根基經(jīng)方派。建安年間，戰(zhàn)亂頻仍，疫疾流行。張氏家族二百余人，死亡者三分有二，死于傷寒者占十分之七。?金匱要略?傷寒論?針灸：戰(zhàn)國秦漢時(shí)期，針灸學(xué)已成為一個(gè)重要的學(xué)科我國迄今發(fā)現(xiàn)的最早的人體經(jīng)脈模型實(shí)物：1993年四川綿陽漢墓出土體表正、反面從頭到腳有縱向線條數(shù)道，頭部和手背部尚有十余道縱橫線條，均互為交匯相通。經(jīng)考證所繪為人體經(jīng)脈。3藥物學(xué)我國現(xiàn)存的第一部藥書?

27、神農(nóng)本草經(jīng)?神農(nóng)氏嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。?淮南子?神農(nóng)本草經(jīng)?藥物分三大類1、上品君120種：強(qiáng)身和補(bǔ)養(yǎng)：人參2、中品臣120種：治病兼補(bǔ)養(yǎng)：五味子3、下品佐使125種：攻病：巴豆廬山杏林董奉：漢代民間著名醫(yī)家，隱居廬山。病人栽種杏樹以作紀(jì)念，杏樹成林，皆易谷濟(jì)貧，被傳為醫(yī)林佳話。譽(yù)滿杏林、杏林春暖建安三神醫(yī)：華佗、張仲景、董奉4醫(yī)事制度A、醫(yī)案記錄：西漢淳于意：“診籍B、醫(yī)官：秦：太醫(yī)、侍醫(yī)；西漢：太醫(yī)丞；東漢：太醫(yī)令。C、醫(yī)學(xué)教育：職官教育；師徒授業(yè)。D、衛(wèi)生設(shè)施：臨淄齊故城下水道；戰(zhàn)國時(shí)期的虎頭；形陶水管口；秦阿房宮下水管。本節(jié)重點(diǎn)?黃帝內(nèi)經(jīng)?

28、：標(biāo)志著中醫(yī)由經(jīng)歷醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)。我國現(xiàn)存的第一部藥書：?神農(nóng)本草經(jīng)?“醫(yī)圣張仲景：?傷寒雜病論?名醫(yī)扁鵲“外科學(xué)鼻祖華佗董奉：廬山杏林三、我國醫(yī)學(xué)的輝煌時(shí)期晉、隋、唐，3659601、醫(yī)學(xué)專著的問世王叔和：?脈經(jīng)?公元三世紀(jì)系統(tǒng)地總結(jié)了魏晉以前的脈學(xué)成就，厘定了二十四種 基本脈象，成為后世診脈的標(biāo)準(zhǔn)。脈象是一種指下的觸覺，難以言傳，意會(huì)也不易。為了使脈象更加直觀，便于傳教，元代施發(fā)首創(chuàng)脈象圖，把各種脈象的指下感覺繪成圖形，為后人所采用。皇甫謐：?針灸甲乙經(jīng)?259年是現(xiàn)存最早的針灸專書。巢元方：?諸病源候論?隋，610年?諸病源候論?分病源六十七門，列征候一千七百二十論，論述了內(nèi)、外、婦

29、、兒、皮膚、五官、神經(jīng)精神科等各科疾病的診斷和預(yù)后。是我國現(xiàn)存最早、最完備的病因征候?qū)W專著。該書在中國醫(yī)學(xué)史上影響極大，唐以后廣為醫(yī)家引用，宋代被定為習(xí)醫(yī)的必修課本和考試的主要科目。2、方書編撰葛洪：?肘后備急方?檳榔藥殺寸白蟲海藻浸酒治癭狂犬腦髓敷治狂犬咬傷首次描述了恙蟲病對(duì)天花的記錄是世界最早孫思邈公元581682年?千金要方?千金翼方?懸絲診脈王燾?外臺(tái)秘要?752 年3、藥學(xué)的開展陶宏景：?神農(nóng)本草經(jīng)集注?500 年藥物從以上中下三品變?yōu)榘醋匀粚傩苑譃槠哳悾河袷⒉菽尽⑾x獸、果菜、米食、有名未用。此外他還按藥物作用分類，便于臨床應(yīng)用。藥典：?新修本草?雷學(xué)文 581618所著?雷公炮炙

30、論?是我國最早的制藥學(xué)專著，論述了各種藥物的炮制方法，如蒸、煮、炒、炙、煨、煅等。對(duì)提高中藥質(zhì)量、減少藥物的副作用具有重要影響。4、服食與煉丹服食：服礦石類藥物煉丹：礦石類藥物的加工五石散寒食散紫石英、白石英、硫磺、鐘乳石、赤石子黃庭經(jīng)圖；葛洪煉丹用井圖；東晉丹丸圖；占星測病圖；5、中外醫(yī)學(xué)交流A、印度醫(yī)藥傳入中國東漢末：安息國太子安世高譯經(jīng)行醫(yī)魏晉南北朝：?醫(yī)方明?隋書，經(jīng)籍志?：?龍樹菩薩藥方?等多種醫(yī)書唐：佛學(xué)與醫(yī)學(xué)孫思邈、王燾醫(yī)書中都吸收了印度醫(yī)學(xué)藥師經(jīng)變敦煌莫高窟417窟壁畫動(dòng)功圖佛教主張普度眾生，大慈大悲，“醫(yī)方是佛教教義“五明之一，醫(yī)藥是佛教活動(dòng)的一個(gè)組成局部。圖為?法界源流圖?

