1、兒童少年的生長發育特點和階段思考:牛奶中含有豐富的鈣，但有時幼兒只喝牛奶體內也會缺鈣，可能的原因是體內缺少（ ）A含鐵的無機鹽 B維生D C蛋白質 D維生素A人體必須的營養素主要有水、糖類、蛋白質、脂肪、無機鹽、纖維素和粗纖維等，其中糖類是人體所需能量的主要來源。在正常情況下，糖類主要來自我們日常膳食中的（ ）A米飯 B蔬菜 C肉類 D豆制品營養素的定義：指食物中所含的、能維持生命和健康并促進機體生長發育的化學物質。長期食用垃圾食品引起營養過剩營養均衡平衡膳食脂類維生素礦物質水膳食纖維宏量營養素微量營養素其他膳食成分產熱營養素蛋白質糖類（碳水化合物）如想減肥，你是首選不吃糖類，還是不吃脂肪類食

2、物？ 肥胖不是因為你吃了脂肪類食物，而是因熱量過剩引起的。 紐約研究者將志愿者分成兩組，甲組少吃主食，乙組少吃脂肪食品。6個月后，甲組減掉48公斤，乙組減掉24公斤。產熱營養素有哪些？蛋白質(4千卡/克；10%-15%) 糖 類(4千卡/克；55%-60%)脂 類(9千卡/克；25%-30%) 它們會導致肥胖嗎？水（85%-90%）糖類、核酸、脂類等（3%-5%）蛋白質（7%-10%） 維持基礎代謝、食物特殊動力作用、生長發育和生活活動等方面 既然蛋白質和碳水化合物都能為機體提供能量，那么在安排早餐時，只吃含蛋白質豐富的食物就夠了，不必吃主食了（含碳水化合物）相互之間不可替代；且糖類是最主要和

3、最經濟能量來源1、低血糖休克；2、影響幼兒大腦發育3、蛋白質供能不經濟； 增加腎臟的負擔4、容易得富貴病熱能的作用 假如要增加腦細胞的數目，首要補充哪些營養素？提問水（85%-90%）糖類、核酸、脂類等（3%-5%）蛋白質（7%-10%）細胞中各種化合物占細胞鮮重的含量蛋白質 生理功能（1）構造和修補人體組織（2）調節生理功能 是酶、激素和抗體等原料（3）提供能量：不經濟（14%）生長發育（growth and development） 生長發育是兒童少年群體的基本特征之一，也是社會發展的一面鏡子。 個體的生長發育水平是健康狀況的反映，群體的生長發育水平則是社會發展、衛生保健和社會文明的一大標

4、志。 對該群體發育規律的全面了解，對其影響因素的深入研究，不僅可豐富兒少衛生學的學科知識和理論體系，也是制定兒童少年衛生保健政策和行動綱領的基礎和前提。第一節 生長發育指標和研究內容 生長發育包括身體和心理兩個方面的統一，這一復雜的生物學現象需要運用不同的指標。 隨著基礎醫學和心理學、神經科學和行為科學等學科的發展，生長發育的研究內容呈現出從整體水平到基因與代謝水平的整合。一、生長、發育的基本概念 （一）生長（growth） 生長是指身體各部分以及全身在大小、長短和重量上的增加以及身體化學成分的變化。即生長包含形態生長（morphological growth）和化學生長（chemical g

5、rowth）。 （二）發育（development） 發育是指身體組織、器官、各系統在功能上不斷分化與完善的過程，也包括心理、行為和體力的成熟過程。發育一詞，通常在生理功能和心理行為方面使用較多。 生長和發育的關系？生長和發育密不可分生長是發育的前提發育寓于生長之中對細胞、組織和器官，在形態變化的同時，必然伴隨功能的分化和增強。因此，常常把生長發育一起表述，或用“發育”一詞代替“生長”或“生長發育”。 （三）成熟（maturity） 成熟是指生長和發育達到一個相對完備的階段，標志著個體在形態、生理功能、心理素質達到成人的水平，具備獨立生活和生殖養育下一代的能力。 成熟水平或稱之為成熟度（mat

