1、異常心理學 (練習輔導).cn1第一節 心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特征?(思考題1) 心理異常指個體在某個時段或長期沒有能力按社會認可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應的心理狀態. 心理異常有三個基本特征: A.心理反應失去了合理性; B.心理過程失去了協調性; C.個性特征失去了穩定性.2第一節 心理異常概述2.心理異常的類型 A.非病理性心理異常-一般心理問題; B.病理性心理異常-心理障礙. 而病理性心理異常又可分為: 非精神病性心理障礙-心理紊亂; 精神病性心理障礙-精神失常. C.還有介于兩者之間的心理障礙-邊緣狀態.邊緣狀態雖未達到精神病性心

2、理障礙的診斷標準,但超越了非精神病性心理障礙的診斷范圍.3第一節 心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特征:A.情景性;B.偶發性和暫時性;C.心理狀態無病理性變化.4.心理異常病理學模式:A.生物學模式;B.心理動力學模式;C.行為模式;D.社會學模式;E.整體論模式.4第一節 心理異常概述5.造成心理異常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遺傳2.腦功能失調3.神經遞質代謝異常環境因素1.人際關系不良2.社會生活事件3.喪失心理因素1.應激2.消極情緒3.挫折(打擊性情境)4.挫折感5第二節 心理健康及其判別標準6.心理健康運動正式開始的標志是什么?經歷了哪幾個發展階

3、段?(思考題2) 心理健康運動通常以1793年法國醫生皮內爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來,提倡道德治療為起點,而把1908年美國比爾斯的著作的出版和同年成立的康涅狄格州心理衛生協會作為心理健康運動正式開始的標志.經歷了三個發展階段:第一階段20世紀初到1945年(二戰結束)從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預防.第二階段二戰結束到60年代末從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響.第三階段70年代初到至今從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質.6第二節 心理健康及其判別標準7.判別心理健康水平的發展標準包括哪些具體評估標準?(思考題3) 心理健康發展標準本質特征 具體評估標準1.認

4、識清醒健全1.適應能力2.情緒積極飽滿2.耐受能力3.意志品質良好3.調控能力4.個性完善統一4.社交能力5.人際關系和諧5.康復能力6.潛能充分發揮7第二節 心理健康及其判別標準8.心理學史上對心理健康的判別標準(一般稱生存標準) 心理學史上的判別標準 1.主觀經驗標準 2.統計分析標準 3.心理測驗標準 4.社會適應標準 5.病因癥狀標準8第三節 常見心理異常(一般心理問題)9.一般心理問題名稱偏執自卑多疑無端煩惱消沉孤僻攻擊 性狂熱怯懦心理疲勞定義產生情景與有關的區別矯正措施9第三節 常見心理異常(一般心理問題)10.無端煩惱作為一般心理問題與生活中正常煩惱的本質區別是什么?(思考題4)

5、 無端煩惱是指無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。 無端煩惱與生活中正常的煩惱不同。生活中的正常煩惱是由于客觀存在的原因引起的，而無端煩惱是建立在“假設”基礎上的,也就是說引起無端煩惱的原因是主觀想象出來的，并非客觀存在。這就是無端煩惱與生活中正常的煩惱的本質區別。 10第三節 常見心理異常(一般心理問題)11.心理疲勞與生理性疲勞病理性疲勞有何區別?(思考題5) 心理疲勞是指因精神原因而非生理軀體原因導致無精打采,懶散無力,使反應速度,靈活性和準確度降低的心理機能消極狀態. 名 稱 原 因 削弱的方面 表現的癥狀心理疲勞生理性疲勞病理性疲勞11第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（一）感知障

6、礙1.感覺異常 2.感覺消失 3.病理性錯覺 4.幻覺(幻聽，幻視，幻嗅， 幻味，幻觸） 5.感知綜合障礙（視物變形， 視物錯位） 12第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（二）思維障礙1.思維奔逸（思維擠壓，隨境轉移，音聯，意聯） 2.聯想散漫 3.思維破裂 4.思維遲緩 5.思維貧乏 6.思維中斷 7.象征性思維 8.妄想（迫害妄想，關系妄想，自罪妄想， 疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想） 9.超價觀念 10.強迫思維13第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（三）言語障礙1.持續言語 2.刻板言語 3.模仿言語 4.腦損傷性失語（表達性失語又稱運動性失語，接受性失語又稱感覺性失語，