31、之局部“文殊問疾圖。隨著佛教從印度傳入，印度的醫(yī)學(xué)也隨之傳入中國，并對(duì)中國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定的影響。圖為東晉高僧法顯和尚著書圖。盛唐時(shí)期，許多外國使節(jié)來華，向中國皇帝進(jìn)貢，貢品多為珍稀寶物，其中不乏珍貴藥材和醫(yī)書。圖為唐閻立本繪?職貢圖卷?，反映了盛唐時(shí)期外國使節(jié)向唐皇進(jìn)貢的生動(dòng)情景。B、中日醫(yī)學(xué)交流唐代高僧鑒真14歲入揚(yáng)州大云寺出家。后在長安深研佛學(xué)，兼修醫(yī)學(xué)。 743 年應(yīng)日本遣唐僧之邀，東渡傳經(jīng)，11年間歷經(jīng)6 渡，方抵日。在日講經(jīng)傳醫(yī)，被尊奉為“日本的神農(nóng)。?醫(yī)心方?是日本現(xiàn)存最早的綜合性大型醫(yī)學(xué)方書，該書摘引中國醫(yī)書160余部，反映了中國醫(yī)學(xué)對(duì)日本醫(yī)學(xué)的重要影響?醫(yī)心方?中“鑒上人方圖日

32、本正倉院是日本皇家文物倉庫，其中保存的中藥60余種系唐代從中國輸入，是中日醫(yī)學(xué)交流的歷史見證。C、中朝醫(yī)學(xué)交流?醫(yī)方類聚?是朝鮮醫(yī)學(xué)家金禮蒙于公元1443年編撰的一部大型醫(yī)學(xué)類書。朝鮮古代醫(yī)學(xué)是在中國古代醫(yī)學(xué)的根基上結(jié)合了本民族的醫(yī)療實(shí)踐而形成的，本書分類整理了150 余種中國和朝鮮的古代醫(yī)書，反映了朝鮮古代醫(yī)學(xué)與中國古代醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。四、我國醫(yī)學(xué)普及開展時(shí)期宋金元，公元9601368年、編撰醫(yī)書和成立校正醫(yī)書局北宋政府令王懷隱等編撰的大型方書?太平圣惠方?錄方16834首，是具有理、法、方、藥為一體的醫(yī)方著作。校正醫(yī)書局圖宋代活字印刷術(shù)和造紙技術(shù)的改進(jìn)，使得大批醫(yī)書的整理成為了可能。102

33、8年宋政府令校訂、整理醫(yī)方、醫(yī)書，1057年正式成立“校正醫(yī)書局，調(diào)集了一大批醫(yī)學(xué)家參與，不但使許多瀕于亡佚的古典醫(yī)籍得以保存，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)開展也起到了重要作用。校正醫(yī)書局的主要人物之一：掌禹錫圖、王安石變法與醫(yī)學(xué)太醫(yī)局醫(yī)學(xué)校；賣藥所太平惠民局；修和藥所和劑局。?太平惠民和劑局方?11021110年圖；安養(yǎng)院碑拓圖；宋代平江府今江蘇揚(yáng)州碑刻地圖，圖中標(biāo)有“惠民局和“醫(yī)院。3、醫(yī)學(xué)理論運(yùn)氣學(xué)說運(yùn)氣即五運(yùn)六氣，是古代認(rèn)識(shí)人與自然及其相互關(guān)系的一種模式。五運(yùn)即木火土金水，六氣即風(fēng)寒暑濕燥火。“運(yùn)氣形成時(shí)代較早，但在唐以前對(duì)醫(yī)學(xué)影響不大。唐代王冰將“運(yùn)氣七篇補(bǔ)入?內(nèi)經(jīng)?后，開場為人重視。北宋中期，校正醫(yī)

34、書局重編了王冰注釋的?內(nèi)經(jīng)?以及太醫(yī)局將運(yùn)氣列為考試的 基本科目之一，北宋末年，運(yùn)氣學(xué)說又被宋徽宗提倡而影響更大，把通曉運(yùn)氣學(xué)說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的 基本功。運(yùn)氣學(xué)說根據(jù)天干地支和五運(yùn)六氣來推定歲氣，由歲氣推定某年某氣盛，易得某種病，以及治療的原那么和方法。在北宋政府組織編撰的?圣濟(jì)總錄?中，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說做了系統(tǒng)論述，并將之置于顯著位置。北宋太醫(yī)局將運(yùn)氣列為考試的 基本科目之一。金元四家寒涼派：劉完素守真。病因：熾熱；治療：降心火、益腎水攻下派：張從正子和。病因：邪氣；治療：汗、吐、下補(bǔ)土派：李杲東垣。病因：內(nèi)傷脾胃；治療：補(bǔ)益脾胃滋陰派：朱震亨丹溪。病因：相火妄動(dòng)；治療：滋陰降火劉完素