6、urity degree）是指特定的生長發育指標的相對發育水平，即當時的發育水平與成人水平的百分比。 （四）生長發育可塑性（plasticity of growth and development） 生長發育可塑性是指人體的結構、功能為適應積極或消極的內外環境及生活經歷而發生改變的能力，也就是生長發育的可能性，意味著生長發育的狀態可以被生活經歷塑造。 生長發育的可塑性還表現為神經發育的可塑性，即神經系統發育過程中神經元對神經活動及環境改變作出的結構和功能上的應答反應。二、生長發育指標體系 （一）體格發育指標 體格發育（physical growth）通常是指身體外部形態的發育，是人體整體發育的

7、重要方面。體格發育有很多測量指標，大體歸為三類，即縱向測量、橫向測量和重量測量。 1. 縱向測量 3歲前：身長、頂臀長、坐高； 學齡期：身高、坐高、上肢長、下肢長、手長、足長等。 2. 橫向測量 包括圍度和徑長。 常用的圍度測量指標有頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍、大腿圍和小腿圍等； 常用的徑長測量指標有肩寬、骨盆寬、胸廓前后徑、胸廓左右徑、頭前后徑、頭左右徑。 3. 重量測量 目前在兒少衛生/學校衛生工作中可應用的重量測量指標主要有體重。 4. 體格發育派生指標 （1）Quetelet指數 或稱為身高體重指數，與人體充 實程度有關。 （2）Kaup指數 或稱為體質量指數（body mass ind

8、ex,BMI）。BMI較敏感的反映人體的胖瘦程度，與皮脂厚度相關性亦較好。 （3）Rohrer指數 用（W/H3）107表示，反映身體的充實程度。體質指數（BMI）=體重（kg）身高2（m） 例：一個人的身高為米,體重為68千克，他的（千克/米2）當BMI指數為時屬正常。目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。 （4）腰臀比 即腰圍/臀圍，是反映體型的指標。腰臀比又是反映中心性肥胖的指標，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量異常、糖尿病等疾病發生的風險越高。 （5）腰高比 即腰圍/身高，在兒童少年時期相對穩定，預測心腦血管疾病、糖耐量異常以及糖尿病等疾病風險要強于BMI和腰臀比。 5

9、. 體格發育測量指標選用的原則嬰幼兒測量頭圍，可反映顱腦發育，篩查小頭畸形和腦積水等；青春期測量肩寬和骨盆寬，可分析男女體形特征；觀察身長/身高生長規律（嬰幼兒期遵循向心律、青春期遵循離心律），在測量身長/身高的同時，尚需測量坐高、下肢長、足長等。因此，選擇體格發育測量指標需要依據年齡和研究目的而定。 （二）體能發育指標 體能（physical fitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、準確評價人體的生理功能和健康狀況。 1. 生理功能指標 整體上反映身體各系統、器官所表現的生命活動水平，可用一定的測量指標反映。 心血管功能測量指標是在一定負荷下人體心率、脈搏、動脈血壓的變化。 肺功能測

10、量指標包括：呼吸頻率、肺活量、最大通氣量、最大吸氧量等。 肌力發育測量指標有握力、背肌力等。 2. 運動能力指標 運動能力是指人體通過運動，可有效完成專門動作的能力。這種能力主要體現為大腦皮質主導下的不同肌肉（主動肌、對抗肌、協同肌和固定肌等）的協調性。運動能力包括力量、速度、耐力、靈敏、柔韌、平衡和協調能力等。每一種運動的特征均可用一種或幾種運動項目來反映。 力量指標有俯臥撐、引體向上、屈臂懸垂、立定跳遠、仰臥起坐、擲鉛球、手球擲遠、投壘球等。 耐力指標有適合于小學生的50m 8往返跑，大中學男生的1000m跑、大中學女生的800m跑；臺階運動試驗和最大耗氧量、游泳、自行車、摔跤、籃球、足球