7、傳導性失語，越皮質性失語，完全性失語， 失讀，失寫） 5.緘默 6.病理性說謊14第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)四）注意障礙1.注意增強 2.注意渙散 3.注意衰退 4.隨境轉移 5.注意固定 6.注意狹窄 15第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（五）記憶障礙1.記憶增強 2.界限性遺忘 3.順行性遺忘 4.逆行性遺忘 5.近事遺忘 6.遠事遺忘 7.錯構 8.虛構16第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（六）情感障礙1.情感高漲 2.情感欣快 3.病理性激情 4.易激惹 5.情感低落 6.情感淡漠 7.情感不穩 8.情感倒錯 9.表情倒錯 10.情感幼稚17第三節

8、常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（七）意志障礙 1.意志增強 2.意志減弱（矛盾心態， 易暗示性） 3.意向倒錯 4.意向矛盾18第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（八）行為動作障礙1.精神運動性興奮（躁狂性興奮，焦慮性興奮， 青春性興奮，緊張性興奮， 譫妄性興奮） 2.精神運動性抑制（緊張性木僵，抑郁性木僵） 3.病態性違拗 4.被動性服從 5.刻板動作 6.模仿動作 7.持續動作 8.強迫動作19第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（九）本能行為障礙 1.自傷 2.自殺 3.進食障礙（食欲減退，食欲亢進，拒食） 4.睡眠障礙（失眠，發作性睡眠， 睡眠麻痹，睡行即夢游） 5.

9、性功能失調（性快感缺失即性冷淡，性恐懼，性樂高 潮障礙，陽痿，陰道痙攣， 性交疼痛，射精疼痛，早泄）20第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（十）意識障礙1.意識混濁， 2.嗜睡 3.昏睡 4.昏迷 5.譫妄 6.意識朦朧 7.夢樣狀態 8.精神錯亂21第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（十一）自我意識障礙 1.人格解體 2.交替人格 3.多重人格 4.人格轉換 5.自知力缺失22第三節 常見心理異常(心理癥狀-精神癥狀)（十二）智能障礙1.精神發育遲滯（輕度精神發育遲滯，中度精神發育遲滯，重度精神發育遲滯，極重度精神發育遲滯）2.癡呆（全面性癡呆，局限性癡呆， 癡呆與假性癡呆）

10、（十三）定向障礙 1.環境定向障礙 2.自我定向障礙23第三節 常見心理異常(神經癥與癔癥)（一）神經癥 神經癥是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀的精神障礙。它有一定的人格基礎，疑病常受心理社會因素影響；雖有軀體癥狀（強迫癥不明顯），但無器質性病變基礎 ；病人感到痛苦而又無能為力，自知力完整或基本完整，病程符合癥狀標準至少3個月（驚恐發作除外），且病程多遷延。24第三節 常見心理異常(神經癥與癔癥)12.驚恐障礙和廣泛性焦慮在癥狀和病程要求上有何區別？（思考題6） 驚恐障礙（又稱急性焦慮癥） 癥 狀 廣泛性焦慮障礙（又稱慢性焦慮癥） 癥 狀癥狀區別病程區別25第三節 常見心理

11、異常(神經癥與癔癥)13.恐怖癥（恐懼癥）的診斷要點是什么？（思考題7） 恐怖癥是一種對某些特定處境、物體或在與人交往時產生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內心體驗，從而引起回避反應的神經癥也稱恐懼癥。診斷要點（3點） 一是患者有明確的引起恐怖反應的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反應與實際的刺激不相稱，不合情理，但難以擺脫。 二是患者發作時伴有植物神經系統功能紊亂癥狀（如焦慮、緊張、臉紅、出汗等）。 三是盡管患者自己也知道沒有必要，但仍對引起恐怖反應的事物、情境或人際交往采取極力回避態度，而且反復出現，無法控制。如無法回避，則可伴發驚恐發作。26第三節 常見心理異常(神經癥與癔癥)14.