35、及其?素問玄機(jī)原病式?圖；張從正?儒門事親?圖；李杲?蘭室秘藏?圖；朱震亨圖；?格致余論?圖。朱震亨劉完素張從正李杲張?jiān)兀阂姿畬W(xué)派羅知悌荊山浮圖穆陵金元醫(yī)家的師承關(guān)系和影響師承影響影響易水學(xué)派：溫補(bǔ)滋陰派明代：雙補(bǔ)陰陽寒涼派溫病學(xué)說金元醫(yī)家對(duì)后世的影響日本：丹溪學(xué)社10001600180012001400補(bǔ)土派4、醫(yī)學(xué)各科A、針灸：王惟一，宋代著名針灸家，1027年鑄銅人模型，刻劃經(jīng)穴，并題穴名于模型上，用作針灸教學(xué)和考試醫(yī)生的教具。B、兒科：錢乙的?小兒藥證直訣?是我國第一部兒科學(xué)專著。C、婦科：陳自明?婦人大全良方?由于男女之防，中國古代用玉制女性模型來指出病痛部位。D、診斷：望舌是望診

36、的 基本內(nèi)容之一，通過舌質(zhì)和舌苔的形質(zhì)色澤來判斷人體的生理和病理變化。E、法醫(yī)：宋慈?洗冤錄?F、治療：灸艾圖；宋李唐繪5、藥物學(xué)：?經(jīng)史證類備急本草?唐慎微1082 1098年6、中外醫(yī)學(xué)交流：阿拉伯藥物輸入五、我國醫(yī)學(xué)進(jìn)一步開展時(shí)期明，13681643年1、溫病學(xué)派的萌芽吳有性在深入觀察了傳染病的流行特點(diǎn)后提出：“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地別有一種異氣所感。吳有性將這種致病原因稱為“雜氣。吳有性及其所著的?溫疫論?圖2、溫補(bǔ)學(xué)派的開展溫補(bǔ)學(xué)派反對(duì)濫用寒涼藥物，強(qiáng)調(diào)扶正思想，對(duì)脾胃學(xué)說和腎命學(xué)說有深入研究，并將兩者結(jié)合起來，形成了既重脾胃又重腎命的醫(yī)學(xué)理論，即陰陽雙補(bǔ)。代表人物及

37、觀點(diǎn)薛己：真陽真陰缺乏張景岳：人之真氣以陽為主，易失難得趙獻(xiàn)可：命門之火為至寶，養(yǎng)生治病重在養(yǎng)命門之火李中梓：腎為先天之本，脾為后天之本3、藥物學(xué)的開展李時(shí)珍著?本草綱目?李時(shí)珍15181593圖金陵版?本草綱目?圖；肖龍友圖4、臨床各科王肯堂15511631?六科證治準(zhǔn)繩?圖望面是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，面部是人體的縮影。中醫(yī)外科由外治為主開展為以內(nèi)治為主，即以內(nèi)科的理法方藥形式治療外科病，稱為外病內(nèi)治。明代外科醫(yī)生陳實(shí)功所撰的?外科正宗?不僅記述了多種外科新手術(shù)，而且在理論上將外科與內(nèi)科相結(jié)合，為中醫(yī)外科學(xué)的開展作出了重大奉獻(xiàn)。針灸學(xué)：明代醫(yī)生楊繼洲精于醫(yī)理，長于針灸，其著?針灸大成?是對(duì)明以

38、前針灸學(xué)的總結(jié)，該書曾被譯為法、德、英、日等多國文字，在國外針灸界也頗有影響。5、人痘接種起源：8世紀(jì)、11世紀(jì)、16世紀(jì)方法：痘衣法；鼻苗法痘漿、旱苗、水苗傳播：中國俄國中國土耳其英國六、我國醫(yī)學(xué)緩慢開展時(shí)期清代前中期，16441840清代畫家林鐘所繪?歷代名醫(yī)畫像?中的彩繪臟腑圖。1、溫病學(xué)派的形成葉桂天士：?溫?zé)嵴?1746圖吳鞠通：?溫病條辨?圖王孟英：?溫?zé)峤?jīng)緯?圖、醫(yī)學(xué)叢書?醫(yī)宗金鑒?吳謙，1742?古今圖書集成醫(yī)部全錄?17233、藥物學(xué)1趙學(xué)敏：?本草綱目拾遺?1765載藥921種，其中?本草綱目?未載藥物達(dá)716種，絕大局部是民間藥物。此外，趙學(xué)敏還從民間搜集了大量單方、驗(yàn)方

