1、關(guān)于口腔病例書(shū)之常用簡(jiǎn)寫(xiě)名稱(chēng)第一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病歷書(shū)寫(xiě)的重要性第二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2主訴2004家族史 一般資料及病史 既往史 常規(guī)資料 現(xiàn)病史 病例書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容第三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3常規(guī)資料 青少年性牙周炎好發(fā)于年輕人，而口腔癌多見(jiàn)于老年人。 由于長(zhǎng)期生活環(huán)境不同，患者體質(zhì)及對(duì)疾病的感受性也不同，例如藏族的患齲率較漢族低。又如牙骨質(zhì)瘤常見(jiàn)于黑種人。 有些疾病與職業(yè)有關(guān)，例如汞中毒、鉛中毒、牙齒酸蝕癥等。 某些地區(qū)由于飲水及食物種類(lèi)關(guān)系，可以影響牙疾病的發(fā)生。 姓名 年齡 性別 白斑多見(jiàn)于男性，而播散性紅斑狼瘡主要是女性患

2、者。 是每位患者的就診身份Click to add TextClick to add TextClick to add Text民族 職業(yè)和勞動(dòng)條件 出生地、成長(zhǎng)地第四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主訴 用患者的語(yǔ)言，簡(jiǎn)明扼要地記錄。主訴的三要素：包括患病的部位，主要癥狀和持續(xù)時(shí)間。例如：“左上后牙遇冷熱痛一周”，“左舌緣潰爛3個(gè)月余”。第五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)病史 現(xiàn)病史的詢(xún)問(wèn)應(yīng)圍繞主訴的內(nèi)容展開(kāi)。包括主要癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間，誘發(fā)、加重或緩解病情的因素，以及是否做過(guò)治療及其效果如何等。第六張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后

3、逐漸冷熱激發(fā)性疼痛，時(shí)痛時(shí)停，近三天來(lái) 自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間特別痛，有時(shí)放射至顳部，現(xiàn)因劇痛難忍就診。第七張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月既往史 既往史應(yīng)將有關(guān)的重要部分記錄下來(lái)。例如：“一年前患過(guò)浸潤(rùn)性肺結(jié)核”，“注射鏈霉素時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克”等。 第八張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月家族史 家族中若有類(lèi)似患者的疾病，應(yīng)記錄在本欄。 第九張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔科常用英文縮寫(xiě)第十張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔科常用英文縮寫(xiě)第十一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔科常用英文縮寫(xiě)第十二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙體：1樹(shù)脂

4、充填CF銀汞充填 AF；玻璃離子充填 GIC；窩溝封閉 FS；臨時(shí)充填TF；齲齒 C；繼發(fā)齲 rC；牙齒磨耗 ATT；牙齒斷裂 f/；楔狀缺損 WSD外科 殘根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT；拆線(xiàn)RS；種植 IMPLANT牙體預(yù)備 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷固定橋 MBBr；固定橋 Br；金屬冠 Cr；樹(shù)脂冠RC；根樁PO；臨時(shí)冠TEK（TC）；嵌體IN；高嵌體ON;崩瓷 Pf；牙冠邊緣滲漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET第十三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病例書(shū)寫(xiě)范本第十四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性牙髓炎第十五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作