1、關(guān)于最新項醫(yī)療核心制度第一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月18項醫(yī)療核心制度首診負責(zé)制 三級醫(yī)師查房制度 疑難危重病例討論制度 會診制度 急危重患者搶救制度 手術(shù)分級管理制度 手術(shù)安全核查制度術(shù)前討論制度 死亡病歷討論制度 分級護理制度 查對制度 病歷管理制度值班和值班和交接班制度臨床用血審核制度 危急值報告制度新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度 抗菌藥物分級管理制度 信息安全管理制度第二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月首診負責(zé)制1. 病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。 2. 診斷為非本科疾患，需請其它科室

2、會診。若屬危重搶救病人，首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。 3. 被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。 第三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月首診負責(zé)制4. 首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀科室須有二線醫(yī)師以上人員參加會診。 5. 兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責(zé)處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。 第四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月首診負責(zé)制6. 復(fù)合傷或涉及多

3、科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。 7. 首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。 第五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月首診負責(zé)制8. 首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由上級醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責(zé)任醫(yī)師(必要時由醫(yī)療管理部門或總值班)先與接收醫(yī)院聯(lián)系，

4、對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。 第六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月首診負責(zé)制9. 首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查。 10.凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。 第七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度1醫(yī)院實行科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級技術(shù)職稱醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。第八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度2科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房每

5、日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。 3對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。 第九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度4查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 5護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。 第十張，PPT共九十五頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度6查房的內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。 第十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師查房，要求先重點

7、巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 第十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三級醫(yī)師查房制度7院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。第十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疑難危重病例討論制度1凡是危重、診斷不明的病人必須進行科內(nèi)討論。診斷明確的危重護理病人、經(jīng)

8、積極搶救35天后仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者需進行科內(nèi)討論。第十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疑難危重病例討論制度2凡是以“待查”、診斷不明入院的患者、完善相關(guān)檢查后仍未明確診斷者,必須科內(nèi)進行討論。科內(nèi)討論后仍未明確者或涉及多種技術(shù)力量支持的，必須及時匯報醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診討論。3雖然診斷明確的病人但治療效果不明顯或者多臟器功能損害需要進行討論。第十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疑難危重病例討論制度4討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)整理后及時書寫。5病例討論會由床位主治醫(yī)師提出申請后及時由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師負責(zé)主持進行6討論記錄不需另立專頁，

9、在橫行適中位置標(biāo)明。各種討論的記錄格式、內(nèi)容、主持人等請參照省病歷書寫規(guī)范2010版要求 第十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月會診制度1科內(nèi)會診對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加，進行會診討論，以進一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準(zhǔn)確，完整地做好會診記錄。第十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2科間會診(1)門診會診根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見

10、詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。第十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)病房會診申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上。主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。第十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月會診制度會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責(zé)的精

11、神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診，并將檢查結(jié)果，診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療 第二十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3急診會診 對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急，危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申清單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)迅速到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。第二十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4院內(nèi)會診 疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經(jīng)

12、醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。第二十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5院外會診本院不能解決的疑難病例，可聘請外院專家來院會診。由科主任提出申請，醫(yī)務(wù)科同意，報請院長批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間及需解決的疑難問題，并負責(zé)安排接待事宜。會診由科主任主持。院長，醫(yī)務(wù)科長參加。主治醫(yī)師報告病情，分管住院醫(yī)師作會診記錄。需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)

13、，持介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診的目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。第二十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6外出會診外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹慎。杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認真，克服粗疏作風(fēng)，防止不良傾向。第二十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月會診時應(yīng)注意的問題會診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷

14、，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。第二十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月會診時應(yīng)注意的問題任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。急會診必須隨叫隨到，普通會診必須在24小時內(nèi)完成。第二十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急危重患者搶救制度1重危患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正

15、(副)主任醫(yī)師不在時。由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。第二十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急危重患者搶救制度2對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認真，細致，準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。第二十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急危重患者搶救制度3參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的

16、建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行，4參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。第二十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急危重患者搶救制度執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。5嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。第三十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月

