1、.PAGE ：.；PAGE 2附件1編號：200 寧波市乙種危險化學品運營答應證懇求表懇求單位： 聯絡人： 聯絡： 填表日期： _年_月_日寧波市平安消費監視管理局制二00六年七月PAGE PAGE 7填 寫 說 明1、本表適用于寧波市乙種危險化學品運營答應證懇求。2、本表用碳素墨水鋼筆、簽字筆填寫或打印機打印，字跡要明晰、工整。3、本表的 “地址和“電子信箱欄目填寫全稱。4、本表中“運營單位類型，詳細分為：內資企業；國有企業；集體企業；股份協作企業；聯營企業；有限責任公司；股份；私營企業；港、澳、臺商投資企業合資運營企業港或澳、臺資；協作運營企業港或澳、臺資；港、澳、臺商獨資運營企業；港、澳

2、、臺商投資股份；外商投資企業；中外合資運營企業；中外協作運營企業；外資企業；外商投資股份;個體工商戶。5、個體工商戶不得運營工業消費、農業消費、國防軍工等運用的危險化學品和運輸工具用廢品油和液化石油氣、液化天然氣、緊縮天然氣;個體工商戶不得運營建筑裝飾、科教文衛、家庭生活等運用的劇毒化學品。6、選擇項請在上打“。7、答應證登記編號格式： “甬安經乙字YYYYQQQQ號市級A 慈溪B 余姚C 奉化D 寧海E象山F 鄞州G 北侖H 鎮海I 海曙J江東K 江北L 科技園區M 保稅區N大榭開發區P 東錢湖旅游度假區Q其中：表示企業所在行政區域代號。其中YYYY表示發證的年號，QQQQ表示發證流水號。

3、8、懇求單位根本情況表由懇求單位填寫。懇求單位根本情況表 編號：200運營類別票據貿易 零售店面民用小包裝 運營帶儲存運營地與儲存地在同一行政區域、屬小型倉庫且儲存量未構成艱苦危險源運營單位類型運營方式零售 零售法定代表人主要擔任人電子信箱運營場所地址 行政區域 縣市、區 鄉鎮、街道運營面積運用面積存放危險化學品有 無儲存場所地址行政區域縣市、區 鄉鎮、街道儲存量( m3 )儲存面積 運用面積平安評價機構稱號平安評價日期 年 月 日 申報資料無儲存：一式三份；平安評價報告書及整改確認書；運營場所設備產權或租賃協議及相應的出租者設備產權證明復印件；單位主要擔任人、平安消費管理人員經市平安消費監視

4、管理局核發的資歷證書復印件； 平安管理制度；零售店面還應提供如下資料：公安消防部門出具的運營場所或復印件；崗位操作規程；本單位的事故應急救援預案；運營市場內民用小包裝運營單位，還應提供市場整體性平安評價報告。運營帶儲存：一式三份；地方政府含鄉、鎮街道贊同設立的意見書；可行性研討報告或初步設計文件資料；平安評價報告書及整改確認書；單位主要擔任人、平安消費管理人員、特種作業人員資歷證書復印件；平安管理制度和崗位平安操作規程；產品平安技術闡明書和平安標簽；本單位事故應急救援預案；公安消防部門出具的運營、儲存場所或復印件；運營、儲存場所設備產權或租賃協議及相應的出租者設備產權證明復印件。懇求運營危險化

5、學品范圍類項品名票據貿易只需明確主要品名其中屬易制毒化學品苯乙酸 醋酸酐 三氯甲烷 乙醚 哌啶 甲苯 丙酮 甲基乙基酮 高錳酸鉀 鹽酸 硫酸懇求單位承諾本單位提供的申報資料、信息均真實可靠。法定代表人主要擔任人簽字： 單位蓋章 年 月 日注：1、票據貿易運營單位換證懇求時，如運營范圍未擴展，地址未變卦，那么無需重新提供安評報告。2、有儲存安裝的危險化學品單位，評價機構對儲存安裝每兩年進展一次平安評價。儲存安裝、種類、數量、儲存地址、周邊環境沒有發生變化，且評價報告仍在兩年有效期內，換證時可以不重新平安評價。3、換證懇求按照初次懇求提供資料外，還應提供原運營答應證正副本。審 查 意 見 書 編號

6、：200運營單位稱號主要擔任人運營場所地址運營單位類型存放危險化學品 有 無儲存地址運營方式零售 零售答應運營范圍類項票據貿易類項備注：本答應不包括如下危險化學品：劇毒品廢品油一類易制毒化學品答應運營范圍類、項和品名運營帶儲存、零售店面類項品名審查根據1、國務院令344號2、原國家經貿委令36號3、關于的實施意見浙經貿平安20021467號4、甬安監管?；?00661號縣市、區平安消費監視管理局意見無儲存：該企業懇求資料完好，內容正確規范，符合規定要求；該企業運營條件現場考核合格。 有儲存：該企業懇求資料完好，內容正確規范，符合規定要求。 年 月 日公章經辦人簽字：科擔任人簽字：局擔任人簽字：寧波市平安消費監視管理局意見審查合格 年 月 日公章經辦人簽字：處擔任人簽字：局擔任人簽字：答應證登記編號發證日期年 月 日答應證有效期年 月 日 至 年 月 日注： 1、運營答