1、For personal use only in study and research; not for commercial use艿35、如何掌握擠奶的次數？薄 為了乳房能正常分泌乳汁，以喂養低體重兒和患病的新生兒。母親應在分娩后 6 小時進 行擠奶，每晝夜擠奶 8 次以上。在分娩后數周，奶量似乎不足，為了增加奶量，母親應該頻 繁擠奶，白天每隔半小時到一小時擠一次奶，夜間至少每隔3 小時一次，并持續幾天。薀36、如何判斷乳汁不足？13 小時即又哭鬧不安，饑肈 （ 1）每天哺乳至少 8 次。莇 （ 2）哺乳時不能聽見嬰兒吞咽聲，哺乳后嬰兒不能安睡或 餓表現明顯。羄 （3）嬰兒頭 3 天生理性

2、體重下降。每天超過出生體重的3%。芁 （4）嬰兒第 10 天不能回復出生時體重。膀 （5）嬰兒第 10 天后體重增長每天少于 30-40 克。薅 （6）嬰兒小便少：生后一周內每天小便少于6 次左右，一周一后每天少于 15次左右。莃 （ 7）大便：嬰兒大便中沒有糞渣，以黏液為主。肁 （ 8）產婦哺乳時沒有下乳感，乳房哺乳前后無明顯變化，擠壓乳房無乳汁流出、膁 （ 9）嬰兒發生脫水熱。袈 （ 10）嬰兒黃疸較重。螂 37 、乳汁不足的護理螁 （1）采取正確的哺乳姿勢及含接姿勢，每天喂奶8-12 次以上每次 10-15 分鐘以上。罿 （ 2）母親充分地休息，均衡營養，多喝湯類。羆 （ 3 ）中藥催乳

3、。蒆 （ 4）借乳 .。薂 （5 添加嬰兒配方奶粉。肀 38 、乳頭痛的原因及護理莈 （1） 原因羅 嬰兒含接姿勢不正確。節 乳頭皸裂。袇乳脹。蕆乳頭感染念珠菌。蒞（2）護理肂母親要有信心，疼痛是暫時的，喂奶不久就會很舒服了。衿改進嬰兒含接姿勢，含住大部分乳暈。薅頻繁喂奶或擠奶，減輕奶脹。螄若乳頭和乳暈的皮膚發紅、發亮、剝脫、癢、深部痛或持續痛，應遵醫囑按白色念珠 治療。螃清洗乳房是不要用肥皂或酒精。羀哺乳結束后擠出一點奶用手指涂再乳頭和乳暈上，促進皸裂愈合。羈39、乳房腫脹的原因及護理膃（1）原因薃開奶太晚。螇乳汁很多。肆嬰兒含接差。蚃不能經常排空乳房。芄沒有做到按需哺乳。衿（2）護理蒈分娩

4、后做到與嬰兒早接觸，早開奶。莆如果嬰兒能夠吸吮，要經常喂哺，這是最好的排除乳汁的辦法。螀如果嬰兒不能吸吮，要將奶擠出，可以用手擠奶，也可以用吸奶器。袀喂奶或擠奶前，刺激母親的射。薇喂奶后，冷敷乳房，可以幫助減少腫脹。螅40 扁平和凹陷乳頭怎么進行母乳喂養？蒀首先母親要有母乳喂養的信心，只要耐心和堅持，就能成功。（1）（2） 蚈哺乳前：母親可采取舒適的喂養體位：將乳房濕熱3-5 分鐘，并按摩乳房以刺激排乳反射，用手擠出一些乳汁，使乳暈變軟，捻轉乳頭以使乳頭挺起，這樣 變軟的乳暈及立起的乳頭容易被嬰兒含吮到口內。（3）（ 4） 蚅哺乳時先吸吮平坦一側的乳頭。（5）（ 6） 膅必要時，擠奶后用杯子喂

5、或擠奶直接滴到嬰兒的嘴里。（7）（ 8） 芁使嬰兒頻繁地去接觸母親乳房。（9）（ 10） 蝿不使用奶瓶，因為這樣會使嬰兒吸吮母親乳房更為困難。肇 41 、那些情況下不宜喂母乳？薄（ 1）新生兒方面羈極低體重兒：體重 1000 克；早產兒：孕周 30 周螀新生兒有代謝性疾病，如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥、半乳糖血癥。膆新生兒有低血糖或潛在低血糖。肄新生兒有嚴重的脫水，即使母乳也不能完全補充失水者。蟻如發現新生兒發熱、皮疹、白細胞特異性反應，應引起注意，無條件隨訪、無甲狀 腺功能檢測的地方，為保證新生兒的健康安全，不宜母乳喂養。薈 （ 2）母親方面薈母乳患有疾病，對乳汁質量有影響，不宜哺乳。如傳染性肝炎