11、、排球等。 速度指標有短跑、球類、游泳、滑雪、擊劍、武術等。 靈敏性指標有10m4往返跑、反復橫跳、蛇形運球、平衡木、技巧運動等。 柔韌性指標有立位（或坐位）體前屈、俯臥上體上抬等。 3. 體能發育的派生指標 （1）肺活量體重指數 用肺活量 / 體重表示，反映每kg體重的肺活量（ml）。 （2）布蘭奇心功指數（BI） 用心率（收縮壓+舒張壓）/100表示。BI考慮了心率和血壓因素，因而較全面地反映心臟和血管的功能。 （3）日本臺階指數 上、下臺階持續時間（秒）100/2（2、3、4分鐘前30秒脈搏之和）。 （三）心理行為發育指標 1. 認知能力指標 （1）感知能力：時間知覺、空間知覺、速度知覺

12、、肌肉用力感、動覺方位感等。 （2）記憶與注意能力 記憶能力指標有工作記憶、短時記憶、長時記憶等；注意能力指標有集中注意能力、注意廣度、注意力分配等。 （3）思維能力 思維是人腦對客觀現實概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質和事物間規律性的聯系。 （4）執行功能 主要包括工作記憶、抑制性控制以及認知轉換三個要素。 2. 情緒狀態指標 焦慮、抑郁、恐懼、偏執等是常見的不良情緒狀態指標，可以通過觀察、他人評價和自我評價界定是否有某種不良情緒狀態。 3. 個性發育指標 個性是人在思想、性格、品質、意志、情感、態度等方面不同于其他人的特質。常用需要、動機、興趣、理想、價值觀和世界觀等指標，反映人的

13、個性傾向性；用能力、氣質、性格等指標，反映人的個性心理特征。 4. 社會適應能力指標 社會適應能力是指人為在社會上生存和發展而需要的身心各種適應性改變，并作出相應的行動。可用社交能力、處事能力、人際關系能力等指標，反映其社會適應能力。三、生長發育研究內容 生長發育包含身體和心理行為發育兩方面，涉及生理、生化、組織功能、神經功能、行為發育等多個方面。因而，生長發育在研究方法上需要借助多學科的知識和技能。 （一）不同層次水平上的身體發育研究 1. 整體水平 研究體格、體形、體姿、生理功能、運動素質等發育狀況。 2. 器官-系統水平 研究呼吸系統、循環系統、視覺器官、聽覺器官、性器官和第二性征等形態

14、變化和功能成熟及影響因素。 3. 體成分水平 研究身體水分、肌肉、脂肪和骨骼相對比例變化。 4. 組織學水平 研究上皮組織、結締組織、肌肉組織和神經組織的形態結構和功能變化過程。 5. 細胞水平 研究細胞生長、細胞分裂與分化、細胞更新等生命過程。 6. 分子水平 從遺傳物質量、基因變異和基因非變異的可遺傳表達（表觀遺傳）、蛋白質表達等水平，研究生長發育的遺傳學基礎及其蛋白質結構和功能等。 （二）心理行為發育 從心理活動個體差異看，心理活動包含個性心理傾向、個性心理特征和自我意識等方面。 行為是兒童心理活動的外在表現或內化活動，社會化過程促進了兒童社會行為的發育。 1. 認知發育 兒童少年認識事

15、物、獲得知識、解決問題需要感知、記憶、注意、思維和想象等基本認知活動參與，這些認知活動變化過程稱為認知發育。它呈現出年齡、性別特征，受遺傳和教養環境的交互影響的特點。 情緒是指人對認知內容的特殊態度，是以個體的愿望和需要為中介的一種心理活動。 情緒包含情緒體驗、情緒行為、情緒喚醒和對刺激物的認知等復雜成分。 情緒發育從嬰兒期簡單的滿足生理需要后微笑到學齡后期復雜的社會性情感過程要經過整個兒童期才能完成。 2. 情緒發育 3. 個性特征發育 從心理活動的個體差異看，不同的個體有著先天稟賦和后天教育訓練所具備不同的氣質、能力和性格。 兒童的個性發育也作為評價兒童心理發育指標之一。 4. 社會行為發