17、急危重患者搶救制度6安排有權(quán)威的指定人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。告知要點應(yīng)記錄于搶救病歷內(nèi)，必要時請家屬簽名。7需跨科或多學(xué)科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。第三十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急危重患者搶救制度8不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。9搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。10各科每日須留有12張

18、床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。第三十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)分級管理制度為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)浙江省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范(暫行)等，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范 。第三十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1手術(shù)分類主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。第三十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)分類丙類手術(shù)：手術(shù)過程不

19、復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中(腔鏡手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性列入上一分類手術(shù)中)。第三十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)醫(yī)師分級 根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。第三十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)

20、醫(yī)師分級 主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。第三十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)醫(yī)師分級 副主任醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。主任醫(yī)師第三十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月各級醫(yī)師手術(shù)范圍 低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上

21、級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。第三十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月各級醫(yī)師手術(shù)范圍 高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。第四十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)審批權(quán)限 手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。正常手術(shù)甲類手術(shù)

22、：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫手術(shù)審批單，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。第四十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)審批權(quán)限 乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。第四十二張，PP

23、T共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)審批權(quán)限特殊手術(shù) 凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人。各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹５谒氖龔垼琍PT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)審批權(quán)限可能引起司法糾紛的。同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。高風(fēng)險手術(shù)。 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。大器官移植。第四十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)審批權(quán)限以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)

24、醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。第四十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。 第四十

25、六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)安全核查制度四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)

26、師和麻醉醫(yī)師報告。第四十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)安全核查制度（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認后分別簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。第四十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)安全核查制度七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師負責(zé)核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)

27、歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。第四十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度術(shù)前討論指因患者病情較重或手術(shù)難度較大及新開展的手術(shù)，對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施等所作的討論。第五十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度1不折不扣地認真貫徹執(zhí)行省醫(yī)院手術(shù)分級管理（暫行）及醫(yī)院批準(zhǔn)認可的涉及各類醫(yī)務(wù)人員手術(shù)權(quán)限，

28、個人要自覺遵守，上級醫(yī)師及科主任要把好關(guān)，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格審核督查，分管院長要行使職權(quán)。2術(shù)前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持。床位分管醫(yī)師負責(zé)術(shù)前各項醫(yī)技檢查準(zhǔn)備，匯報病史，整理記錄討論意見，分管主治醫(yī)師審核認可。必要時可請麻醉科或相關(guān)專科醫(yī)師參加。第五十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度3充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，暢所欲言。科主任或主持人總結(jié)的規(guī)范討論模式，討論重在手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥的掌握分析，在權(quán)衡利弊得失，尊重科學(xué)，實事求是的基礎(chǔ)上由各級負責(zé)人慎重，綜合決策，要充分認識手術(shù)安全、手術(shù)預(yù)后，麻醉及手術(shù)中可能發(fā)生意外情況及相應(yīng)防范措施以及術(shù)中注意事項等。

29、堅決反對討論走過場的敷衍了事偽科學(xué)做法，更要嚴(yán)禁不顧能力，不計后果的超范圍手術(shù)，把關(guān)的責(zé)任人為科主任及麻醉科主任。第五十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度4醫(yī)院建立術(shù)前討論責(zé)任人制度：甲、乙類手術(shù)為科主任或具有醫(yī)院認可的副高職稱以上的對應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員；重大特殊手術(shù)，復(fù)雜診斷不明的探查性手術(shù)，再次性手術(shù)，新開展手術(shù)及涉及臟器切除或影響功能等的手術(shù)為分管院長或醫(yī)務(wù)科主任。第五十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度5需報院部參加和申報審批的擇期手術(shù)：省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定（暫行）中非急診的甲類手術(shù)；年齡70周歲，小兒3周歲或基礎(chǔ)疾病多，夾雜癥復(fù)雜，臟器功能差

