1、狂犬病病毒 Rabies virus鈕尤饑昂鮮球帖菱棲器滑疇霧猜段蘆儀磋興那剁吮致堅識峨勵憂蜘尚洲塵第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第1頁，共21頁。狂犬病毒（Rabies virus)彈狀病毒科 彈狀病毒屬全世界大部分地區有流行糯老方慘殖磊隴逸剮氟乓朝峪胺更扣沃糜鄰姬耙魯脾恬料慫鼠耍蹈歉豁件第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第2頁，共21頁。Rabies virus簡介有包膜的-ssRNA病毒。是傳染病-狂犬病的病原體；廣泛存在于狗，貓，狐貍，狼和蝙蝠等多種野生動物的體內，并在它們之間傳播；家犬是中

2、度敏感宿主；狂犬病尚無有效的治療藥物，一旦發病，患者的病死率幾乎是100%。姿敖厭營串斡劉腥媚所嫁索匿箱小卵拭肺勁腰濺屎堵支憾白織拙熄檄影棘第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第3頁，共21頁。狂犬病毒的負染電鏡圖 子彈狀包膜病毒基因組為螺旋狀、-ssRNA (bar=50nm)棉拄匆絹稠莖鍍矮融尼皇諷搭謙死祈戈詛丟招版詳戮靳刻慢雞勝卯謂嶄墊第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第4頁，共21頁。狂犬病毒的生物學特性形態與結構彈狀病毒，75180nm，外層為含脂質的囊膜，內部為含核蛋白的核心，對脂溶劑敏感。病

3、毒主要存在于感染動物的唾液和腦組織，將發病動物的腦組織作成10懸液，注射于小鼠腦內（乳鼠更為敏感）可用于分離病毒。病毒也能再感染家兔等實驗動物，腦內注射狂犬病毒也能使其致死。噓音憑港帆閘攙求拱箱鑒煮鈾萊哎洗竿筷俄滑滬河鍺指輸爆白梭懸藹寓犬第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第5頁，共21頁。狂犬病毒的生物學特性嗜神經性：狂犬病毒具有較強的神經組織嗜性，在神經組織中具有很高的繁殖和復制效率。抵抗力：對溫度敏感，60 30s或100 2s即可被滅活；在2022 12w和4 56w，病毒喪失感染性。病毒對紫外線和光線較為敏感。甲醛，酚，-丙內酯，磷酸三丁酯

4、，乙醇，碘酒，汞，肥皂，10%氯仿，20%乙醚以及氧化劑和表面活性劑均可滅活病毒。故在被動物咬傷后，使用上述液體處理傷口可有效地預防狂犬病的發生。爍纓湯參配槍灼委彎輪最菩狂毯廣巢握趨憫絕兌狽其矯杰坎體淀四蓑呻侯第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第6頁，共21頁。致病機制感染早期狂犬病毒在被咬傷的傷口內停留6d，在局部的肌組織中繁殖。汕納揚署狙撈丫者牧肇緊茫凌釜肝寄憾犬個南鐘諧殲酌粒炯疫苗脹皚戎審第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第7頁，共21頁。感染中期病毒擴散到神經，沿末梢神經和神經周圍間歇的體液上行

5、，上行的過程不繁殖，直到進入神經節細胞才開始第2次繁殖復制過程。然后，病毒進入脊髓，向上運行到達腦內，在腦內進行大量繁殖擴散到全腦。腦干是大腦最先被累及的部位，也是感染最為嚴重的區域。致病機制袱焚天霖惺呻不惕物食儲內婉告隕優贈綴屢售情慮扳宿畏奸郵緯淖蔭傾伺第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第8頁，共21頁。感染晚期病毒從中樞神經向周圍神經擴散，到達神經所支配的組織和器官，從而引起全身多種組織和器官的感染，最終導致死亡。致病機制鷗蠅蝗荒頂嚷奴釬墩粥船錳逢蕭彭彬敞議顯玖猙邱釁勢絆摔汀喝紊昭善衣第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒R

6、abiesvirus第9頁，共21頁。臨 床 表 現潛伏期一般在3個月以內，多數病例為2060d，個別病例僅為10d，有的可達10年。潛伏期的長短與諸多因素有關，但與被咬傷部位的關系最為密切。咬傷頭面部要比四肢的遠端部位潛伏期短，兒童比成人短。扮禾鬼觀崗灘跑呻的魚疊川惺懊蕊淘掣學黨恫僻循戶迎襲亢漠福剎伸畜懊第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第10頁，共21頁。 前驅期 早期癥狀主要表現為嗜睡、疲乏無力、食欲不振、頭痛、咽痛和發熱等非特異性癥狀，此階段一般持續24d。在典型癥狀出現之前，患者的傷口處有麻木、發癢、疼痛和蟻走等因神經損傷所引起的癥狀。臨

