1、全科醫生轉崗培訓實踐技能考核一理論考試復習題一、癥狀學部分1、頭痛診斷的方法。(1)詳細詢問：情緒、睡眠、職業狀況、服藥史、中毒史、家族史。(2)搞清頭痛的性狀：發病急緩，發作時間、性質、部位、頻度、嚴重程度、 持續時間、緩解或加重原因。(3) 了解有無先兆和伴發癥狀。(4)對日常生活、工作、社交的影響。(5)仔細體檢。(6)必要時CK MRk腰穿、腦電圖。2、發熱的處理原則。(1)病因治療：合理應用抗菌藥。(2)對癥治療：中等度以上發熱進行對癥處理；高熱應考慮緊急降溫處理。(3)對病情急、重、危者或者疑難病例及時轉診。3、胸痛的處理原則和轉診指征。(1)盡快查明原因。(2)病因治療、對癥治療

2、。(3)對病情重、急、危或疑難病例及時轉診。4、腹痛的轉診指征。(1)急性腹痛伴有急腹癥者。(2)急性腹痛雖無明顯急腹癥表現，但經臨床觀察對癥處理后癥狀無明顯改善, 腹痛原因不清者。(3)慢性腹痛病因不清，或病因清楚但經治療不見好轉者。(4)反復發作的腹痛，近期發作頻繁，癥狀加重者。5、腹瀉的治療原則嚴重的腹瀉可迅速導致脫水、丟失大量電解質和失堿性酸中毒。腹瀉的藥物治 療原則除針對病因及腹瀉機理外，可根據有無蠕動增快或異常選藥。如有胃腸運動 加快，可選用抗膽堿能或其他使胃腸運動減慢的藥物。但并不是凡腹瀉都用這些藥 物。腸運動異常減弱時，小腸細菌可過度繁殖，影響消化酶的作用，細菌分解結合 膽鹽，

3、可引起腹瀉，對此如應用增加胃腸蠕動的藥物并予以抗炎治療，可望收效。 局限于直腸、乙狀結腸的潰瘍性結腸炎患者的腹瀉主要是由于炎癥激惹、刺激，而 全胃腸通過時間并不縮短，應予抗炎治療。二、外科與急診急救部分1、手術刀有幾種拿法？分別是？4種 持弓式、抓持式、執筆式、反挑式。2、縫合針有幾種？分別是？各自的用途？2種，圓針和角針，圓針用于縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、腹膜和 神經等。角針用于縫合皮膚、韌帶、軟骨和瘢痕等組織。3、剪刀有幾種？線剪和組織剪4、手術鑲有幾種？分別用于夾持什么？有齒鑲和無齒銀，無齒鑲對組織的損傷較輕，用于脆弱組織、臟器的夾持。尖 頭平銀用于神經、血管等精細組織的夾持

4、。有齒鑲用于提起皮膚、皮下組織、筋膜 等堅韌組織。5、皮膚切口選擇的基本原則？手術時充分顯露，是手術能否順利進行的關鍵，手術野的充分顯露，以作好適 宜切口為前提。適宜切口，應符合下列要求。(1)切口應選擇在病變附近，能充分顯露手術野，直達手術區域，并便于必要時 延長切口。2)皮膚切開時應盡量與該部位的血管和神經走行方向相平行，以減少組織損 傷，避免損傷重要的血管和神經。(3)愈合后不影響局部的生理功能避開負重部位，如手的掌面、足底部和肩部 等，以防負重時引起瘢痕疼痛。顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少 愈合后的瘢痕。避免縱形切口超過關節，遇關節手術可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影

5、響關節活動。(4)切開操作簡單，經過的組織層次少，縫合切口所需時間短。6、皮膚切開注意事項(1)切口大小應以方便手術操作為原則。切口過大造成不必要的組織損傷；切口 過小會影響手術操作，延長手術時間，故在術前應作好手術切口的設計。(2)切開時用力要適當，手術刀刃須與皮膚垂直，以免縫合時不易完全對合。(3)切開力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平面上多次切開，可 造成切緣不整齊和過多損傷組織。電刀切割時，不可在一點上燒灼過久，以免灼傷 皮緣。(4)應按解剖學層次逐層切開，并保持切口從外到內大小一致。7、常用的分離方法有？銳性分離和鈍性分離8、止血法有幾種？壓迫止血法、結扎止血法、止血劑局