39、和秘方，在保存和發(fā)揚(yáng)民間醫(yī)藥經(jīng)歷上作出了重要的奉獻(xiàn)。2吳其浚：?植物名實(shí)圖考?收載植物1714種，是我國第一部植物志巨著。4、王清任?醫(yī)林改錯(cuò)?5、吳師機(jī)：?理瀹駢文?理瀹駢文?我國第一部外治法專著。在該書中，他提出：“外治之理，即內(nèi)治之理。 外治不僅可與內(nèi)治并列，而且能補(bǔ)內(nèi)治之缺乏。外治包括：膏藥、溫罨、水療、泥療、蠟療、發(fā)泡等多種外治法。7、中國近代醫(yī)學(xué)一、西方醫(yī)學(xué)的傳播及其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響1、西醫(yī)的傳播：探險(xiǎn)與殖民活動(dòng)；帝國主義的文化擴(kuò)張；醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化運(yùn)動(dòng)。日本：18世紀(jì)的“蘭學(xué)； 19世紀(jì)“明治維新與西化；“漢方醫(yī)學(xué)的邊緣化。2、西醫(yī)在中國的傳播1840年以前已有傳入，但影響不大17世紀(jì)

40、中葉：羅雅谷(Giacomo Rho)?人身圖說?；鄧玉函(Jean Terrenz)?人身說概?1840年以后西醫(yī)作為侵略工具傳入1840 鴉片戰(zhàn)爭 1842 南京條約1844 中美望廈條約1858 英法聯(lián)軍 1858 天津條約1860 北京條約1894 甲午之戰(zhàn)1895 馬關(guān)條約1900 八國聯(lián)軍 1901 辛丑和約英國東印度公司的鴉片貿(mào)易圖3、教會(huì)醫(yī)院的設(shè)立1820 英教士醫(yī)生在澳門設(shè)立診所1827 英教士醫(yī)生在澳門設(shè)立眼科診所1834 派克(P. Parker) 在廣州設(shè)立博濟(jì)醫(yī)局1842后, 廈門、上海、廣州、福州、寧波均有教會(huì)醫(yī)院Dr. Thomas R. Colledge 在澳門

41、設(shè)立眼科診所圖派克(P. Parker) 在廣州設(shè)立博濟(jì)醫(yī)局圖Dr. W. Lockhart在北京建設(shè)雙旗桿醫(yī)院圖中國近代西醫(yī)醫(yī)院調(diào)查1876 : 醫(yī)院 16; 診所 24; 外國醫(yī)生 28.1889 : 醫(yī)院 81; 診所 44; 外國醫(yī)生 154.1905 : 醫(yī)院 166;診所 241; 外國醫(yī)生 304.1920: 教會(huì)醫(yī)院 250.1945: 國立醫(yī)院 200.中央醫(yī)院圖4、醫(yī)學(xué)校的設(shè)立1887年8月英國倫敦會(huì)開辦香港西醫(yī)書院香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身，孫中山是第一屆的兩位畢業(yè)生之一。右圖為香港西醫(yī)書院。教會(huì)醫(yī)學(xué)校1866 廣州博濟(jì)醫(yī)局培養(yǎng)學(xué)徒1897 調(diào)查教會(huì)醫(yī)院60所, 39所有學(xué)徒19

42、03 上海震旦(法)1906 北京老協(xié)和1907 同濟(jì)(德)1909 濟(jì)南共和1911 青島同濟(jì)、沈陽南滿(日)、福州協(xié)和1914 四川華西協(xié)和、長沙湘雅1915 美改組協(xié)和國立醫(yī)學(xué)校1881 李鴻章辦北洋施醫(yī)局、天津海軍醫(yī)學(xué)堂1902 袁世凱辦北洋醫(yī)學(xué)堂1912 北洋政府公布醫(yī)學(xué)校條例，成立北京、杭州醫(yī)學(xué)專門學(xué)校1934 調(diào)查全國共30所醫(yī)學(xué)校:國語15; 英語10；德語2; 法語2; 日語1.1949 全國38所醫(yī)學(xué)校. 畢業(yè)2萬。北洋醫(yī)學(xué)堂圖北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院圖5、醫(yī)書翻譯合信Benjamin Hobson及他翻譯的醫(yī)書圖丁福保18741952丁福保致力于編譯日文西醫(yī)書籍，經(jīng)他譯述和編撰的西

43、醫(yī)書籍達(dá)160余種，涉及到醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面。他認(rèn)為中西醫(yī)學(xué)各有所長，故主張“薈萃中外各科書籍，不分門戶之見，不存騎墻之說，擘精覃思，冀有以得其會(huì)通。早期的醫(yī)學(xué)期刊6、早期的留學(xué)活動(dòng)：黃寬、金韻梅二、中國近代醫(yī)學(xué)的開展1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣州第一屆國立衛(wèi)生局全體成員局長李書范1930年海港檢疫處成立，海港檢疫權(quán)回歸中國人自己手中。1910年伍連德在奉天主持“萬國鼠疫會(huì)議，這是我國舉行的第一次國際醫(yī)學(xué)會(huì)議。2、學(xué)術(shù)團(tuán)體1914年中國護(hù)理協(xié)會(huì)第一次全國會(huì)議代表合影1915年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次會(huì)議代表合影近代主要的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體1904：中國紅十字會(huì)1907：中國藥學(xué)會(huì)1909：中華護(hù)理學(xué)會(huì)1915：中華醫(yī)學(xué)