30、，手術(shù)風(fēng)險特別大的病人手術(shù)；復(fù)雜、診斷不明的探查性手術(shù)；再次性手術(shù)；新開展手術(shù)，項目；涉及臟器切除或影響功能的手術(shù)；需多種或外院專家協(xié)作參與的手術(shù)以及領(lǐng)導(dǎo)干部、臺胞、僑胞、外籍人員等特殊人員的手術(shù)。第五十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論制度6對予手術(shù)適應(yīng)癥不明確，禁忌癥較明顯或手術(shù)風(fēng)險特別大，而病員及家屬態(tài)度堅決的所謂“事到盡頭博一起”的個別病人，提倡在術(shù)前充分討論，做好防范措施基礎(chǔ)上的術(shù)前公證。7術(shù)前討論結(jié)束后由討論責(zé)任人牽頭，相關(guān)醫(yī)師共同參加的術(shù)前談話和簽訂手術(shù)同意書工作，要求是及時、談透到位。使患者或家屬在充分知情同意基礎(chǔ)上自覺理解、支持、配合。第五十五張，PPT共九

31、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月死亡病歷討論制度1凡死亡病例討論，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，由科主任主持，科室醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。2特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。3用于做尸檢的病例須在病毒報告做出后的一周內(nèi)進行。第五十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月死亡病歷討論制度4討論由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，參加者重點談診斷意見、死因分析、搶救措施意見，經(jīng)驗教訓(xùn)及本病國內(nèi)外診治進展等，最后由主持人進行總結(jié)。5討論會由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，科主任審簽，入病歷存檔。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。6記錄內(nèi)容按

32、省病歷書寫規(guī)范相應(yīng)要求執(zhí)行。第五十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月查對制度查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等)，必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，第五十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進

33、行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。第五十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。第六十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床科室清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥

34、物時，要注意配伍禁忌。輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。第六十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月值班和交接班制度1各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請，請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨值班。2值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。第六十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月值班和交接班制度3醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班薄，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄

35、，并同時重點扼要記入交班薄。交接班對象：危重病人、病情有變化的病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。第六十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月值班和交接班制度4值班期間急診入院的病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)定時間要求補寫病歷。5值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。第六十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月值班和交接班制度6值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況須提前經(jīng)科主任批準(zhǔn)、替班醫(yī)師到崗位并交待工

36、作后方可離崗。7值班醫(yī)師若有事需暫時離開須向值班護士說明去向，當(dāng)護理人員請叫時立即前往診視。8值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時，科室可酌情給予適當(dāng)補休。第六十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月值班和交接班制度9每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。10值班醫(yī)師每晚10時前與值班護士共同查房，包括對病員臨時病情處理、陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。11值班醫(yī)師負責(zé)值班醫(yī)師辦公室的衛(wèi)生清掃 第六十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床用血審核制度1血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

37、行政部門指定的采供血機構(gòu)購進血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標(biāo)記的血液。2各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。第六十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床用血審核制度3必須向患者及家屬講明輸血的利害關(guān)系，并簽署輸血同意書。4預(yù)約血辦法：患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前送血庫。5血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。 第六十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床用血審核制度6血庫工作人員接

38、受標(biāo)本時，應(yīng)逐項進行認真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血。7凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。8血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進行交叉試驗，必要時復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。第六十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床用血審核制度9取血護士在取血時，應(yīng)認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。10如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。11血庫工作人員必須保證入庫、

39、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科批準(zhǔn)，不得私自銷毀。第七十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷管理制度1醫(yī)院門診留觀病人的門診病歷由急診科負責(zé)保管，治療結(jié)束后由急診送達醫(yī)院病歷室登記、保存、管理。2患者住院期間的住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中，統(tǒng)一保管，因復(fù)印或復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，病區(qū)應(yīng)指定專人負責(zé)攜帶和保管。第七十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷管理制度3患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人保險機構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)審核同意后由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)部門。科室在申請人在場的情況下予以復(fù)印或復(fù)制規(guī)定的病歷資料并收取

40、成本費。第七十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷管理制度4公安、司法機關(guān)因辦案，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。5發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存患者在醫(yī)院病程記錄等主觀性病歷資料。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。第七十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷管理制度6除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機構(gòu)及個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意查閱，查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不

