1、陜西省犬傷門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2015版）及時和規(guī)范地狂犬病暴露預(yù)防處置是狂犬病預(yù)防控制的主要措施之一，可有效降低暴露者發(fā)病和死亡。在目前犬只管理工作薄弱的實際 情況下，加強犬傷處置門診規(guī)范化建設(shè)，提高及時和規(guī)范處置能力， 是我省狂犬病防控工作的主要內(nèi)容。為深入推進犬傷門診規(guī)范化建設(shè) 工作提供準(zhǔn)則和參考依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、目的規(guī)范狂犬病暴露預(yù)防處置工作，提高狂犬病暴露預(yù)防處置能力與工作 質(zhì)量，降低暴露人群發(fā)病風(fēng)險，進一步控制全省狂犬病疫情。二、原則（一）合理規(guī)劃與布局，保證狂犬病暴露人群及時、方便就診。（二）規(guī)范開設(shè)與管理，保證狂犬病暴露預(yù)防處置工作質(zhì)量。三、區(qū)域規(guī)劃衛(wèi)生計生行政部門要對轄

2、區(qū)內(nèi)犬傷門診布局與設(shè)置現(xiàn)狀、狂犬病暴露 人群就診習(xí)慣等進行深入調(diào)查分析，在方便暴露人群及時就診的前提 下，綜合考慮本地現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的實際情況和門診開設(shè)后運行效 率，科學(xué)合理規(guī)劃轄區(qū)犬傷門診的數(shù)量和布局。設(shè)置犬傷門診時，原 則上要求轄區(qū)暴露人群距離犬傷門診小于 1小時車程。止匕外，應(yīng)至少 在每個縣（區(qū)）和設(shè)區(qū)市的城區(qū)重點建設(shè)一家能處置嚴(yán)重、復(fù)雜犬傷 暴露的門診，以保證重大、復(fù)雜暴露事件的處置。四、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（一）硬件建設(shè).可依托二級以上綜合醫(yī)院或者具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，門 診總面積大于25 m2,要分為五大區(qū)域，候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、 注射區(qū)和留觀區(qū)，布局合理，并有明顯標(biāo)志。.獨立開設(shè)

3、門診應(yīng)當(dāng)具有搶救室，設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的門診應(yīng)設(shè)在距醫(yī)院 搶救室較近處。.門診用房室內(nèi)地面硬化，環(huán)境清潔無垃圾，窗明幾凈，光線明亮, 空氣流通，與醫(yī)療門診、病房分開，避免交叉感染。（二）配套要求.傷口處理設(shè)施：有冷、熱水可調(diào)節(jié)的移動式高壓水籠頭、高低水 位沖洗池、消毒缸、長鐐子、治療盤、污物桶、座椅、充足的無菌棉 球。.預(yù)防接種設(shè)施：有接種臺、體重秤、時鐘、一次性注射器、一次 性注射器毀型器或安全盒、無菌干棉球或棉簽、消毒缸、鐐子、治療 盤、污物桶（生活垃圾及醫(yī)用垃圾分開盛放）、接種用座椅等。.冷鏈設(shè)施：有用于疫苗及被動免疫制劑儲藏的冰箱并有規(guī)范的測 溫記錄，備有足夠的人用狂犬病疫苗及人用狂犬免疫球蛋

4、白或抗狂犬 病免疫血清。.消毒及搶救藥品：備有20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精等用于傷口清洗及消毒的藥品。設(shè)置急救藥品柜（箱），配備腎上腺素、鹽酸異丙嗪、地塞米松、西地蘭、重酒石酸間羥胺、洛貝林、尼可剎米、葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣注射液等急救藥品。備有體溫表、聽 診器、壓舌板、血壓計、紫外線消毒燈等消毒與急救所需的器械。.公用設(shè)施：有空調(diào)、資料柜、電腦、打印機及移動存儲硬盤等接 種資料信息管理設(shè)備，桌椅、檔案資料柜齊全，能滿足日常工作的需 要。候診區(qū)與留觀區(qū)備有休息椅。（三）人員要求.至少配備2名經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門或疾控機構(gòu)組織的犬 傷處理和預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并取得上崗資格的專（兼）