44、會(huì)、中華民國醫(yī)藥學(xué)會(huì)1916：中華公共衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)1926：中國生理學(xué)會(huì)、中國麻風(fēng)協(xié)會(huì)1929：全國醫(yī)師聯(lián)合會(huì)1933：中國防癆協(xié)會(huì)1935：中國衛(wèi)生教育社、中國預(yù)防花柳病協(xié)會(huì)3、新式接生法楊崇瑞：北京國立助產(chǎn)學(xué)校校長，新式接生法培訓(xùn)班，1929年福州助產(chǎn)學(xué)校的畢業(yè)生三、近代中醫(yī)學(xué)、中西匯通派唐宗海容川，18511908?中西匯通醫(yī)經(jīng)精義?1892惲鐵樵18781935?群經(jīng)見智錄?1922張錫純18601933?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?19092、廢醫(yī)存藥民族虛無主義；機(jī)械唯物主義余巖在1929年提出了“廢除舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙 的議案。他在?醫(yī)學(xué)革命論?中主張廢醫(yī)存藥，是近代廢止中醫(yī)派的代

45、表人物。3、中醫(yī)界反對(duì)廢除中醫(yī)的斗爭焦易堂 首任中央國醫(yī)館館長圖；中央國醫(yī)館徽章圖；1929年成立，章太炎任院長圖；中醫(yī)雜志圖。四、抗日戰(zhàn)爭時(shí)期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)延安白求恩國際和平醫(yī)院；宋慶齡為八路軍、新四軍募集醫(yī)藥器材和經(jīng)費(fèi)；德國醫(yī)生米勒為八路軍傷員做透視檢查。五、中國近代的主要疾病1、傳染病：霍亂、天花、鼠疫、痢疾、傷寒、麻疹、 流感、結(jié)核病、梅毒、淋病、麻風(fēng)2、寄生蟲病：血吸蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、瘧疾、 黑熱病、絲蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病3、營養(yǎng)缺乏性疾病：腳氣病、佝僂病、眼病4、地方病：地方性甲狀腺腫、克山病、大骨節(jié)病中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展及展望一、現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)的開展1、衛(wèi)生工作方針確實(shí)立1950

46、：第一屆衛(wèi)生工作會(huì)議確定衛(wèi)生工作方針：面向工農(nóng)兵；預(yù)防為主；團(tuán)結(jié)中西醫(yī)。2、細(xì)菌戰(zhàn)與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)3、中醫(yī)學(xué)的開展：中學(xué)習(xí)與西學(xué)中。195455：設(shè)立中醫(yī)研究院、中醫(yī)進(jìn)醫(yī)院、“西學(xué)中1955年吳棹先向毛主席獻(xiàn)“子午流注環(huán)周圖1958：掀起學(xué)習(xí)研究中醫(yī)高潮，提出“中西合流；成立中醫(yī)學(xué)院1986年國家中醫(yī)管理局成立4、現(xiàn)代衛(wèi)生體制的建設(shè)和開展衛(wèi)生行政體系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健制度農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育體系醫(yī)學(xué)研究體系5、 現(xiàn)代我國醫(yī)學(xué)的主要成就1疾病防治毛澤東參觀血防展覽圖毛澤東?七律送瘟神?詩手稿圖周恩來在全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議上圖。2外科：斷肢再植再植前的斷肢圖衛(wèi)生部錢信忠觀察再植后功能恢復(fù)情況圖1

47、986年我國成功地施行了雙手十指全斷再植圖全斷再植4個(gè)月后功能恢復(fù)情況織毛衣圖1975年毛澤東白內(nèi)障針撥術(shù)后與醫(yī)務(wù)人員合影圖湯釗猷創(chuàng)“小肝癌綜合治療 圖我國科學(xué)家從中藥中研制出抗瘧新藥 “青蒿素圖人造心臟瓣膜研制人 蔡用之圖1965年我國研制成功人造心臟瓣膜。圖吳階平圖針麻下進(jìn)展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)圖1988年我國第一例試管嬰兒安全降生圖二、我國醫(yī)學(xué)的開展方向1、我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生所面臨的挑戰(zhàn)1人口對(duì)衛(wèi)生的挑戰(zhàn)：數(shù)量、老齡化2各種疾病的挑戰(zhàn)：傳染病與非傳染病3公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)：環(huán)境、營養(yǎng)、職業(yè)危害4人才的挑戰(zhàn)：外流、分布不均5衛(wèi)生資源的挑戰(zhàn)：資金缺乏與浪費(fèi)6衛(wèi)生體制的挑戰(zhàn)：管理、公平劉長月老人在發(fā)

