1、上海市中小學生學業質量綠色指標問卷調查小學生問卷 I說明：1.親愛的同學, 為了更好地了解你的學習生活, 請根據自己的實際情況完成這份關于你本人、 家庭和學校的調查問卷 。2.請在問卷和答題卡上填涂你的姓名和準考證號 。3.請將你所選的.選項填涂在答題卡相應位置上 。4.問卷共5頁,不要漏答。問卷完成后,請將問卷及答題卡一并交回。說明：1.親愛的同學, 為了更好地了解你的學習生活, 請根據自己的實際情況完成這份關于你本人、 家庭和學校的調查問卷 。2.請在問卷和答題卡上填涂你的姓名和準考證號 。3.請將你所選的.選項填涂在答題卡相應位置上 。4.問卷共5頁,不要漏答。問卷完成后,請將問卷及答題

2、卡一并交回。1.你是:1男生 2女生2.你家里是不是只有你一個孩子:l是 2不是3.你家里大概有多少本書:l 20本以下 2 21-50本之間 3 51-100本之間4 101-200本之間 5 200本以上4.你家里有沒有汽車l沒有 2 1輛 3 2輛 4 2輛以上 5.近三年來,你節假日去香港、澳門、臺灣或國外旅游的情況: 1沒有 21次 32次 4 3次 5 4次6 4次以上 6. 你父親受教育程度大概是：1初中及以下 2高中(職高)3大學 4研究生 7. 你母親受教育程度大概是：8. 你父親的職業是：1 工人 2農民 3私營或個體經營者4商業服務人員 5公務員或軍人 6教育、醫務、科研

3、或工程技術人員 7企業管理人員 8無工作或自由職業者9. 你母親的職業是：10. 平時和你住在一起的家人又（可以多選）1 父親2母親 3（外）祖父母 4兄弟姐妹 5其他以下關于你的語文老師的說法，你同意的程度如何？非常不同意比較不同意比較同意非常同意11. 公平對待我123412. 對我很關注123413. 和我是好朋友123414. 關心每一位學生123415. 允許我們有不同的見解123416. 會耐心聽我說話123417. 不諷刺、挖苦我123418. 當我犯錯誤時，會主動詢問我原因123419. 要求我必須接受他（她）的觀點123420. 我非常敬佩他（她）123421. 經常鼓勵我1

4、23422. 我愿意把自己的心里話告訴他（她）123423. 當我遇到學習以外的困難時，會想找他（她）幫助123424. 我愿意在他（她）面前展示自己123425. 他（她）很信任我1234以下關于你的數學老師的說法，你同意的程度如何？非常不同意比較不同意比較同意非常同意26. 公平對待我123427. 對我很關注123428. 和我是好朋友123429. 關心每一位學生123430. 允許我們有不同的見解123431. 會耐心聽我說話123432. 不諷刺、挖苦我123433. 當我犯錯誤時，會主動詢問我原因123434. 要求我必須接受他（她）的觀點123435. 我非常敬佩他（她）123

5、436. 經常鼓勵我123437. 我愿意把自己的心里話告訴他（她）123438. 當我遇到學習以外的困難時，會想找他（她）幫助123439. 我愿意在他（她）面前展示自己123440. 他（她）很信任我1234以下關于你的學習情況的說法，你同意的程度如何？非常不同意比較不同意比較同意非常同意41. 我和同學關系不錯123442. 我很愿意參加自己學校組織的集體活動123443. 我喜歡我的學校123444. 我和同學經常討論學習上的問題123445. 我在學校時常感覺很孤獨123446. 我天生不是學習的料123447. 只要我努力就會學得更好123448. 如果某個問題看起來很難，我就不愿

6、意去嘗試解決123449. 我相信自己能在考試中取得好成績123450. 我總是能實現自己所設定的學習目標123451. 我有時不想上學123452. 學習本身是一件有趣的事情123453. 一提起學習，我就頭疼123454. 其他事情再有趣，我也要首先完成學習任務123455. 碰到做不出的題目，我會找各種方法把它做出來123456. 我認為只有獲得好成績才能得到老師和父母的表揚123457. 我努力學習是為了獲得好成績123458. 不管是不是喜歡，我都會努力學好每門功課123459. 如果學校公布成績和名次，我會非常有壓力123460. 每次考試我總擔心自己考不好123461. 考試之前我經常會緊張地睡不著覺123462. 我怕因為成績不好而被別人看不起1234以下說法與你的學習現狀符合的程度如何？非常不同意比較不同意比較同意非常同意63. 我會嘗試用多種方法解決一個問題123464. 我能夠借助一些方式，如畫圖、舉例子、打比方等理解知