16、育 兒童的成長總是與特定的社會環境相聯系的，一定的社會風俗、習慣和行為規范制約了兒童社會性行為的發展方向。 體現在：對成人的依戀、生活自理能力、待人接物能力、生活管理能力、自我控制能力、合群與共享等方面。 （三）青春期發育 青春期（adolescence）是本學科最具特色的研究內容。 青春期發育起于青春發動期（puberty）后者是青春期早期的一個變化過程，即生殖系統發育與成熟。從生物學方面看，個體在青春發動期開始獲得生育力（fertility），具備生殖功能。 青春發動期使全身各系統發生實質性變化，包括身高增長、體重增加、性腺和生殖器發育、第二性征出現，同時體成分、各器官大小和功能以及生化指

17、標也在發生驚人的改變。 生長發育是兒童少年人群健康指標之一，而自然和社會環境因素的影響效應之一是導致生長發育水平的下降或營養不良的增加，也可導致肥胖的增加，因此，社會學常把兒童少年生長發育水平及其變化作為經濟和文化發展的綜合性參考指標。重點難點總結及關鍵詞匯 關鍵詞匯： 生長（growth） 發育（development） 成熟（maturity） 生長發育可塑性（plasticity of growth and development） 重點難點總結及關鍵詞匯 關鍵詞匯： 體格發育（physical growth） 體能（physical fitness） 青春期（adolescence）

18、青春發動期（puberty） 生長發育一般規律（general principles of growth and development）第二節 兒童少年生長發育的一般規律 指個體生長發育的普遍方式。因受遺傳、環境等多因素影響，個體的生長和發育有早有晚，速度有快有慢，差異很大。1、身材一代比一代長得高大 日本二戰以后12、13、14歲男少年平均身高每10年增長1.9cm、2.2cm、2.0cm我國自新中國成立以來，男女每10年平均增高分別是2.8cm和2.6cm。 當今女孩初潮年齡較100年前提前了3年，平均每10年提前了3-4個月；我國北京、上海和武漢等地少女月經初潮從1980年的14-15

19、歲，提前到1990年的12-13歲，2009年約11歲。3、其他方面 兒童第一恒磨牙萌出時間較120年前提前了6-9個月；7-12歲男女各年齡組的骨齡，在1980-1990年期間有明顯的提前。全球兒童生長發育的特點：2、性發育明顯提前生長發育規律：（1）既有連續性又有階段性 對生長發育是基于量變的、非突然變化的連續性過程，還是基于質變、有新的實質性改變的階段性過程的爭議，正從對立走向統一。一、連續性和階段性的統一 （一）生長發育的連續性 生長發育是一個動態的連續過程，這一過程是量的積累和功能成熟。 12個月的兒童，只能說出12個詞（通常是喊爸爸、媽媽），3歲時可達900個單詞，而到6歲時使用近

20、萬個單詞。 1. 生長的軌跡現象 群體兒童少年的生長軌跡現象（growth canalization）是指在正常環境下，生長過程按遺傳潛能所決定的方向、速度和目標發育。 個體兒童少年的生長軌跡（trajectory of growth）既與遺傳有關，還受疾病及其治療、營養、體力活動、情感環境等多種因素的影響。 2追趕性生長（catch-up growth） 當處在生長發育過程中的個體受到疾病、營養、心理應激（stress）等因素作用時，會出現暫時性的生長發育遲緩，一旦這些影響因素解除，機體表現為向原有正常軌跡靠攏并具有生長發育強烈的傾向。這種在阻礙生長發育因素解除后出現的加速生長現象稱為“追趕

21、性生長” 。例如，正常兒童每年的生長速度是57厘米，兒童存在生長障礙時每年的生長速度往往只有34厘米甚至更少。但在給予正確的干預和治療后患兒每年的生長速度可達810厘米以上，不少兒童甚至會以每月1厘米的速度追趕生長。 （二）生長發育的階段性 生長發育不只是量的增加，還有質的變化，因而形成不同的發育階段。前一階段為后一階段的發育準備了物質基礎，任何階段發育障礙，必然對后一階段產生不良影響。 持階段性發育理論的學者認為，生長發育猶如“化蝶”過程。在不同發育階段的分期以及各期內所表現的行為特征，是由個體本身決定的。 1發育關鍵期 動物有著與生俱來的特征，在出生后一定時期表現出來，并作為一種行為方式固