48、臭的黑水河上，吃力的挪動(dòng)著渡船圖村民石章云3年前患了食道癌，現(xiàn)病重不起圖位于河南省沈丘縣城東約10公里處的東孫樓村，共有1200多人。自上世紀(jì)90年代以來，村里人頻頻因各種癌癥死去，少那么一年內(nèi)五六人，多那么達(dá)20多人。國家疾控中心調(diào)查后的結(jié)論是，癌癥高發(fā)與當(dāng)?shù)貒?yán)重污染的淮河水密切相關(guān)。2、 我國醫(yī)學(xué)的開展方向以農(nóng)村衛(wèi)生工作為重點(diǎn)預(yù)防為主依靠科技和教育的推動(dòng)中西醫(yī)并重加強(qiáng)衛(wèi)生法制、完善衛(wèi)生保障制度3、當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：問題與挑戰(zhàn)古代希臘醫(yī)學(xué)榮耀屬于希臘偉大屬于羅馬在希臘，宗教是具有詩意的神話，從不侵犯公眾的自由和冒犯自然，神職人員不是一個(gè)特殊的階層，他們有償服務(wù)。神廟治療：篩選廟外等候競技

49、表演、戲劇長廊洗浴禁食“睡眠療法 祭司、“圣蛇、按摩、藥膏、小手術(shù)荷馬時(shí)代的醫(yī)學(xué)是一種高貴的藝術(shù)，許多善于打仗的英雄也是醫(yī)療能手。戰(zhàn)傷的治療在當(dāng)時(shí)很受重視，在當(dāng)時(shí)的藝術(shù)作品中可發(fā)現(xiàn)大量有關(guān)戰(zhàn)傷治療的場景。醫(yī)生一個(gè)人值數(shù)條命，因?yàn)樗梢詿o可匹敵地從傷口處拔除箭，用藥草藥膏治好傷。荷馬?伊利亞特?和諧理論P(yáng)ythagoras( 580-489 B.C.)宇宙是一種完整的和諧狀態(tài)。安康是機(jī)體的一種平衡狀態(tài)。音樂可凈化靈魂：畢達(dá)哥拉斯的音樂課安康是最大的美德古代希臘人對(duì)安康極為關(guān)注，“英俊善良是古典時(shí)代的理想人格。西方醫(yī)學(xué)之父：希波克拉底(Hippocrates, B.C. 460-370)希波克拉底

50、的治療藥物：瀉藥、鎮(zhèn)靜劑重視飲食療法由于任何使人感到的難受都可以稱作“疾病，那么饑餓也是一種疾病冷水浴、熱水浴、芳香油外科：術(shù)者、助手、燈光、手的清潔窒息病人插管急救：“應(yīng)該沿著腭骨插一根管子到喉頭，使空氣進(jìn)入肺內(nèi)醫(yī)生的崗位就在病人的床邊早晨巡視病人：“醫(yī)生和病人都會(huì)有一個(gè)更平靜的思想境界醫(yī)生靠自己安康的身體和安康的思維開場自己的生涯對(duì)于醫(yī)生而言，需要安康的外觀和身體，這毫無疑問非常重要。因?yàn)槿藗兂钟羞@樣一種觀點(diǎn)：那些不懂得如何照顧自己身體的人沒有資格去照顧其他人。他應(yīng)該懂得如何和何時(shí)保持安靜，去救治生命，這樣會(huì)在很大程度上提高他的名聲。他的舉止必須是一個(gè)老實(shí)者所為，要做到這一點(diǎn)，他要與所有老

51、實(shí)的人交往，做到誠心和理解。他不應(yīng)該表現(xiàn)出沖動(dòng)或性急，他應(yīng)該看上去安靜、溫和，決不能脾氣暴躁，從另一方面來說，過于快活對(duì)他來說是不適宜的。希伯克拉底 ?關(guān)于醫(yī)生?醫(yī)生一定要考慮到一年中四季的影響，以及四季的不同。一定要注意到風(fēng)、寒冷和溫暖，它們既可以共同影響到每個(gè)國家，也可能只局限在一個(gè)地區(qū)。他還必須觀察人靠什么為生，有何嗜好，吃些什么，喝些什么，他們是否進(jìn)展身體鍛煉，是否懶惰、粗俗。所有這些，醫(yī)生都必須掌握，以便了解地方性疾病，找準(zhǔn)位置，對(duì)癥下藥。希伯克拉底 ?關(guān)于空氣、水和位置?醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)：客觀、體諒、謙遜、端莊、仁慈、果斷、聰敏、有判斷力、知識(shí)淵博、厭惡一切邪惡行為、決不迷信、不驕傲