12、強迫癥有哪些特點？（思考題8） 強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經癥。其基本癥狀包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。 強迫癥的特點是：強迫癥狀源于自我而又違反自己意愿，有意識的自我強迫與反強迫并存且沖突強烈，雖極力抵抗卻無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。27第三節 常見心理異常(神經癥與癔癥)15.什么是軀體形式障礙？有哪些主要亞型？（思考題9） 軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。它主要表現有四種亞型。軀體化障礙 疑病癥 軀體形式的自主神經紊亂持續性軀體形式 疼痛障礙28第三節 常見心理異常(神經癥與癔癥)（二）癔癥16.癔癥中的解離障礙（解離癥

13、狀）和轉換障礙（轉換癥狀）的涵義是什么？（思考題10） 癔癥也稱歇斯底里。是一種以無器質性病變基礎的解離癥狀或轉換癥狀為主的精神障礙。癔癥同病人的生理和心理素質有關，情緒不穩定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易發生癔癥。癔癥除癔癥性精神病和癔癥性意識障礙有自知力障礙外，自知力基本完整，病程多反復遷延。 解離癥狀（又稱癔癥性精神障礙） 轉換癥狀（又稱癔癥性軀體障礙）.5.6.1.癔癥性運動障礙（1）（2）（3）2.癔癥性感覺障礙（1）（2）（3）（4）29第三節 常見心理異常(心境障礙) 心境障礙也稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的

14、思維和行為改變。17.狂躁發作有哪些臨床癥狀？抑郁發作有哪些臨床癥狀？（思考題11） 定 義 臨 床 癥 狀狂躁發作抑郁發作30 第三節 常見心理異常(心境障礙)18.何謂雙相障礙？ 雙相障礙是躁狂和抑郁循環發作、混合或迅速交替發作的心境障礙。19.環性心境障礙與惡劣心境有何異同？（思考題12） 共 同 點 不 同 點環性心境障礙惡劣心境31第三節 常見心理異常(人格障礙)(一）人格障礙的界定20.何謂“人格障礙”？診斷為“人格障礙”的年齡和病程要求是什么？ （思考題13） 人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，適應不良的異常行為模式。這種人格特征偏離正常是廣泛的、穩定的、長期的。 診斷為“人格障

15、礙”的年齡是已18歲以上。病程至少持續2年以上。32第三節 常見心理異常(人格障礙) 人格障礙一覽表 偏執型人格障礙 強迫型人格障礙 分裂型人格障礙 沖動型人格障礙 表演型人格障礙反社會型人格障礙定義臨床表現診斷要點鑒別診斷矯 治33第三節 常見心理異常(人格障礙)21.反社會型人格障礙有何具體臨床表現？（思考題14） 詳見你們自己做的“人格障礙一覽表”34第三節 常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）22.性心理障礙（性變態）與性功能障礙的界定 性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不包括單純性欲減退、性欲亢進及性生理功能礙。 性功能障礙是

16、指一組與心理社會因素密切相關的，致使個體不能成功進行所期望的性活動的心理障礙。35第三節 常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）23. 性心理障礙一覽表名 稱定 義臨床表現診斷要點治 療 同性戀 戀物癥 異裝癥 露陰癥 窺陰癥 性施虐和 性受虐癥易性癥36 第三節 常見心理異常(性心理障礙（性變態）與性功能障礙）24.易性癥和男性或女性身份障礙在臨床表現上有什么不同？（思考題15） （看性心理障礙一覽表中的易性癥.） 25.常見性功能障礙有： 性欲減退、陽痿、陰冷、性樂高潮障礙、早泄、陰道痙攣和性交疼痛等。其中以陽痿、陰冷和早泄最為常見。37第三節 常見心理異常(進食和睡眠障礙）26

17、. 神經性厭食的診斷標準是什么？（思考題16） 看你們自己做的神經性厭食和神經性貪食一覽表。 27.神經性厭食和神經性貪食一覽表 名稱定義臨床表現診斷要點治 療神經性 厭食神經性貪食38第三節 常見心理異常(進食和睡眠障礙）(三)失眠癥 失眠癥是以原發性失眠(單純性失眠)為惟一癥狀且具有極度關注失眠結果的優勢觀念為特征的睡眠障礙。 它的臨床表現:一是入睡困難。二是睡眠淺。三是睡眠 時間少。四是易醒。五是多夢。六是醒后不解乏。 診斷要點：一是患者具有以上六種癥狀的一種或幾種，每周至少發生3次，并已至少持續1個月。二是對失眠及其后果過分關注，并因此而苦惱。三是不存在造成失眠的任何基本疾?。òㄜ|體