22、定下來，影響今后的行為。一旦超過這一時期，該行為就不會出現。 在兒童身心發育方面，還能觀察到很多關鍵期。23歲是語言發育的關鍵期，6歲前是社會化行為的關鍵期；平衡能力在68歲發展最快，靈敏性和柔韌性在1012歲發展迅速，速度在1416歲發展最快。狼孩剛被發現時，生活習性和狼一樣，用四肢行走，白天睡覺，晚上出來活動。怕火、光和水；肉食（放地上用牙齒撕咬）；不會講話，午夜后“狼嚎”;印度發現的第一個狼孩經過7年的教育，掌握了45個詞，勉強學會幾句話，死時只有16歲，智力相當于3、4歲。 2. 發育年齡分期和發育任務 根據兒童生長發育的特點和不同發育階段的主要任務，將兒童分為胎兒期、嬰兒期、幼兒期、

23、學齡前期、學齡期、青春期和青年期。 發育任務（developmental task）由美國教育心理學家Havighurst RJ（1972）提出，在一定的年齡段，個體的心理行為成熟程度應能達到一定的水平。這些發育任務是特定年齡的基本任務，既是教養目標，也是判斷發育水平的依據。二、程序性和時間性的協調 發育過程是按一定程序由先到后、由低級到高級、由簡單到復雜地進行，這一過程遺傳因素起主要作用。但個體達到的生長發育水平和發育現象的出現早晚受遺傳、環境因素的共同作用。 （一）生長發育的程序性 1動作-語言發育和線性生長規律 在嬰幼兒期，粗大運動（gross motor）按抬頭、翻身、坐、爬、站、走、

24、跑、跳的發育程序進行，即所謂的頭尾發展律（principal of cephalocaudal development）；生長發育規律：2、程序性 人體各部分的長、圍、寬度的生長發育有一定的先后順序。 頭尾發展規律頭尾規律：在青春發育期之前，兒童頭部生長快于軀干和四肢。2個月的胎兒頭長為身長的1/2，出生時為身長的1/4，而成人頭長為身長的1/8,嬰兒至成人身體各部分比例。這種發育規律稱之為頭尾發展規律。 同時，粗大動作和精細運動（final motor）遵循近側發展規律（principal of proximodistal development），即近軀干的四肢肌肉先發育，手的精細動作后發

25、育。 2身體器官、系統的發育類型 不同組織分化發育成器官，不同器官相互結合以完成特定的功能，所構成的不同系統。 器官、系統的發育類型或稱之為器官、系統的生長模式（growth pattern）是指器官、系統的成熟度隨年齡而發生變化。 Scammon R.通過發育水平曲線的描述，發現人體器官、系統的生長曲線可分為一般型、淋巴系統型、神經系統性和生殖系統型，稱之為Scammon生長模式（Scammons growth pattern），如圖所示。隨后，人們還發現子宮、腎上腺等器官不同于上述生長模式。 （二）生長發育的時間性 當環境因素發揮作用或遺傳和環境因素共同作用時，兒童少年身體和心理發育方面的

26、表現則存在明顯的個體差異（individual difference）。 在同性別、同年齡的群體中，個體的發育水平、發育速度、達到某一成熟程度的年齡不相同，但多數指標呈現為一定的集中趨勢。因此，生長發育大多數指標在群體表現上符合數學上的正態分布。從出生到成人的發育過程中，頭只長了?倍，軀干增長了?倍，上肢增長了?倍，下肢增長了?倍 生長發育規律：三、不均衡性 頭部占身體幾分之幾？1/41/5身高、體重的增長在各年齡階段不是直線上升的，而是呈波浪式的，是不等速的，有時快些，有時慢些， 兒童身高、體重增長的規律是波浪式的，在整個發育過程中，出現兩次高峰。 兒童生長發育的速度是波浪式的，不是直線式的