52、?希波克拉底全集?： 疾病是一個(gè)自然過程，病癥是身體對(duì)疾病的反響，醫(yī)生的主要功用是幫助身體的自然力量恢復(fù)。 大自然會(huì)找到自己的方法。 醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的。希波克拉底誓言：我在醫(yī)神阿波羅和埃斯叩萊庇厄斯、安康之神海吉婭、痊愈之神帕納賽婭和一切男女神祗之前，請(qǐng)諸神臨鑒，我定竭盡自己的智能和判斷力履行如下誓約：我將授業(yè)之師視假設(shè)父母，有財(cái)共享，奉其所需；對(duì)待我?guī)煹淖铀萌缤值埽瑢?duì)其中有志學(xué)醫(yī)者，我皆免費(fèi)教授，無需契約；我以書傳、口授和其它各種方式傳授我的醫(yī)術(shù)，僅傳給我之子、我?guī)熤雍鸵允募s說明愿受醫(yī)學(xué)條規(guī)約束的我之弟子，而不傳授給任何別人；我只履行根據(jù)我的智能和判斷力認(rèn)為有益于病人的醫(yī)

53、療措施，而不做任何有損和加害于病人的事。即使受人請(qǐng)求，我決不對(duì)任何人使用毒藥，決不提出使用毒藥的建議；同樣，我也不給婦女使用子宮圈而致使其墮胎。我愿純潔而神圣地度過我的一生，施展我的醫(yī)技。我決不給膀胱結(jié)石患者做截石手術(shù)，而將這種手術(shù)留給膀胱截石術(shù)的專職人員去做。無論進(jìn)入何人之家，我都是抱著救治病人之目的，力戒一切成心加害和傷風(fēng)敗俗的行為，更不對(duì)男女自由民和奴隸有任何誘惑淫邪的舉動(dòng)。不管在行醫(yī)之中或行醫(yī)之外的場合，凡我所見所聞而不宜向外人道及之個(gè)人私事隱衷，我定嚴(yán)守秘密，決不泄露。假設(shè)我謹(jǐn)守誓約，始終不渝，請(qǐng)諸神佑我，使我生活和醫(yī)業(yè)順?biāo)鞚M意，永受眾人之尊敬；假設(shè)我背誓違約，那么請(qǐng)諸神罰我以與此相

54、反的報(bào)果。希波克拉底四體液學(xué)說書p20體液 詞源來源特性季節(jié) 疾病 治療氣質(zhì)粘液Pituita腦冷冬感冒、肺炎頭疼、胸膜炎、卒中、尿急痛熱水浴、溫粥、利尿劑、催吐藥粘液質(zhì)血液Sanguis心熱春心絞痛、痢疾、風(fēng)濕熱、癲癇、麻風(fēng)放血術(shù)、冷卻劑、灌腸藥多血質(zhì)黑膽汁Melanchole脾胃濕秋水腫、肝炎、傷寒、瘧疾、潰瘍驢奶、熱水浴、燒灼劑、催吐劑憂郁質(zhì)黃膽汁Chole肝干夏霍亂、黃膽、口腔潰瘍、胃病放血、灌腸、冷卻劑、止痛劑膽汁質(zhì)科斯的學(xué)校在Hippocrates 去世后很快就衰弱了。大師的弟子們無比崇拜他的格言，堅(jiān)信人類醫(yī)學(xué)不會(huì)有新的偉大學(xué)說出現(xiàn)。 Hippocrates 傳授的思想逐漸僵化為教

55、條。 Life is short, the art long, opportunity fleeting, experiment treacherous, judgment difficult.本節(jié)要點(diǎn)希臘西方醫(yī)學(xué)之父：希波克拉底(Hippocrates希波克拉底誓言推薦書籍：?希波克拉底文集?，中國中醫(yī)藥出版社，2007年7月4、亞歷山大利亞時(shí)期的醫(yī)學(xué)亞里士多德Aristotle，384-322 B. C.：父為馬其頓宮廷御醫(yī) 逍遙學(xué)派the Peripatetic 生物學(xué)研究、比較解剖學(xué)、心臟是人的思想器官醫(yī)學(xué)的第一原理應(yīng)來自哲學(xué)。研究疾病與安康的第一原理是自然哲學(xué)家的職責(zé)。目的論：一切生

56、物都在或多或少不同程度上感覺到神，并且是被對(duì)神的親愛所推動(dòng)而行動(dòng)著的。這樣，神就是一切活動(dòng)的目的因托勒密王朝時(shí)期的埃及33330 B.C.托勒密王 / 亞歷山大城Aristotle的學(xué)生建設(shè)博物館和圖書館，責(zé)令每個(gè)到來的學(xué)者向圖書館贈(zèng)送一本自己的著作，藏書達(dá)70多萬冊(cè)，其中50多萬冊(cè)紙草紙書卷，當(dāng)時(shí)世界最大圖書館，后世研究希臘和羅馬古籍文獻(xiàn)的中心。宮殿與花園藝術(shù)、科學(xué)、工業(yè)和商業(yè)文化中心。燈塔 / 地中海第一個(gè)港口，古希臘人稱其為世界七大奇跡之一 亞歷山大大學(xué)，以醫(yī)學(xué)研究，特別是解剖和外科手術(shù)而著稱。學(xué)者：阿基米德、歐幾里德、托勒密。30B.C. 女王克婁巴特拉統(tǒng)治時(shí)期，羅馬人征服了托勒密國。