6、部止血法、電凝止血法9、縫合的目的？使切開或離斷的組織創緣對合靠攏，消滅死腔，促進傷口早期愈合。10、縫合方法有幾種？單純對合縫合、內翻縫合和外翻縫合11、剪線的方法？靠、滑、斜、剪12、皮膚、皮下、血管的結扎線頭分別留多長？皮膚；皮下應盡量短，以不剪斷線結為宜；血管結扎線留。13、縫合時注意事項？(1)認清組織，按層次縫合。(2)對河要全層正確，不留死腔。(3)針局和結扎力量要適當。(4)皮膚縫合應注意避免邊緣內翻或外翻，影響愈合。14、手術人員的一般準備？手術人員進入手術室時要更換清潔的衣服及鞋子。戴帽要蓋住全部頭發，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除積垢。手部、前臂有破損或感染時不能參加手術

7、。15、戴手套的過程，及注意事項？未戴手套的手不能觸到手套表面，只能接觸手套口的向外翻折部分。先用左手 捏住手套翻折部(手套內面)，右手先伸入25指，對準手套指口后，再伸入拇指。 再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部 (手套外面)，幫助左手插入左手套內, 注意此時的右手不能再觸及左手皮膚。將手套的翻折部翻回蓋住衣袖口。16、穿手術衣時應注意什么？不能直接用手觸摸手術衣外面或其他物品。此時背部、腰部以下、肩部以上應 視為有菌區，不能接觸。17、術區消毒的方法？%3%碘酊涂擦皮膚，待干后75%酒精涂擦二遍。18、消毒的范圍？消毒范圍為距手術切口周圍15cm以上。19、鋪無菌單的順序？尾端、頭端

8、、對側、己側20、手術中書者的職責？負責切開、止血、結扎、顯露、縫合。并負責指揮本次手術。21、外科引流物種類。(1)紗布引流：干紗布、鹽水紗布、凡士林紗布、浸有抗菌素的引流條(2)橡膠條引流：硬皮片、軟皮片(3)煙卷引流條(4)各種引流管22、胸腔閉式引流拔管指征及要點(血、氣胸)。(1)聽診或X線檢查示肺膨脹良好(2)水柱無波動或24小時引流量小于5060ml(3)夾管24小時，胸腔不再積氣拔管要點：囑病人深吸氣屏氣、拔管，用事先準備好的凡士林紗布、厚敷料覆 蓋傷口。23、膿月中切開引流術。(1)判定膿月中是否形成：波動感或彩超證實(2)消毒切口范圍：15cm(3)局部浸潤麻醉：利多卡因(

9、4)切口選擇：膿月中中心點十字形切開，盡量分開膿月中間隔，用凡士林紗布完 整填塞，避免切口處的血管神經及關節。(5)術后逐日換藥，拔除引流。24、心肺復蘇的三個階段。(1)初期復蘇(2)進一步復蘇(3)遠程復蘇25、心跳驟停的心電圖類型。(1)室顫(2)心室停頓：直線或偶有P波(3)心電機械分離：寬大畸形的 QRSfe,頻率慢26、初期復蘇三階段。(1)開放氣道(2)人工呼吸(3)胸外按壓27、開放氣道的方法。(1)仰頭抬頸法(2)仰頭抬頜法(3)雙手抬頜法28、判定有無自主呼吸的方法。(1) 一聽：挺有無氣流通過口鼻的聲音(2)二看；胸廓有無起伏(3)三感覺：感覺有無氣流吹動面頰的感覺29、

10、胸外按壓的要點。(1)按壓部位：胸骨中下1/3(2)按壓深度：45cm(3)按壓頻率：100次/分(4)按壓通氣比：30: 2(5)按壓放松比：1: 130、心跳驟停的判斷。(1)突發意識喪失(2)自主呼吸停止(3)大動脈搏動消失(4)瞳孔散大(5)血壓不清(6)神經反射消失(7)心電圖是直線31、心臟按壓有效指征。(1)觸及大動脈搏動(2)面色轉紅(3)散大的瞳孔縮小(4)自主呼吸恢復(5)意識恢復(6)有尿(7)心電圖有波形改變三、婦產科部分1、正常胎心音應當是(E )次/分A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、170次/分E、130次/分2、產后第4天，雙乳脹，乳汁排流不

11、暢，最常見的原因是(C )A、進食少B、臥床不活動G未及早按摩，熱敷乳房D 、未給新生兒早吸吮、多吸吮E、乳頭凹陷3、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是( C )A、胎心音B、臍帶雜音G腹主動脈血管雜音D、胎動音E、以上都不對4、關于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的（E ）A、用以了解子宮的大小、胎先露、胎方位R第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀G第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向D第四步，雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，并確定入盆程度E、第三步，雙手置于恥骨聯合上方，弄清先露部為頭還是臀5、確診宮頸癌最可靠的方法是（ D ）A宮頸刮片細月f