6、及大三陽、痢疾、猩 紅熱、慢性肺結核等病的傳染期，有的抗結核藥可使嬰兒中毒。蒃乳母患有心臟病，慢性腎炎、哺乳會增加乳母心功能、腎功能負擔，而加重病情， 嚴重的會導致心力衰竭。蒂乳母患糖尿病，在病情未穩定時哺乳有引起患酮癥酸中毒的危險，甚至昏迷。 蠆乳母因素子癇、先兆子癇、高血壓伴心、肝、腎等功能損害時，因乳母在治療過程 中服藥物，可以對嬰兒造成危害，如降壓藥利血平，易造成嬰兒鼻出血，呼吸困難。蚇乳母患癲癇者產后需要長期服用抗癲癇藥物以控制發作，藥物對嬰兒有一定的影響， 常表現為吸吮力不強，體重增長緩慢、嗜睡、嘔吐。母親癲癇發作會傷害嬰兒。膆母乳患甲狀腺功能亢進者，在服藥期間，有潛在的新生兒甲狀

7、腺功能減退危險，有 條件進行甲狀腺功能檢測的地方，應該定期對嬰兒進行檢查。一般情況較好者，可以母 乳喂養。膂42、怎么進行人工喂養？蝕（1）如果母親確實沒有足夠的乳汁哺乳嬰兒（這種情況極少見）或母親患嚴重的心肝 腎以及精神病、子癇休克或母親正服用某些藥物，如放射類藥物，抗甲狀腺類藥物，可 以采取人工喂養。 、螅（2）一般選用專用新生兒奶粉，并詳細閱讀說明，按規定調配，調配過程中要保持清 潔，防止細菌污染。薆（3）要準備足夠的奶瓶及奶嘴。奶瓶最好是玻璃的。先用肥皂水洗凈，在放入鍋中煮 沸 15-20 分鐘，放入奶嘴 3-5 分鐘，控干水分。調奶是時先放入溫水，再放入適量奶粉， 蓋上奶粉搖勻，滴兩

8、滴奶在手背上試溫，適中就可喂嬰兒。喂完奶后，應將余奶倒掉， 將奶瓶清洗、消毒，不能重復使用。羃（4）喂奶時傾斜奶瓶，使瓶頸充滿奶水，這樣嬰兒不會吸入過多空氣。蒈（5）喂奶結束后，江嬰兒抱起拍背，讓嬰兒打嗝，排出胃內空氣。膇（ 6）母乳喂養的嬰兒大便有時成形，但多為濕潤、細膩均勻的條狀，每日1-2 次的大便。如果糞便呈硬條狀或粒狀，多為便秘；如糞便為蛋花狀則為腹瀉。腹瀉的原因可能 是由于調奶不潔或喂奶用具消毒不當而致。腹瀉持續數小時以上應找醫生診治。羅（ 7）人工喂養的孩子容易患貧血、缺鈣等，應該在醫護人員指導下及時添加維生素及 微量元素。蚃43、產后母嬰復查時間及內容蕿（ 1）時間芆產后 42

9、 天蒄（2）產婦檢查內容蒃一般劍客情況：血壓、血常規、尿蛋白、乳房及乳頭。蟻婦科檢查：外陰及傷口愈合情況，骨盆底支持力，陰道分泌物性狀，裂傷愈合情況， 子宮大小、位置、有無脫垂，雙側附件有無囊腫塊、壓痛。蚈妊娠合并癥或并發癥好轉情況。襖（3）嬰兒檢查內容膄一般情況：發育、營養、體重、身長蒈檢查心、肺及囟門閉合情況。螆詢問母乳是否充足及乳汁不足的原因。芃44、產婦產后健康指導蝕（ 1）休養環境葿清潔安靜，室內空氣新鮮。夏天預防中暑，注意冬天預防感冒。裊（ 2）活動和休息螂應保證充足的睡眠，并應在室內隨意走動，做產后保健操及力所能及的家務，如護理 嬰兒、簡單的收拾室內衛生，并每天適當增加活動量。臥

