1、泌尿外科常見急癥及處理要點16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。泌尿外科常見急癥及處理要點泌尿外科常見急癥及處理要點16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。泌尿外科常見急癥及處理要點（一）王昭輝泌尿外科常見急癥：1.腎絞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性腎功能衰竭4.急性尿潴留5.睪丸扭轉6.泌尿系外傷診斷與鑒別診斷1、急性闌尾炎2、急性膽囊炎和急性胰腺炎3、女性患者還應除外

2、卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性輸卵管炎等。腎絞痛的治療： （一）止痛 1、藥物治療： 對首次發作的腎絞痛應該從非甾體類鎮痛抗炎藥開始（腎功能不全時慎用尼松，急性輸尿管梗阻模型發現酮咯酸可降低同側腎血流量35%），如果疼痛持續，可換用其他藥物。杜冷丁等阿片類藥物應該與阿托品等解痙藥一起聯合使用。2、針灸及中醫外治法：我科經驗（1）委中刺絡 （2）針灸腰痛穴、昆侖穴； （3）四黃水蜜外敷；2、外科治療： 當疼痛不能緩解或結石直徑大于6mm時，應考慮外科治療措施，如ESWL，輸尿管內支架、輸尿管鏡等。（二）總攻療法：適應癥：1.結石小于6mm；2.結石表面光滑；3.結石以下尿路無梗阻；4.結石未引起尿

3、路完全梗阻且停留局部時間少于2周；方法：1.中醫中藥2.每日飲水2000-3000ml，晝夜均勻；3.扶他林栓劑塞肛（指南推薦）4.口服a受體阻滯劑；5.特殊結石成分的溶石治療。腎絞痛診治過程中的注意事項：（1）老人、糖尿病等高危人群應注意有無發熱等膿腎表現；（2）注意有無雙側梗阻或孤立腎梗阻引起的少尿；（3）妊娠女性腎絞痛的處理：B超，50%-80%，鈥激光二、急性上尿路感染單純性急性腎盂腎炎復雜性急性腎盂腎炎鑒別診斷要點： 多為突然發作的急性腰痛、高熱，多伴有下尿路癥狀。其中合并有尿路畸形、尿路梗阻或與泌尿外科手術有關的急性腎盂腎炎為復雜性急性腎盂腎炎。 IVP、泌尿系B超及CT檢查為鑒別

4、診斷主要手段。治療：1.選用敏感抗生素（中段尿培養、血培養）；2.支持療法；3.控制易感因素；4.充分引流（內支架、經皮腎造瘺）其他腎的急性炎癥氣性腎盂腎炎腎膿腫腎盂積膿腎周膿腫三、急性梗阻性腎功能衰竭鑒別診斷： 1、影像學檢查是鑒別三種急性腎功能衰竭的重要手段； 2、明確梗阻部位及梗阻原因（下尿路？上尿路？結石？腫瘤？其他？）；治療：1、了解全身情況，如血鉀、心肺功能等，必要時需先行透析治療；2、解除梗阻（穿刺造瘺、輸尿管鏡、留置尿管）；3、護腎及對癥治療；4、治療病因。謝 謝！謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。培根22、業精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。韓愈23、一切節省，歸根到底都歸結為時間的節省。馬克思24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。莎士比亞25、學習是勞動，是充滿思想