12、i學檢查R陰道鏡檢查C、碘實驗D 、宮頸及頸管活體組織檢查E、分段診斷性刮宮.患者，45歲、白帶多，性交后出血已3個月，檢查宮頸呈糜粒狀外觀，接觸 性出血，首先應當采取下列何種檢查方法最適宜？（ A ）A.宮頸涂片細胞檢查B.宮頸活檢C. 陰道鏡檢查D.宮頸錐切檢查 E.宮頸上皮的染色體檢查.關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的（C）A.月經第1天B.月經第3天C.月經第5天D.月經第7天E.月經干凈后.下列哪項不適合放置宮內節育器（E ）A.月經干凈后37天B.哺乳期已排除早孕C.剖宮產術后半年，月經已恢復D.人工流產術后E.子宮畸形9、關于初孕婦胎動出現的時間，下列哪項是正確的

13、（D ）A、妊娠810周B 、妊娠1214周 C、妊娠1618周D 妊娠1820周 E 、妊娠2426周10、工具避孕法不包括（E ）A.宮內節育器 B.子宮帽 C.陰莖套 D.外用殺精劑 E.速效避孕藥11、下列哪種情況可以放置IUD ? （ A ）A.精神病患者 B.子宮脫垂 C.子宮肌瘤 D.正常分娩后2個月E.重癥肝炎12、下列哪種情況不可以放置IUD （ A ）A、月經過多者B 、剖宮產后7個月 C、月經干凈3天D正常產后3個月 E 、人工流產后1個月13、有關女性生殖構成正確的是A、陰道、子宮、卵巢 B 、子宮、卵巢、輸卵管G陰道、子宮、卵巢、輸卵管 D 、陰道、子宮、輸卵管E、輸

14、卵管、卵巢14、下列哪種情況不需要取出IUD （ B）A、絕經期 B 、分泌物增多 C 、放置IUD后陰道流血多D帶器妊娠E 、節育器到期15、婦科檢查方法不包括（D）A、陰道窺器檢查B 、雙合診 C 、肛腹聯合診D叩診E、三合診16、下列哪種情況可以口服避孕藥（B）A、腦血栓 B、月經過多 C、重度貧血 D、糖尿病 E 、重癥肝炎17、如果某孕婦的末次月經時間是 2014年1月10日，下面哪種預產期計算是 正確的 （B）A 2014年9月17日B 2014年10月17日C 2014年11月17日D 2014年8月17日E、2015年1月17日18、做宮頸癌篩查，下列哪項不正確（D ）A 30

15、歲以上、有性生活史所有的女性B、任何已焙有異常子宮出血者G任何已焙可疑有宮頸病變者D 、無性生活史有異常子宮出血者E、宮頸細胞學檢查應當每年一次19、容易患宮頸癌的人群不包括：（C）A.有多個性伴侶者B .早蠟早育者C .子宮畸形者D .有高危性伴侶者E.感染HPVW毒者20、婦科檢查的基本要求不包括（E ）A.態度和藹語言親切 B .準備一次性物品防止交叉感染 C .首先應當排尿D.男醫生檢查時必須有第三者陪伴E .有異常陰道流血者不能行婦科檢查 TOC o 1-5 h z 21、下列哪一項不是口服避孕藥的禁忌證（C ）A.嚴重心血管疾病患者 B .急、慢性肝炎或腎炎患者C.急性宮頸炎患者D

16、 .甲狀腺機能亢進患者E .哺乳期婦女22、關于宮內節育器的放置，下列說法中哪個不正確（D）A.生殖器官有腫瘤時不宜放置B .產后一般滿三個月放置C.常規為月經干凈后3-7日放置 D .子宮畸形時無影響E.月經過多過頻不宜放置23、關于婦科檢查的物品準備，錯誤的是（E）A.需要一次性墊單B.應當用一次性窺器C.準備一次性手套D.準備消毒肥皂凍E、準備溫開水24、簡述婦科三合診方法及目的。方法：經直腸、陰道、腹部聯合檢查。即一手食指放入陰道，中指插入肛門， 另一手在腹部配合檢查。目的：更清楚了解骨盆后部及直腸子宮陷凹部月中塊與子宮或直腸的關系，也可 捫消極度后傾的子宮、宮頸旁、宮鼾韌帶的病變。25、產前檢查的時間和方法？時間：第一次：確診早孕時開始。妊娠2036周：每4周1次。妊娠36周后：每周1次方法：四步觸診法四、兒科部分1、體格生長常用指標？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪。2、小兒的生長發育中身高如何計算？前三個月較出生時增長約12cm1周歲時較出生時增長約25cm2周歲時較出生時增長約35cm212歲