10、床休息是注意經常變換體位， 避免因為習慣性仰臥位而造成子宮后傾。產褥期不宜站立過久，少做蹲位及手提過重物 體等使腹壓增加的勞動，以防止子宮脫垂。莀（ 3）飲食薁產后飲食要富于營養清淡易消化，含有足量的蛋白質、礦物質及維生素和纖維素，不 偏食。芇（4）個人衛生莆產后 4 周內禁止盆浴，應行淋浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應用清潔衛生紙 墊，每日更換內褲。產褥期禁止性生活。膁45、產婦避免指導莈產后 42 天開始采取避孕措施。 哺乳期不宜使用藥物避孕， 宜選用工具避孕。 月經來后， 選擇合適時間放置避孕環（月經干凈后3 天）莆 46 、產后厭食怎么辦？裊為了消除產后厭食現象，要多做一些易于消化

11、、營養全面的飯菜，在飲食結構上，要 做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配；食譜應該經常變化，不斷更換口味可使產婦有新 鮮感，食欲也會增加。選擇產婦喜歡的食物，不必刻意補充蛋白質類食物。以少量多餐 的方式，可以考慮一天吃 6 餐，避免腹脹或一次進食太多。袁47、產后乳汁不足的飲食指導荿（1）對于因氣血虛弱導乳汁不足的產婦，要鼓勵其多食具有益氣、補血、養血作用的 食物，催乳效果較好的食物有萵苣、金針菜、南瓜子、鯽魚、豬蹄。螈（ 2）調節飲食，加強營養，多喝湯類食物，如雞湯、魚湯等以促進乳汁分泌。芅（3）忌食具有回乳作用的食品，如麥芽、花椒、馬蹄等。常用的一些中成藥中，如含 柴胡、雞內金、神曲、山梔等，

12、也不要服用。螞（4）飲食應保證充足熱量，宜選用含蛋白質的維生素、鐵、鈣豐富的食品以滿足產婦 體內產生乳汁的營養需要。蒁（5）產后第三天開始喝鯽魚湯、雞湯、豬蹄湯等催乳湯比較適宜。喝催乳湯時應連湯 帶肉一起吃，不但能催乳，還能使乳汁富含營養。袆 48 、如何預防產后腹痛？蚄防治產后腹痛，需要做好產后調養。（1）（ 2） 莂產后注意臥床休息， 經常變換體位， 最好多此案去側臥位。 避免長時間的下蹲、 站立。（3）（ 4） 羋保持大便通暢，若有便秘發生，可以早晚各服用蜂蜜一匙，并多吃新鮮蔬菜水果。（5）（ 6） 艿經意思確診為盆腔淤血者，可按摩下腹部。用手掌在下腹部做正反方向圓形按 摩，并同時在骶尾

13、部進行上下來回按摩，每日2 次，每次 10-15 分鐘。（7）（ 8） 膃用化血化瘀、芳香理氣藥熱熨，可選用川穹、乳香、廣木香、小茴香、路路通、紅花各 15 克，炒熱盛布袋中，熨下腹部、腰脊和尾骶周圍。肂49、產婦口腔健康對新生兒會產生什么影響？ 芀孕婦是否具備口腔健康知識將直接關系到出生新生兒能否得到及時的口腔護理，這對 兒童終身口腔健康有很大影響。同時，如果產婦的口腔疾病使咀嚼消化功能下降影響到 營養的攝入，可能會母乳質量下降。另外，導致齲齒發生的細菌主要是變形鏈球菌，這 是一種可以在母嬰之間傳播的病菌。 新生兒口腔微生態系統對來源于母親的菌株有偏愛。 減少產婦口腔中致病菌數量就可以降低齲

14、齒的母嬰傳播。莇50、妊娠期婦女容易患口腔疾病的原因？薃懷孕后血壓中雌性激素和孕激素水平上升，使牙齦血管通透性增加，牙齦上皮屏障作 用下降，血液中的炎性因子作用于牙齒表面的菌斑生物膜，從而更容易產生牙齦炎癥； 孕期京師次數增加，而偏愛酸甜食物，為細菌在牙齒表面繁殖提供良好的條件，同時細 菌代謝時產酸，使得牙面被腐蝕二脫礦，又形成齲齒；孕婦因勞累容易忽視口腔保健， 也增加了孕期患口腔疾病的可能。袃51、妊娠期婦女牙周炎與早產及低體重的關系莁牙周炎主要由細菌感染引起，二母體感染性疾病是生胎兒生長瘦限的危險因素之一。 因此，患有牙周炎疾病的孕婦可能發生早產及低出生體重兒的幾率將增加。一些病例對 照研