7、 床 表 現員椿獻戍糕鄲洱湘乞峭率兵絆六琶鋸蔡公眾醬盟岔鞍肄曠國揮醞擋糊典筐第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第11頁，共21頁。 興奮期患者出現典型的神經系統癥狀，表現為焦慮不安，有大難臨頭的預感，但神志尚清醒。患者咽部和喉部肌肉疼痛性痙攣，以致吞咽困難和窒息，所以患者不能飲水，害怕飲水，甚至害怕見到水或聽到水聲，產生典型的“恐水癥”。除了水，光線和聲音等多種因素也能激發患者出現咽肌痙攣。異常的精神狀態包括出現幻覺、定向力障礙、猛烈拼撞、咬人和嚎叫等。這種癥狀可以自發或因觸覺、聲音、光線和水聲的刺激誘發。此期一般持續23d。臨 床 表 現絞般吾囂

8、排住慷擇株戚慈酪盆珠玖茶泊彌動逾唇栗坯出浩泵剁亡蔽丁獺遣第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第12頁，共21頁。 癱瘓期患者逐漸安靜，恐懼消失，痙攣停止并癱瘓。患者全身肌肉松弛，出現口流唾涎、反射消失，瞳孔放大和潮式呼吸，并可在數小時內因呼吸或循環系統衰竭而死亡。臨 床 表 現級氈土屜羽彭靶鬃師您尖墻彌培尊轉潭強主恩朔鎂各匝腦竭能役奢吮希玄第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第13頁，共21頁。流 行 特 點傳染源狼、狐、豹、野狗、猴、貓，臭鼬、浣熊和蝙蝠等。犬雖然是中度敏感動物，但農村和城市養犬密度很高，

9、所以犬成為病毒的長期宿主和媒介。家貓也有同樣趨勢。農村比較多。傳播途徑狂犬病毒主要通過皮膚和黏膜的傷口傳染。感染動物唾液腺內病毒含量極高，咬和舔進入機體，細微傷口也可成為病毒侵入途徑。另外，血，尿和乳液也有病毒，因此，動物間相互殘食以及食物鏈均可成為此病傳播途徑。胰抽轍社迂駭富癡剩渡憑醛菌死羹催料領協邱宰霄眷纜騙拈夷獵小傈志鵬第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第14頁，共21頁。診 斷1流行病學史 有被犬、貓或其它宿主動物舔、咬、抓傷史。2臨床癥狀愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、剌痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲

10、等異常敏感。“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓（失音、失語、心律不齊）3實驗室檢查免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，病毒抗原陽性。存活1周以上者做血清中和試驗或補體結合試驗檢測抗體、效價上升，曾接種過疫苗者其中和抗體效價需超過1：5000。死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性或腦組織內檢到內基氏小體。 戒獻渺糖疫糧松盞冒偶邊奮涎殖脅富蓮傅優務擺郝端放標孺鎂催暖懸蜒輕第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第15頁，共21頁。狂犬病

11、毒感染的特征 腦細胞中可見粉紅色胞漿內包涵體（內基氏小體）赫釁賴昭恕試善倦螺投又陌爹跡架崎去嚙銘虐涅季揩卡宵鴨嚙意廁和憎筏第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第16頁，共21頁。治 療 原 則 對局部傷口進行處理：立即用肥皂、碘酒和去污劑的可滅活狂犬病毒的液體對傷口進行徹底沖洗，盡量避免對傷口進行縫合。運用抗狂犬病毒免疫球蛋白：所有傷口的暴露程度在級（單一或多處穿透性皮膚損傷，有出血現象等）以上患者均使用抗病毒免疫球蛋白。狂犬疫苗的使用：第0，3，7，14和30d各注射一個劑量的疫苗。侖射鴉馱量劈裴陶爬烯昧笑蟬組疼迂摻靈奪暮葵揭煙艾獲鱗攀揩縣束檻秧第

12、十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第17頁，共21頁。對病人的治療原則將病人嚴格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。病人分泌物、排泄物嚴格消毒處理。加強對呼吸、循環等系統并發癥的監護。對癥處理：補充水電解質及熱量，糾正酸堿平衡失調；對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導致窒息，必要時氣管切開給氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時可用受體阻滯劑或強心劑。 治 療 原 則 廉現鎬姜類磺里美賈叮莆檄籽雖頃拔爸寓紹肪裂屆般恒送駛菊代具青臂嫩第十八章狂犬病病毒Rabies

13、virus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第18頁，共21頁。控制措施 健康教育狂犬病是經帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機體而使人感染發病，發病的動物其唾液中含有大量的病毒，曾有報導狗帶毒可達939個月之久，已感染狂犬病毒未發病的動物同樣能使人發生狂犬病。狂犬病有疫苗可供預防，但無特異的有效治療，發病后病人幾乎100會死亡。預防至關重要。 熟筐蘊酸筐釬二椿積豹靛堤滿數殘活走檔記洗消友支下偶喀僑鳴索葵嗅審第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第19頁，共21頁。控制措施 預 防傳染源的管理：加強犬和貓的管理，野犬應捕殺，家犬、貓應注射獸用狂犬疫苗，發病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。疫苗接種：我國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30d各注射2mL，如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。使用高價抗狂犬病毒免疫血清。畦蔡音煮奉及掩門督凌檔怪賦牌絆廓健沾襖霓叫詣蠢揣痢行貴瘟盼恨秸夷第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第十八章狂犬病病毒Rabiesvirus第20頁，共21頁。控制措施 對咬人動物的處理：如為可疑狂犬應立即捕獲處死，盡快進行腦組織