1、省級繼續教育申報書一一老年醫學科最新進展隨著年齡的增加，身體的組成改變,最明顯的是體脂增加，瘦體重減少。肌肉 纖維萎縮的結果使肌力衰退，易疲勞和發生腰酸腿痛等現象,于是動作笨拙，步履 遲緩。骨密度降低，骨總礦物質減少，使骨質變松變脆,極易發生骨折。身體組成 與生理功能的變化與營養代謝密切相關，同時也是營養需要的依據。上述身體組 成變化，使基礎代謝率下降，能量消耗呈現逐漸減少的傾向。在衰老過程中，氨基 酸轉化速度明顯變慢，故蛋白質合成代謝降低,包括酶和激素的生成。老年人的糖 代謝明顯降低，同時，人體的糖耐量亦隨增齡而下降，胰島素合成及胰島B2細胞 對葡萄糖的敏感性均降低。胰島素結合部位及其對胰島

2、素的親和力與應答力亦降 低，故老年易患糖尿病。營養不良是常見的老年綜合征，在老年住院患者中發生 率極高。老年住院患者的營養狀態與臨床結局密切相關，營養不良可以導致患者 住院日延長、術后并發癥增加、功能依賴、感染及死亡率增高。存在的問題隨著社會經濟的快速發展，我們已經進入了老齡化社會。老年人營養不良的 問題也日益突出，并由此帶來了巨大的經濟負擔。導致老年人營養不良的危險因 素有生理機能的改變、精神和心理狀態、飲食行為習慣、長期服用多種藥物等多 個方面，而老年人營養不良又是影響老年人身體健康及疾病轉歸的重要因素。老 化可以導致消化吸收障礙；急性疾病或手術可以增加能量消耗、增加能量和蛋白 質的需求；

3、多種慢病（尤其抑郁）也可以從多個環節影響營養素的攝入、消化和吸 收；住院本身就可以導致一系列醫院獲得性問題，如輸液、空腹進行檢查、因診 治錯過進餐時間、飯菜不合口味、藥物及制動影響食欲等。營養干預主張生命歷 程介入模式。即在急性病期、恢復期及生命終末期的營養干預有著不同特點。營 養管理是全人管理的一個重要組成部分，需要個體化，精細化及規范化，同時采 取出院后的連續性管理。項目目標營養風險為現存的或潛在的營養和代謝狀況影響疾病或手術后臨床結局的 風險，也可理解為現存的或潛在的與營養因素相關的導致患者出現不利臨床結局 的風險。只有改善臨床結局才能使患者真正獲益，即改善臨床結局是，臨床營養 支持的終

4、極目標。因此，通過該項目的培訓能夠使學員掌握營養風險的識別和評 估，并給予有效干預，使患者獲得最佳療效。同時灌輸老年醫學全人管理理念， 應該權衡風險、獲益與負擔，同時考慮患者的意愿和醫學倫理等問題，掌握老年 患者個體化，精細化及規范化的營養管理。項目創新依據全新的老年醫學理念，從單純的生物醫學擴大到人的心理和社會因素， 從整體醫學出發，視營養不良為一種老年綜合征進行深入淺出的授課。針對學習班參加者均為醫療第一線醫師，主講者具有豐富的老年醫學臨床實踐經驗，講授的內容實用性及操作性強。理論與實踐相結合，講學互動（討論）。效益、效果分析本科室是阿斯塔納市重點醫學專科，省內同道對本單位業務及學術地位相

5、當 認可。隨著老齡化的進展及分級診療的展開，全省各地全科醫師、社區醫師及老年、 內分泌代謝等專科醫師需要老年營養及代謝最新診治方面的專業培訓。早期篩查發現營養風險患者，并給予有效干預，有助于改善老年人生活質量， 延緩老年患者病情進展，減少醫療支出及家庭、社會負擔。社會工作者、護工、家屬乃至患者本人都是老年營養干預治療多學科團隊的 成員，正確的老年醫學理念的推廣意義深遠。工作概況我院為三級甲等醫院，本科室為阿斯塔納市重點專科，主辦單位有正高職稱 人員3名，副高4名，中級2名，初級3名，其中博士1人，碩士7人。2014至2017 年連續舉辦4屆省級繼續教育項目。此前曾多次舉辦阿斯塔納市老年醫學繼續

6、教 育培訓班等學術會議。姓名張三豐性別男年齡750職稱主任醫師職務科主任最高學歷本科身份證號碼工作簡歷1296年-1501年，阿斯塔納市第*人民醫院，住院醫師；1501年-1707年，阿斯塔納市第*人民醫院，主治醫師；1707年-1908年，阿拉木圖醫院副院長；1908年1939年，新疆省迪化醫院，醫務科主任助理；1939年-2010年,阿斯塔納市第*人民醫院，急診科副主任；2010年-2011年，阿斯塔納市第*人民醫院，醫務科常務副主任；2012年10月-至今，阿斯塔納市第*人民醫院,大內科副主任，老年科主任 多年從事內科及老年醫學工作，積累了豐富的臨床經驗。教育經歷1291年9月-1296年7月武當山臨床醫學專業，本科，學士。1700年3月-9月，在少林寺醫院進修學習。1811年3月-6月，在浩罕撒馬爾罕醫院進修學習本人曾開展過哪些相近的培訓本人近年來在烏魯木齊、阿斯塔納、阿拉木圖、喀布爾等地進行多次有關太極診治 的講座。近100年主持舉辦了 88屆“八卦疾病診治”省級繼續教育。本人曾開展過哪些相近的研究開展*的研究開展*的課題目前正在開展陰陽五行與老年共病相關性研究課題本人曾發表過哪些相近的文章張三豐，楊過，郭芙.功夫對焦慮抑郁的影響.中華醫學雜志，1713,25(08):1131-1332.李靖,張三豐，哪吒.*對的影響.韃靼斯坦醫學雜志,20