27、。此外，人體各系統的生長發育也是不均衡的，有四種不同的發育趨勢。神經系統發育得最早，兒童在6歲時腦重已達成人的90；肌肉、骨骼和一般內臟器官的發育趨勢和身長、體重的增長規律相似，也呈波浪式；淋巴系統的發育也比較早，到10歲以后就逐漸退化；而生殖系統的發育，在出生頭10年里幾乎沒什么發育，到青春期迅速發育，并很快達到成人水平。生長發育規律 四、相互關聯性身體各系統器官的發育不是孤立的，人體是一個完整的統一體。整個人體的生長發育過程是在神經系統和外界環境相互作用下進行的，因此各個系統的發育是彼此密切相關聯的，某一器官的發育可以促進另一器官的發育。如學前兒童進行適宜的體育鍛煉，不僅會促進兒童骨骼肌肉

28、的發育，而且會促進兒童心臟和呼吸器官機能的成熟，并有利于神經系統的發育，而肌肉、骨骼的發育又為鍛煉提供更有利的條件，從而促進兒童整個身體的健康。生長發育規律：五、個體差異性 相同月份的孩子，有的，有的，有的，他們的生長發育正常嗎？因此，我們要對孩子的生長發育做科學的評價重點難點總結及關鍵詞匯 關鍵詞匯： 生長發育一般規律（general principles of growth and development） 生長軌跡現象（growth canalization） 追趕性生長（catch-up growth） 關鍵期（critical period; sensitive period）重點難

29、點總結及關鍵詞匯 關鍵詞匯： 頭尾發展規律（principal of cephalocaudal development） 近側發展規律（principal of proximodistal development）重點難點總結及關鍵詞匯 關鍵詞匯： 生長模式（growth pattern） Scammon生長模式（Scammons growth pattern） 思考題 1.請舉例說明兒童生長發育過程中幾個重要的發育關鍵期？ 2.舉例說明趕上生長對兒童的生長發育有何積極和消極意義？第三節 生長發育理論觀及其研究進展 心理學、兒童行為發育學、內分泌學等多學科的發展，為生長發育學的研究發展提供了

30、可靠依據。以下僅介紹兩種目前發展迅速的心理行為發育理論，幫助人們從整合的視角出發，來關注生長發育的理論觀對全面分析、研究生長發育的規律及其影響因素的指導作用。一、生長發育進化論 達爾文等進化論學者都特別強調人對進化形成的適應機制的重要性，也強調促使該機制得以激活、發展的環境因素的重要性。 在漫長的幼年期，由年長者為他們提供保護為建設適應機制所必需，確保兒童少年達到較高的生理、認知功能，腦的發育實現充分的成熟，今后才能創造出更多的財富、更豐富燦爛的社會文化，以最大限度地滿足自己的需要。 生長發育進化論以人類的進化過程為依據，向生長發育研究者提供了重要的“借鑒”之鏡：為促進兒童少年提高身心發育水平

31、，必須充分利用每個個體架構自身適應機制的能力；充分利用環境刺激和環境變化對該適應機制所產生的正向、負向（代價）效應；以提高生長發育的最終目標（如健康）為準，通過干預，確保良性適應機制充分發揮作用。二、生長發育生態觀 生態系統理論（ecological system theory） 是發展心理學的重要理論之一，由美國心理學家 Bronfenbrenner U 建立。他為理解生長發育提供了新的視角，特別強調：在考慮個體發展時，應將其嵌套在一系列相互影響的環境系統中；在這些系統中，系統與個體相互作用并影響著個體的發展。 （一）空間維度 微系統（microsystem） 是個體活動和人際交往的直接環境

32、，不斷在變化和發展。對大多數嬰兒而言，微系統僅限于家庭。伴隨其不斷成長，活動范圍擴展至幼兒園、學校和同伴關系，使這些因素不斷納入到嬰幼兒的微系統范圍內。對學生而言，學校是除家庭以外對其影響最大的微系統。 中系統（mesosystem） 指各微系統間的聯系或相互關系。若微系統間有較強的積極聯系，發展可能實現最優化。相反，微系統間的非積極聯系會產生消極后果。例如，兒童在家中受到溺愛，在玩具、食物分配上總優先，一旦在學校得不到該待遇便會產生極大的不平衡，就不易和同學建立和諧、親密的友誼，還會影響到教師對其教育、指導的效果。 外系統（exosystem） 指兒童并未直接參與但卻對他們的發展產生影響的環境。父母的工作就是該外系統的影響因素之一。兒童在家庭的情感關系可能受到父母是否喜歡自己所從