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文檔簡介
第十六章 原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥重點難點熟悉掌握原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現、診斷和治療腎上腺危象的搶救又稱Addison病,由于雙側腎上腺的絕大部分被毀所致內科學(第9版)原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥病因感染自身免疫性腎上腺炎其他較少見病因:惡性腫瘤轉移、淋巴瘤、白血病、淀粉樣變、手術切除等內科學(第9版)臨床表現全身皮膚黏膜色素沉著其他癥狀神經、精神系統消化系統心血管系統代謝障礙泌尿系統生殖系統免疫功能與病因相關的相應臨床表現內科學(第9版)腎上腺危象誘因:感染、創傷、手術或突然中斷糖皮質激素治療等應激情況表現:惡心、嘔吐、嚴重脫水、血壓降低、精神失常、常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥等臨床表現內科學(第9版)實驗室檢查血液生化檢查低血鈉、高血鉀血常規檢查正細胞正色素性貧血激素檢查基礎血、尿皮質醇,尿17-羥皮質類固醇 血漿基礎ACTH ACTH興奮試驗內科學(第9版)影像學檢查腎上腺CT或MRI診斷與鑒別診斷最具診斷價值:ACTH興奮試驗注意腎上腺危象內科學(第9版)治療基礎治療病因治療糖皮質激素替代治療食鹽及鹽皮質激素腎上腺危象治療補充液體糖皮質
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