41、得泄露患者隱私。7醫(yī)院保存的門診專科病歷保存期不得少于15年，住院病歷保存期不得少于30年。8觀察室病歷書寫要求同入院記錄，觀察室病歷由護士整理后送病歷室保存，保存期限不得少于15年。第七十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷管理制度9病歷室每日收回的病歷必須于次日審修歸檔（節(jié)、假日時間順延）。存在問題的病歷由病歷室登記缺陷和錯誤后，通知科室醫(yī)師修改。病歷室將審修后的病歷定時定期歸檔。10對部分病歷書寫不合格屢教不改的醫(yī)師，由科主任、病歷室提出建議，報分管院長批準(zhǔn)后，由人事科負責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn)，集中時間學(xué)習(xí)病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗。下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。

42、第七十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度1本制度適用于樂清市第五人民醫(yī)院 臨床、醫(yī)技科室。2院長主管全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)督管理工作，分管院長以及院醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的監(jiān)督管理。第七十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度3醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項目分為：(1)第一類：探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。(2)第二類：限制使用技術(shù)(高難、高新技術(shù))，指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用，其技術(shù)難度大，技術(shù)要求高，省級衛(wèi)生行政部門公布的技術(shù)項目。(3)第三類：一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用

43、外的常用診療項目。第七十七張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度4醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)：禁止使用已明顯落后或不再適用。需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。5根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，限制使用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)項目由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公布。第七十八張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度6限制使用技術(shù)項目的技術(shù)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)另行制定。7醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入實行委托醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會評估，由醫(yī)務(wù)科執(zhí)行登記制度。第七十九張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度

44、8醫(yī)務(wù)科的職責(zé)：(1)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，制定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策、規(guī)劃，公布限制使用技術(shù)項目，協(xié)調(diào)和監(jiān)督本辦法的實施(2)按國家相映法律法規(guī)要求，指導(dǎo)臨床科室新技術(shù)、新項目的登記、實施。(3)對臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理。第八十張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度9醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會職責(zé)：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負責(zé)探索和限制使用技木項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準(zhǔn)入項目實施效果和社會影響進行評估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。第八十一張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年

45、6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度10醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項目登記：(1)臨床科室開展探索使用、限制使用技術(shù)項目，或新開展一般診療技術(shù)項目前，按要求申請登記。(2)申請開展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下材料：項目負責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明材料復(fù)印件；醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會技術(shù)評估報告。(3)限制使用技術(shù)項目原則上三年復(fù)核一次。 第八十二張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月11醫(yī)療技木準(zhǔn)入項目技術(shù)評估申請(1)探索使用技術(shù)項目，限制使用技術(shù)項目向醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會申請。(2)限制使用技術(shù)項目申請須提交有關(guān)材料：臨床科室基本情況(包括床位數(shù)，科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)；擬開展限制使用技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條

46、件和技術(shù)人員情況；相關(guān)的規(guī)章制度，技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程；第八十三張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月11醫(yī)療技木準(zhǔn)入項目技術(shù)評估申請醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會提交的其他材料。(3)探索使用技術(shù)項目申請須提交有關(guān)材料申請限制使用技術(shù)提交的所有材料，開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告。(4)臨床科室申請新開展一般診療技術(shù)項目，按要求實施。第八十四張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度12探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項目評估(1)形式審查。受理申報的醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會對申請材料進行形式審查。(2)技術(shù)評估。醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會會同市其他三級醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家組成專業(yè)評審組，依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對申報單位進行技術(shù)評估。(3)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會收到各單位申報材料后45個工作日內(nèi)組織專家評審，并出具技術(shù)評估報告。第八十五張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度13違反本制度，對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展準(zhǔn)入管理的醫(yī)療技術(shù)項目的臨床科室，參照醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四十七條和醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第八十條處罰。14違反本辦法規(guī)則的醫(yī)師，按中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條約規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。15國家另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項目或?qū)嶒炨t(yī)療項目，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八十六張，PPT共九十五頁，創(chuàng)作于2022