15、究已報道， 患有牙周病的孕婦早產發生率較牙周健康孕婦高 3-8 倍，且牙周越嚴重， 早產發生的孕周越早。蒅 52 、妊娠期婦女怎么樣做好口腔保健？芆建議在懷孕前先進行口腔檢查，清除菌斑，治愈已有口腔疾病；孕婦宜每個三個月檢查口腔 1 次；患有牙病的孕婦，治療齲齒和牙齦炎的最佳時間是妊娠中期，即妊娠 4-6 個月。合理營養，注意膳食平衡。增加鈣的攝入量，減少吃甜食的頻率和數量。早晚正 確刷牙，是用殺菌漱口水漱口，全名清潔口腔。薃 膈 第二節 新生兒篇1、2、 螈怎么指導產婦抱孩子？蚆新生兒的頸部肌肉和脊柱較軟，而頭比較重，所以新生兒頭易后仰，抱嬰兒時要注意不要猛然抱起或放下。1)2) 莄抱新生兒

16、方法：一手輕輕伸入臀部下，另一手放于頭頸肩下，慢慢托起， 輕輕轉動寶寶身體，將頸部放在胳膊肘或肩膀上。3)4) 芀放下新生兒的方法：一手托起頭肩頸部，另一手托臀部，慢慢將其安穩地 放下為止。3、4、 羆怎么教產婦給嬰兒穿衣服？肅（1）給新生兒穿衣服時動作要輕柔，要順應其肢體的彎曲和活動方向，不能硬拉 硬拽。在整個穿衣服過程中時刻注意觀察新生兒地表情，及時發現新生兒身體是否 有異常情況。袀（ 2）穿開衫衣方法：將新生兒放在打開的衣服上，把衣服右袖沿著袖口折疊成圓 圈形，一只手從中間穿過去抓住新生兒的手腕，另一只手順勢把衣袖套在新生兒的 手臂上，然后以同樣的方式穿另一條衣袖，最后系扣。輕輕抬起新生

17、兒的上身，把 衣服拉下去整理平整。芁艿5、6、 薄怎么指導產婦觀察新生兒大便？（1）（ 2） 薀出生 1-2 天的大便均勻、粘性、黑綠色的，稱胎糞。吃奶后，糞便會變成 黃色。（3）（4） 肈由于唇腸反射， 有些新生兒， 每次喂奶時有少量大便排出， 屬于正常現象， 隨日齡增長大便次數會減少。（5）（6） 莇吃母乳及母乳配方奶粉的新生兒，通常大便是稀軟、黃色的或有奶瓣。（7）（8） 羄人工喂養的新生兒大便多呈黃白色，質軟硬。（9）（10 ） 芁如果大便呈以下情況：蛋花湯樣、水樣、黏液樣、泡沫樣、膿血樣等，應 該檢查找原因。（11）（12 ） 膀若嬰兒食欲正常、精神正常、體重增長就不必為其大便情況過

18、分擔心。7、8、 薅怎樣指導產婦及其家人給新生兒換尿布？莃首先將清潔的尿布準備好，解開尿布，露出臀部，以原尿布上端兩角干凈處輕試陰 部及臀部，并以此蓋上污濕部分墊臀部下面，如有大小便，用護膚柔濕巾清潔處理， 用一手提起新生兒雙足，使臀部略抬高，另一只手取下污尿布，再將清潔尿布墊于 臀下，在肝門周圍自上而下涂護臀霜，放下雙足后固定尿布，拉平衣服。9、10、 肁如何預防尿布疹？（1）（2） 膁尿布疹又稱 臀紅，是臀部長期受尿液、 糞便及漂洗不干凈的濕尿布刺激、 摩擦或局部濕熱引起皮膚潮紅，甚至糜爛及表皮剝脫。多發生在外生殖器、 會陰及臀部。3）4） 袈預防尿布疹的方法：螂尿布不可包的過緊，及時更換尿布。螁便后用含有嬰兒潤膚露的嬰兒護膚柔濕巾從前向后擦拭干凈。罿嬰兒的臀部要保持干燥，選用的尿布應該柔軟、適宜、透氣清潔時應漂洗 干凈或改用一次性尿片。羆清洗嬰兒臀部時， 不宜使用含有酒精等溶劑或其他刺激性成分的清洗液和 用品。薂肀莈（插入小貼士）11、12、 羅怎樣進行臍部護理？節 新生兒臍帶結扎后到臍帶脫落的時間正常需要 3-7 天。新生兒臍部護理的方 法：用 75%酒精直接消毒臍帶根部，每日 1-2 次，直到臍帶脫落。如果發現臍帶局部紅腫， 有膿性分泌物時，或發現臍部有滲血者，應該及時就