5、職工作人員， 其中至少有1名工作人員為熟練掌握狂犬病暴露處置技術(shù)和傷口處 理技巧的外科或全科醫(yī)師。.工作人員相對固定，新上崗人員應(yīng)及時培訓(xùn)并達(dá)到上述要求后上 崗。.工作人員應(yīng)穿戴工作衣帽，佩證上崗。（四）處置要求嚴(yán)格按照狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）要求，規(guī) 范開展處置工作。（五）管理制度.宣傳制度：犬傷門診內(nèi)應(yīng)懸掛有關(guān)狂犬病防治知識的宣傳圖畫， 張貼或懸掛工作人員職責(zé)和工作制度等。.物品登記制度：有生物制品出入庫登記帳冊及冰箱測溫記錄本， 隨時登記生物制品出入庫情況，每天 2次測溫并及時記錄。.疑似異常反應(yīng)（AEFI）報告制度：一旦發(fā)現(xiàn)AEFI,及時填寫報告 卡，并于24小時內(nèi)報

6、所在地疾控中心；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重 AEFI事件應(yīng)立即 電話報告。.就診登記制度：詳細(xì)登記就診者被犬等動物致傷的情況、傷口處 理過程及接種疫苗及被動免疫制劑情況、致傷動物狀況等。.知情同意制度：醫(yī)生負(fù)責(zé)向暴露者說明常見的接種反應(yīng)以及其他 注意事項。對田級和部分特殊的II級暴露傷口，應(yīng)告知需同時注射被 動免疫制劑。無論暴露者是否接受注射疫苗和 /或被動免疫制劑，均 須暴露者本人或其家屬簽字。.工作報告制度：犬傷門診按月統(tǒng)計工作情況報所在地縣（市、區(qū)） 疾控中心，各級疾控中心逐級匯總后報省疾控中心。.消毒制度：犬傷門診要定期進行空氣、物表、醫(yī)療用品和器械等 的消毒。8、接種登記制度：對所有接種狂犬疫苗的患者

7、，必須詳細(xì)登記患者 的基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、接種疫苗的名稱、批號、效 期及生產(chǎn)廠家、首診接種時間），狂犬免疫球蛋白使用情況。（六）疫苗、被動免疫制劑及注射器材管理.犬傷門診要按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、預(yù)防接種 工作規(guī)范和省有關(guān)規(guī)定，進行疫苗和被動免疫制劑的采購、供應(yīng)， 并建立真實、完整的購進、分發(fā)、供應(yīng)記錄。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫 苗或被動免疫制劑有效期2年備查。.犬傷門診要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例，對傷口處理、 接種疫苗和被動免疫制劑等相關(guān)廢棄物要嚴(yán)格按規(guī)定處置。一次性注 射器材、一次性用品應(yīng)“三證”齊全。.犬傷門診疫苗和被動免疫制劑應(yīng)按產(chǎn)品說明要求正確存放，不同 的廠家

8、、批號、效期分別放置，標(biāo)志醒目。（七）服務(wù)要求.犬傷門診應(yīng)盡可能提供24小時全天候服務(wù)，人員較少無法安排節(jié) 假日和夜間門診的必須保證電話值班并公示相關(guān)值班信息。.犬傷門診應(yīng)在相應(yīng)場所顯著位置公示狂犬病暴露處置工作流程、 接種注意事項、疫苗介紹及收費標(biāo)準(zhǔn)、咨詢及投訴電話等。.應(yīng)向受種者或其監(jiān)護人推薦和告知疫苗品種、免疫效果、不良反 應(yīng)、禁忌癥以及其他注意事項。.提供與狂犬病防治知識有關(guān)的健康教育和宣傳服務(wù)。五、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生計生行政部門：按照傳染病屬地管理的原則，衛(wèi)生計生行 政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診布局與規(guī)劃。由同級衛(wèi)生計生行政部門對轄 區(qū)內(nèi)犬傷門診進行審批、驗收和認(rèn)定。原則上評分達(dá)到75分以上的犬傷門診（評分細(xì)則見附件1）,可給予認(rèn)定并填寫備案表（附件2）。6 月底前，要將轄區(qū)內(nèi)門診名單（附件 3）逐級上報至省衛(wèi)生計生委， 并在當(dāng)?shù)孛襟w、網(wǎng)絡(luò)上向社會公布。（二）疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診規(guī)范化建設(shè)工作的技術(shù) 指導(dǎo)和不定期抽查督導(dǎo)；負(fù)責(zé)轄區(qū)犬傷門診的日常技術(shù)指導(dǎo)； 在衛(wèi)生 行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)對犬傷門診工作人員的具體業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；每月5日要匯總轄區(qū)內(nèi)犬傷門診患者情況，并逐級上報至省疾病預(yù)防 控制中心。（