57、托勒密 / 博物館(Museum-Muses)四部：文學(xué)、數(shù)學(xué)、天文學(xué)、醫(yī)學(xué)兼研究院、大學(xué)天文臺(tái)、動(dòng)物園、植物園、解剖室、會(huì)議廳、餐廳亞歷山大利亞時(shí)期的解剖學(xué)Aristotle的比較解剖&制造木乃伊；托勒密王鼓勵(lì)人體解剖，動(dòng)物解剖人體解剖亞歷山大利亞解剖學(xué)和生理學(xué)的搖籃希洛菲利Herophilus, 335-280B.C.：12指腸、前列腺；最早研究腦/脊髓/神解，腦是神經(jīng)系統(tǒng)的中心；水鐘測脈搏，脈率音階愛拉吉斯拉特Erasistratus,310-250B.C.：定量和實(shí)驗(yàn)方法解決生物學(xué)問題；命名三尖瓣；解剖大腦，研究感覺與運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，以機(jī)械論的語言描述人體功能；西方靈氣說創(chuàng)始人三管道，靜脈

58、血液；“生命靈：空氣肺左心動(dòng)脈消化、營養(yǎng)；“動(dòng)物靈p22：腦神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)煉金術(shù)柏拉圖：一切東西如果不表達(dá)一種理想，就談不上真正存在。人的肉體是同一種材料做成的，人的善惡并不是改變?nèi)怏w、而是改變靈魂造成的。萬物都是有生命的，并且力求提高自己凡金屬都力求朝著不怕火煉的黃金的理想靈魂提高自己，應(yīng)該幫助它們實(shí)現(xiàn)黑化白化黃金“酵母黃化羅馬醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)神話：札皮克斯用維納斯采來的草藥給特洛伊戰(zhàn)爭中的英雄伊尼阿斯治傷羅馬醫(yī)學(xué)?十二銅表法?：制止在市內(nèi)埋葬；要保護(hù)飲水安全Sulla統(tǒng)治時(shí)期火葬公共衛(wèi)生設(shè)施：水管；沖水公廁；Vespasianus國王諭旨建造大理石小便池法語Vespasienne醫(yī)療器械工藝精良古

59、羅馬帝國時(shí)期的公共浴池：按摩溫?zé)崾覠崴乩渌蒯t(yī)學(xué)流派百科全書學(xué)派方法學(xué)派：毛孔的不正常收縮抗緊張、抗松弛靈氣學(xué)派：人體最主要的元素是靈氣，人體的行動(dòng)、感覺和欲望皆由靈氣而來：使脈保持一定的緊張度切脈源自Hippocrates體液學(xué)說飲食、物理療法調(diào)整體液折衷學(xué)派 百科全書學(xué)派?論醫(yī)學(xué)?：歐洲第一部印刷出版的醫(yī)學(xué)著作 飲食、衛(wèi)生，制止劇烈運(yùn)動(dòng)，防止飲食和生活方式的突然改變 瘧疾：日發(fā)、間日發(fā)、三日發(fā) 壓迫、結(jié)扎止血，“一定要清理干凈傷口，防止血凝塊留在里邊，否那么會(huì)化膿、發(fā)炎，難以愈合 炎癥特點(diǎn)：紅腫熱痛 拉丁文寫書“醫(yī)圣蓋侖(Galen, 129-200)?最好的醫(yī)生也是哲學(xué)家?動(dòng)物解剖學(xué)之

60、王骨骼喉返神經(jīng)脊髓切斷實(shí)驗(yàn)13椎骨間動(dòng)物立即死亡34椎骨間呼吸抑制6椎胸肌麻痹以下下肢、膀胱功能病人第四、五指感覺麻木臂叢神經(jīng)人們會(huì)因?yàn)榉N種的理由而裝病，因此，醫(yī)生需要有能夠區(qū)分真假病的本領(lǐng)。解剖學(xué)：動(dòng)物解剖?論解剖教程?“目的論生理學(xué)：體液學(xué)說、 愛拉吉斯拉特二靈氣說三靈氣說自然、生命、動(dòng)物靈藥物學(xué)：蓋侖制劑治療學(xué)：身心治療蓋侖在體液論的根基上提出了體質(zhì)病理學(xué)說 多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、憂郁質(zhì)婦產(chǎn)科醫(yī)生Soranus98138?產(chǎn)科學(xué)?胚胎發(fā)育圖解宴會(huì)骷髏：羅馬人經(jīng)常把它們放在餐桌上，時(shí)刻提醒人們?nèi)诵缘拇嗳鹾兔\(yùn)的反復(fù)無常。本節(jié)要點(diǎn)古羅馬百科全書學(xué)派：塞爾薩斯A.Celsus“醫(yī)圣蓋侖 (G