18、疾病和精神障礙），找不到任何原因。39第三節 常見心理異常(精神分裂癥）（一）精神分裂癥概述 精神分裂癥是一組以精神活動與現實環境相脫離，思維、情感、意志互相“分裂”的特征性癥狀為突出表現，并且伴有幻覺、妄想、緊張綜合癥等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他癥狀的精神病。患者通常意識清晰，智能尚好，但在疾病過程中也可出現認知功能損害；自知力缺失，社會功能嚴重受損，病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態。病程標準除單純性分裂癥至少2年外，其他各型至少已持續1個月。病程不到1個月只能診斷為分裂樣精神?。▽儆诩毙远虝盒跃癫。?0第三節 常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神

19、分裂癥的臨床表現 精神分裂癥的臨床表現可因急性期和慢性期有所不同。 急性期的臨床表現主要以思維障礙、幻覺、情感障礙和行為障礙中的精神病性癥狀，即“陽性癥狀”為主。 思維障礙主要表現：1.思維形式障礙（具體為思維中斷、思維云集、 刻板語言） 2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、關系 妄想） 幻覺的具體表現是反復多次的報道性、評論性幻聽，幻視也較常見。另外還有幻觸、幻嗅等表現，但比較少見。 情感障礙具體表現為情感不協調（情感倒錯、表情倒錯等） 行為障礙主要表現為怪異行為或愚蠢行為；或表現為沖動、暴怒等緊張性興奮等 41第三節 常見心理異常(精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表現 精神分裂癥慢性

20、期的臨床表現主要是以出現缺乏動力、缺乏精力、缺乏興致、缺乏情感、缺乏禮儀和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失癥狀，即“陰性癥狀”為主。 具體表現為自發性動作能力喪失，終日呆坐、閑逛、無所事事、生活毫無目標；感覺渾身乏力，懶得活動；對什么都不感興趣，對原來的愛好也是如此；表情呆板，語言單調，對周圍的刺激缺乏必要的情感反應；在公共場合連起碼的禮儀都不講究，對他人不理不睬；極力避免參加社交活動，往往閉門不出，與世隔絕。27.什么是精神分裂癥？何謂“陽性癥狀”和“陰性癥狀”？（思考題17） 見精神分裂癥概述和精神分裂癥急性期和精神分裂癥慢性期的臨床表現。 42第三節 常見心理異常(精神分裂癥） 精神分裂

21、癥類型類型名稱診斷要點藥物治療心理治療1.偏執型 分裂癥2.青春型 分裂癥3.緊張型 分裂癥4.單純型 分裂癥5.未定型 分裂癥43第三節 常見心理異常(應激相關障礙）28.應激相關障礙有哪些類型？各自的應激源和起病與持續時間有何不同？（思考題18） 類型名稱 定義 應激源 起病與 持續時間急性應激 障礙急性應激 精神病 創傷后應激障礙適應障礙44第四節 兒童精神障礙一、 廣泛性發育障礙名稱類型定義臨床表現診斷要點治療兒童孤獨癥嬰兒癡呆45第四節 兒童精神障礙二、兒童多動癥 兒童多動癥，又稱注意缺陷與多動障礙，是指發生于兒童時期，與同齡兒童相比具有明顯的持續的注意力不集中、活動過度、沖動為主要特征的一組綜合癥。男孩明顯多于女孩。此癥常在7歲前（多在3歲左右）出現，9歲往往是癥狀最突出的年齡。 臨床表現主要為注意力渙散、活動過多、任性沖動，神經發育障礙，學習困難等。 診斷要點一是必須有注意力渙散和多動兩大特征，缺一不可。 二是通常7歲前起?。ǘ嘣?歲左右），病程至少持續 6個月以上。 治療1.增進理解，2.軀體訓練，3.促進社會化，4.飲食調節， 5.藥物治療 46第四